Materiale de restaurare ce elibereaz

fluor
Fluorul este un mijloc confirmat de adjuvant n prevenirea cariei

Alturi de fluorul aplicat topic de ctre stomatolog i pastele de

dini cu fluor exist i posibilitatea de a introduce n mediul
bucal fluor prin intermediul unor materiale restauratoare

Caria este un proces dinamic n care demineralizarea se face

prin aciunea acizilor din placa bacterian iar remineralizarea se
prin depozitarea de calciu i fosfai salivari la un pH neutru.

Remineralizarea este favorizat de prezena fluorului

prinformarea unei supeafee dure. n smal un nivel de 3 ppm
de fluor nclin balana de la demineralizare la remineralizare
net
Materiale restauratoare ce elibereaz fluor

Cel dinti material restaurator estetic popular cu eliberare de fluor a

fost cementul silicat. Dei nu avea proprieti adezive i nu rezista
bine n mediul bucal, cariile secundare apreau extrem de rar.

Materialele restauratoare ce elibereaz fluor pot fi clasificate pe

baza similaritii proprietilor lor fizice, mecanice i de priz n
patru categorii
Rinile compozite au proprieti mecanice mai bune, nu au capacitatate
adeziv inerent, au un coeficient de expansiune termic mare, o bun
rezisten la uzur dar elibereaz cel mai puin fluor

Ionomerele de sticl au proprieti adezive inerente, elibereaz cantiti

relativ mari de fluor, au un coeficient de expansiune termic similar cu al
dinilor, dar proprietile lor mecanice i rezistena la uzur sunt reduse

Ionomerele de sticl modificate cu rini au proprieti similare

ionomerelor clasice i nu se recomand n zonele cu stress ocluzal

Compomerele dei sunt tot un amestec de ionomere cu compozit, raia

mai mare de rin face ca proprietile lor s fie mai aproape de
acestea din urm
Eliberarea de fluor

Fluoridele din ionomerel de sticl a fost colectat din saliv in vivo,

ele fiind incorporate n bacterii i reducnd producerea de acizi. De
asemenea fluoridele eliberate de ionomere i silicate se incorporeaz
i n structurile dentare. Aciunea fluorului eliberat asigur o zon de
protecie eficace la circa 1mm de la marginea restaurrii

Studii efectuate in vivo au artat meninerea unui nivel semnificativ al

fluorului n saliv dup aplicarea unei restaurri de ionomer de sticl
(0.3 ppm dup plasare i 0.04 ppm dup un an)

Plasarea unui adeziv protector scade marcat eliberarea de fluor.

Restaurrile cu o suprafa mai mare elibereaz mai mult fluor
probabil i datorit eroziunii
Rencrcarea cu fluor

O proprietate important este capacitatea de a aciona mult timp

printr-un mecanism de rencrcare. Alturi de ionomerele de sticl
se pot rencrca i ionomerele modificate cu rini i compomerele.

Rencrcarea este efectiv pentru circa o zi i de aceea aportul de

fluoride (topic, paste de dini sau ape de gur) trebuie fcut zilnic

Atenie la fluoridele acidulate ce deterioreaz suprafaa

restaurrilor cu ionomere clasice sau modificate
Efecte antibacteriene

Nivelul ridicat de fluor eliberat dup aplicarea ionomerelor de sticl

cteva zile are un efect benefic antibacterian, la fel i dilatarea de
priz care combate microinfiltrarea

n general fluoridele au trei efecte antibacteriene:

inhibarea metabolismului bacteriilor
inhibarea creterii bacteriilor
moartea bacteriilor

Cel mai subtil dar eficace este modificarea metabolismului bacterian

ce reduce prodicia de acid i reduce demineralizarea

Norman i colab. A constatat c placa bacterian are aceiai

compoziie la amalgam, incrustaii de aur, compozite dar este
redus la silicate probabil datorit eliberrii de fluor. Alte studii au
artat reducerea cantitii de S. Mutans la ionomerele de sticl
clasice i modificate cu rini
Efecte antibacteriene

McComb i Erickson au artat c n timpul prizei ionomerelor pH-ul

variaz de la 2.6 la aplicare la 7.4 laterminarea prize. Aceast
reducere a pH-ului i eliberarea de fluor fiind responsabile de
aciunea antibacterian

Studii care au msurat cantitatea de plac de pe restaurrile cu

ionomere au artat creterea marcat a cantitii pe obturaiile
vechi

Aceasta arat importana rencrcrii cu fluoride prin aport zilnic

pentru a menine un nivel adecvat
Inhib caria materialele restauratoare cu eliberare de fluor?

Un mecanism posibil l reprezint formarea de fluorapatit dar probabil mai

efectiv este aciunea fluorului eliberat n remineralizare

Fluorul reduce solubilitatea smalului dar o mic cantitate penetreaz

esuturile dentare iar studiile cu silicate indic eliberarea continu de fluor ca
principalul mijloc antibacterian

Folosirea ionomerelor de sticl clasice sau modificate se indic i la pacienii

purttori de aparate ortodontice fixe precum i la cei cu flux salivar redus
(xerostomie, tratament radiant)

Important de reinut este c acest tip de materiale se recomand la pacienii

cu susceptibilitate mare la carie
Ce cantitate de fluor este necesar

Remineralizarea smaluli se face mai uor dect a dentinei i are un

prognostic mai bun. Recomandate sunt ionomerele de sticl ce
trebuie ns rencrcate

Consideraii clinice

Ionomerele i compomerele nu au rezisten mecanic i nu se recomand

n zonele de stress ocluzal.

Ionomerele modificate se recomand n tehnica open sandwich pentru

cavitatea proximal iar compozitele cu eliberare de fluor se recoman la
cavitile de clasa V-a ce necesit un aspect estetic