Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Arsura - epidemiologie
• Dupa profunzime
• Grad I - III
• Dupa resursele locale de
epitelizare:
• Cu pierdere completa de piele
• Cu pierdere partiala de piele
Dupa profunzime
• Grad I :
- nu depaseste epidermul
- Semnele caracteristice inflamatiei:
edem, roseata, caldura, eritem.
- Prin iritarea terminatiilor nervoase –
durere intensa
- Vindecare in o saptamana prin
descuamare – fara cicatrici
Dupa profunzime
• Gradul II – superficiala
- pina la membrana bazala
- Iritarea plexului subdermic/vasodilatatie
intensa/ extravazare lichidiana /
vezicule seroase clare
- Puls capilar prezent
- Vindecare ad integrum
Dupa profunzime
• Gradul 2 profund
- pina in plexul dermic superficial
- Ramin integre doar anexele pielii – foliculi si glande
- Vezicule cu continut vascular + escara intradermica
rosie subtire rosie elastica
- Vindecare per secundam – din incluziunile
keratocitare ale anexelor
- Putin dureroasa prin distrugerea terminatiilor libere
- Cicatrice inestetica de proasta calitate
- Poate evolua spre gradul trei
Dupa profunzime
• Gradul III
- pierdere completa a resurselor locale - pina
in dermul profund sau hipoderm
- Escara alba dura nedureroasa sau maronie cu
vase trombozate
- Uneori rosie ( oparaire) dar fara albire la
presiune
- Vindec per secundam doar in leziuni foarte
mici
- In rest grefare
Dupa profunzime
• Indicele Baux
Virsta + % Suprafata arsa (+ 20 puncte
pentru conditii agravante)
Aprecierea suprafetei arse
• Arsurile chimice
- acizii - self limitare
- Bazele – actine continua – adincire
- Cimentul arsura grava profunda
- HF – grav fixeaza calciul – durere atroce
– tratam injectare de gluconat de calciu
in tesutul afectat.
Tratamentul arsurilor
• La locul accidentului
1. Se stinge si se scoate pacientul din zona (se
poate stinge cu apa sau inabusire)
2. Se scot hainele si bratari inele ceas lanturi
3. Se racesc tesuturile-dus cu apa (nu gheata)
– evitarea hipotermiei
4. Atentie la arsurile chimice eventual lavaj
abundent cu ser
Tratamentul arsurilor
• Evaluare A, B, C
• Resuscitare, imob cervicala
• Mec lezional:
1. Explozie, gaze, fum, incaperi inchise – leziuni CRS –
adm O 100% - posibil edem glotic – raguseala –
intubare
2. Leziuni toracice – circulare sau cu asoc traumatice
3. intubat adm O 100%
4. Intubare – pac inconstient, arsuri extinse, intox Co,
lez fata gat
Evaluare alte leziuni, alergii medicatie afectiuni
Transfer spre spital ( se admin antialgice doze mici si
IV)
Tratamentul arsurilor
• La Spital
• Reevaluare ABC
• Evaluare neurologica, analize: gaze
sangvine, hemoleucograma, electroliti,
uree creatinina, glucoza, rx.
• Linie IV si admin sol cristaloide
Internare in spital
• Evaluare locala
1. Toaleta usoara cu dusul – curatare
detritusuri ( flictene ?)
2. Aprecierea profunzimii si suprafetei.
3. Leziuni cai resp superioare
4. Alte leziuni asociate
5. Edemul sau leziunea circulara – degajare
rapida – escarotomie ( fasciotomia doar
leziuni electrice sau arsuri foarte profunde.
6. Profilaxie tetanos.
Tratamentul arsurilor
• Dupa 24 de ore
Adm ½ din vol primei zi
Se pot introduce coloizi (300-800ml/24 ore)
Administrare per os
Dupa 48 de ore
Alimentatie hipercalorica si hiperproteica
Coloizi, vitamine, oligoelemente
Monitorizare permanenta
Antibioterapie,
Antiacide
Tratamentul arsurilor
• Local
1. Racire sub 40 grade ( nu hipotermie)
2. Vezicule
3. Curatirea plagii
4. Topice locale (grad III)
5. Pansamente specializate
6. Pansament – protectie, absorbtie secretie,
scade durerea, reduce evaporarea.
7. Expunere la aer ( fata dar aplicatii ungvente
lanolina cu bacitracina)
Tratamentul arsurilor
• Vindecare intirziata
• Cicatrici vicioase, retractile, hipertrofice,
atrofice , cheloizi,
• Prurit
• Ulceratii
• Insuficiente pluriorganice
Degeratura
• Dep de
- durata expunerii
- Temp exterioara
- Contact
- Vint
- Umezeala
- Haine strinse, incaltaminte
Degeratura
• Tratament
- incalzire prin scufundare in apa la 42 grade (
30 min) nu se freaca doar miscari – pina
pielea devine eritematoasa
- Antialgice, antiinflamatoare, penicilina
- Hidroterapie
- Asistarea detersarii escarelor
- Corectie bonturi