FIZIOLOGIA APARATULUI

DIGESTIV
Digestia n cavitatea bucal i
stomac
 Anatomia aparatului digestiv

glande salivare
cavitate bucal
faringe

esofag

ficat stomac
pancreas

intestin gros
intestin subire
 Fiziologia digestiei
Digestia este un proces fiziologic complex
n rezultatul cruia alimentele snt supuse
unor schimbri fizice i chimice, ajungnd
la substane nutritive primare (proteine,
lipide i glucide) care sint absorbite n
snge sau n limf.
Digestie n cavitatea tubului digestiv
Digestie parietal
Digestie intracelular
 Funciile tractului gastro-intestinal
Secretorie
Motorie
De absorbie
Excretorie
Endocrin (reglatorie)
Meninerea florei bacteriene
 SECREIILE DIGESTIVE

SALIVA
SUC GASTRIC
SUC PANCREATIC
BILA
SUC INTESTINAL
 SECREIA SALIVAR

Structura glandelor salivare

Glandele salivare sunt reprezentate de glandele
parotide, submaxilare i sublinguale, precum i de
glandele salivare mici diseminate la nivelul mucoasei
bucale. Au o structur tubulo-acinoas. Fiecare lobul
este alctuit din acini, ducte intercalate i ducte striate.
Celulele acinare secretoare sunt de dou tipuri: seroase
i mucoase.
Glandele parotide - seroase
Glandele submaxilare - mixte
Glandele sublinguale - mixte
Glandele micile glande - mucoase.
 Fistula
glandei
salivare
I.P.Pavlov
 Proprieti
Volumul salivei este de aproximativ 1-1,5 l/zi
Aspectul salivei este opalescent
pH-ul salivei este de 6,7 (5,6-8)

Compoziia chimic a salivei

Saliva conine
ap 99,5%
reziduu uscat 0,5% (substane anorganice 0,2% i substane organice
0,3%)
Componente:
Amilaza salivar hidrolizeaz amidonul preparat pn la maltoz trecnd
prin stadii intermediare de dextrine.
Mucinele salivare au rol n formarea bolului alimentar, asigur masticaia,
deglutiia i vorbirea, particip la sistemele tampon salivare.
Ali constitueni:
Imunoglobulinele asigur aprarea antibacterian.
Lizozimul distruge mucopolizaharidele din peretele bacteriilor;
Tiocianatul are un rol antibacterian, inhibnd dezvoltarea bacteriilor,
virusurilor i micoplasmelor.
Natriul i clorul
Substante anorganice: natriu, clor, potasiu, bicarbonatul, calciu, fluor.
Rol
digestiv
protectiv
antibacterian
de stimulare a receptorilor gustativi
n meninerea echilibrului hidroelectrolitic i acido-
bazic.
excretor pentru: metabolii (uree, amoniac),
substane toxice (Pb, Hg, alcool, cocain, nicotin)
 Mecanismul elaborrii salivei

Saliva se formeaz n dou etape:

acinii elaboreaz saliva primar
ductele salivare au loc procese de secreie i
reabsorbie.
Funciile acinilor glandelor salivare
Saliva primar se formeaz prin mecanism
predominant pasiv (filtrarea apei), dar i prin
mecanism activ pentru unii ioni.
Secreia primar conine amilaz i/sau mucin
ntr-o soluie ionic cu concentraie asemntoare
cu cea a lichidului extracelular.
Saliva primar este izoton are o compoziie
similar cu un ultrafiltrat plasmatic, dar
concentraia K+ este mai mare dect n plasm.
Reglarea secreiei salivei
 REGLAREA SECREIEI

Reglarea se face prin mecanism nervos:

Inervaia parasimpatic
- gl. SM +SL : nucleu salivator superior din punte nerv VII
- gl P: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX
gl.salivare mici: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX
Inervaia simpatic
- origine: coarne lat.mduv T1-T4 gg. cervical sup. gl. salivare
Rol:
stimularea parasimpaticului secreie salivar apoas
stimularea simpaticului secreie salivar vscoas,
bogat n mucin + lizozim
 Stimularea secreiei se face prin
mecanisme reflexe
1. NECONDIIONATE

contactul cu mucoasa gustativ a limbii

contactul cu mucoasa bucal i dinii

contactul cu mucoasa laringe, faringe, esofag

2. CONDIIONATE

vederea + mirosul + evocarea alimentelor secreie salivar

si
INFLUENE INTERCENTRALE cu centrii respiraiei, deglutiiei i vomei
Esofagotomie i fistul gastric
Operaiile stomacului izolat (Pavlov i
Heidenhain)
Stomac izolat Pavlov
 SECREIA GASTRIC
Proprieti
lichid incolor, limpede sau uor opalescent
pH foarte acid datorit coninutului n HCl.
Volum mediu zilnic = 1,2-1,5 l.
Compoziie
Sucul gastric
ap (99%)
substane solide (1%): organice si anorganice.
Mucoasa gastric glande gastrice
1. Celule productoare de mucus
(zona gtului glandelor)
2. Celule parietale (oxintice) HCl
(glande fundice)
3. Celule zimogene (principale) pepsin
4. Celule endocrine
(ex. n zona antral: celule G gastrin )
 Componentele sucului gastric
HCl
activeaz pepsinogenul
denatureaz proteinele alimentare i formeaz acidproteinele care sunt mai
digerabile;
solubilizeaz nucleoproteinele i colagenul;
transform Fe3+ n Fe2+ absorbabil;
rol antiseptic.
Enzimele digestive:
Pepsina - enzim proteolitic secretat sub forma inactiv de pepsinogen.
Labfermentul - la nou-nscut, favorizeaz transformarea cazeinogenului
n paracazein care n prezena calciului se transform n paracazeinat
de calciu.
Lipaza gastric atac acizii grai cu lan scurt; este important la sugari.
Catepsina - enzim proteolitic, are rol mai ales la sugari.
Gelatinaza - degradeaz gelatina de 400 ori mai intens dect pepsina.
Alte enzime: anhidraza carbonic, lizozimul, ureaza gastric.
Mucusul gastric - secretat de celulele epiteliale superficiale i de celulele
mucoase auxiliare de la gtul glandelor fundice i pilorice.
Factorul intrinsec (Castle) - secretat de celulele parietale n paralel cu
secreia de HCl, fiind o mucoprotein cu rol n absorbia vitaminei B12
(factorul extrinsec Castle).
 REGLAREA SECREIEI GASTRICE

Reglarea secreiei gastrice neuro-umoral:

1)REGLAREA NERVOAS
Inervaia parasimpatic: nervul vag (X) gg.intramurali stomac
Stimularea parasimpaticului - HCl +pepsina
(mediator ch. Ach) - gastrina
- histamina
Inervaia simpatic: coarne lat.mduv T5-T10 gg.plex celiac stomac
Stimularea simpaticului secreie gastric cu mucus
(mediator NA)

2)REGLAREA UMORAL prin hormoni gastro-intestinali

Gastrin efect stimulator
Gastron efect inhibitor
VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) efect inhibitor
GIP (polipeptidul gastro-inhibitor) efect inhibitor
Gastrina
eliberat de celulele G din glandele antropilorice
acioneaz pe un receptor specific (CCKb) de pe membrana celulei
parietale stimuleaz producia de HCl
stimulat de: distensia mecanic (prin GRP)
chimic: alimente bogate n AA
inhibat de aciditate (ph < 2)

Histamina
eliberat de celulele enterocromafine din mucoasa gastric
acioneaz pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale
stimuleaz secreia HCl
acioneaz sinergic cu gastrina i acetilcolina.
stimulat de: gastrina
acetilcolina (Ach)
 Fazele secreiei gastrice
Faza cefalic (20 - 30% rspuns)
mecanism nervos
Faza gastric (60 80% rspuns)
Nervos: colinergic
Endocrin: Gastrina
Paracrin: Histamina
Faza intestinal (5 - 10% rspuns)
Nervos: colinergic
Endocrin: Gastrina,CCK,Secretina