TRAUMATISME

ABDOMINALE
 TRAUMATISME ABDOMINALE
CLASIFICARE
Contuzii
Plagi
CONTUZII
etiopatogenie
mecanism de actiune
factori favorizanti:
anatomici
fiziologici
patologici
factori determinanti:
topografie + directie
suprafata
viteza
 TRAUMATISME ABDOMINALE
SIMPTOMELE
leziune parietala
Sindromul Morel Lavalle
musculatura
a . epigastrica
hernia (evisceratia) traumatica
leziuni viscere cavitare
peritonita
leziuni viscere parenchimatoase
leziuni viscerale in politraumatisme -
ierarhizare
 TRAUMATISME ABDOMINALE
DIAGNOSTIC PARACLINIC
Rx abdominala simpla + toracica !!!
Ecografie 3.5 / 7.5 MHz
Laparoscopia diagnostica/terapeutica
CT
Cistografie urografie
Angiografie selectiva
Punctia abdominala
simpla ( 0.5 l sange necoagulabil)
sensibilizata (cu 10-20 ml ser)
lavaj NU !!
Biologic
 TRAUMATISME ABDOMINALE
PLAGI ABDOMINALE
nepenetrante
penetrante
orificiu de intrare - iesire
scurgeri
viscere
!! EXPLORARE CHIRURGICALA !!
 TRAUMATISME ABDOMINALE
STOMAC
plin
plagi abdominale
plagi toracoabdominale
ulcer perforat
DUODEN
diagnostic dificil
preoperator
intraoperator
punere in repaos
 TRAUMATISME ABDOMINALE
JEJUN-ILEON
frecvent multiple
explorare sutura
COLON-RECT
iatrogen
insuflare
sutura colostomie
exteriorizare
 TRAUMATISME ABDOMINALE
VEZICA URINARA
intraperitoneala
extraperitoneala
anurie hematurie
sondaj - lavaj (nu se intoarce lichidul)
cistografie
sutura + sonda (7-10 zile)
 TRAUMATISME ABDOMINALE
FICAT
CLASIFICARE: Contuzii / plagi
hematom subcapsular
leziune capsula
leziune profunda
SEMNE CLINICE: Triada
bradicardie paradoxala la bolnav socat
hipotensiune
icter
Hemobilia OWEN
durere
HDS-melena
icter obstructiv
TRATAMENT: Sutura / Rezectie hepatica / Embolizari
 TRAUMATISME ABDOMINALE
SPLINA
RUPTURI - intr-un timp
- n 2 timpi
Dupa traumatism toraco-abdominal:
I. capsula fisurata
II. decapsulare
III. profunda
IV. profunda cu interesare hil
V. multifragmentara sau hilara grava
 TRAUMATISME ABDOMINALE
SPLINA
FUNCTIE:
rezervor
hematopoieza
imunologica
metabolica fier, bilirubina
EFECTELE SPLENECTOMIEI:
sangvine plachete / eritrocite
imunologice Ig M, complement
vasculare - AVC, coronare
 TRAUMATISME ABDOMINALE
TRATAMENT:
1. CONSERVARE SPLINA
a. nechirurgicala: abstentie interventionala /
embolizare
b. chirurgicala miniinvaziva:
tamponada/contentie/adezivi tisulari
c. Chirurgicala: sutura/splenectomia
partiala/tamponada/laser/ligatura a.
splenice/autotransplantul
2. SPLENECTOMIA : hemostatica cu rol vital !!
 TRAUMATISME ABDOMINALE
PANCREAS
rar izolate
pancreatita acuta
TRATAMENT :
explorare
drenaj
anastomoze
Pancreatectomie caudala
 TRAUMATISME ABDOMINALE
RINICHI
Semne clinice: durere
hematurie
Examinari paraclinice: urografie difuziune
ecografie
Tratament: abstentie
sutura
nefrectomie dupa urografie
VASE MARI
la traumatisme arteriale
 TRAUMATISME ABDOMINALE
MEZOURI
Mecanisme: Perpendicular / Paralel
Tratament: sutura / rezectie
hemostaza

HEMORAGIE RETROPERITONEALA
organe retroperitoneale
coloana
bazin
vase mari
!!! OC !!!
 TRAUMATISME ABDOMINALE
PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT
IN TRAUMATISMELE ABDOMINALE
cateter de debit venos central
aport volemic
PVC
aspiratie gastrica
sonda vezicala > 40 ml / h
EKG - monitor