Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MICOZE
Candidoza
ETIOLOGIE: Candida albicans
Saprofit in cavitatea bucala, tract respirator,
tub digestiv, vagin.
MICROSCOPIE: H.E.; PAS, Ag-metenamina
Patogen in caz de compromitere a mecanismului
de aparare.
Cauze locale: traumatisme, ulceratii, arsuri,
interventii chirurgicale, catetere, tratament cu
antibiotice.
Cauze generale: diabet zaharat, leucemii-
limfoame, corticoizi, citostatice
AIDS, 75% din cancere
Candidoza superficiala
Acuta:
- piele – intertrigo (obezi, diabetici,
alcoolici)
mucoase – bucal, vulvovaginal
Cronica:
anomalie congenitala a imunitatii mediate
celular + hipo-paratitoidism,
hipocorticism, hipotiroidism
Candidoza sistemica
ETIOLOGIE:
Aspergillus fumigatus: hife de 3-6µ,
tubulare, septate, ramificate
dihotomic in unghi ascutit
- 30% diaree
- Boala alergica
- Aspergillom : cavitati tbc
- Boala invaziva cu diseminari
Criptococoza
ETIOLOGIE:
Crytococus neoformans: capsula PAS+
Leziuni pulmonare
Leziuni sistemice
VIROZE
Definitie: fiinta vie rudimentara alcatuita dintr-un
ac.nucleic (ARN sau AND) inconjurat de o capsida
proteica si eventual de o anvelopa lipo(glico)-
proteica ce provine din membrana celulei gazda
CARACTERE:
Nu are: rezerve materiale, rezerve de energie,
enzime de biosinteza
Nu: sintetizeaza macromolecule, se divide, se
misca
Parazit strict celular
Ciclu de viata:
Intracelular – replicativ
Extracelular – cristalizeaza, trece la o ala celula
Infecteaza celula direct:
Fixare de mebrana celulara:
Reversibil – electrostatic
Ireversibil(receptori) CD4-HIV, CD3-E.B.V.,
acetilcolina-v.turbarii
Penetreaza (pinocitoza) – lasa parte sau
total capsida
Transcriptie:
ARN – ARN mesager
ARN AND - ARN mesager
AND – codeaza ARN mesager
Rezulta genomul viral + unitati proteice de
capsida – virioni
Infectie inaparenta
Viremie - boala
RELATIA VIRUS-CELULA:
Simbioza (steady-state): nimic, produce virioni
Stimulare celulara:
Hipertrofie : AND
Nucleu
Citoplasma
Gigantism-multinucleere ARN
Incluzii
Oxifilie (cu halou N/C)
Bazofilie (N/C) microcolonii virus
Distrofii(balonizante) - necroze
Transformare: v. oncogene: Imortalizare, Activare
oncogene - cc
RELATIA VIRUS-ORGANISM:
Hipertemie
Inflamatii:
Infiltrat limfoplasmocitar perivascular
Adesea hemoragice
Productie de interferon
Creste imunitatea umorala:
Ac.locali (IgA), Ac. Circulanti (IgM, IgG)
Blocheaza atasarea
Limiteaza replicarea
Lezeaza capsida
Liza celulelor infectate
Imunitatea celulara: Limfocitele distrug celulele
infectate; Atrag monocitele; Favorizeaza producerea
de interferon
VIROZE
CUTANEO-MUCOASE ± NERVOASE
Febre eruptive: febra, exantem, enantem
RUJEOLA: ARN, cale respiratorie, pete Koplik
Anergizanta (TBC)
Pneumonie interstitiala cu celule gigante +incluzii
(N+C)
Bronhopneumonie
Encefalita:
Acuta: mortala: 10-30%
Cronica: panencefalita sclerozanta
RUBEOLA: ARN,
Activitate teratogena: cardiac, ochi, urechi, SNC
LEZIUNI HIPERPLAZICE:
Molluscum contagiosum: ADN,incluzii
bazofile
V. PAPILOMA ( 30-50 tipuri): koilocite
Veruci
Noduli + hiperkeratoza: 2/3 regreseaza
spontan
Condiloame acuminate – condiloame
gigante-malignizare
Displazie cervicala/cc.col uterin (tipurile
16,18)
AIDS: leziuni multiple
LEZIUNI VEZICULOASE:
VARIOLA: vezicule-pustule
VIRUSURI HERPETICE:
HERPES SIMPLEX tip 1 – HHV-1
HERPES SIMPLEX tip 2- HHV-2
Adult
Nou nascut: necroze in ficat, suprarenale,
SNC, plaman
AIDS: encefalita necrotizanta
V. VARICELO-ZOSTERIAN HHV-3
Varicela
Zona Zoster
V.EPSTEIN –BARR HHV-4
V.CITOMEGALIC HHV-5
Nou nascut: hepatita (icter), pneumonie,
trombocitopenie, petesii
AIDS: tub digestiv (leziuni ulcerative),
plaman
HHV-6, HHV-7
HHV-8: boala Kaposi
VIROZE LIMFOTROPE
Virusul Epstein-Barr (AND; herpes virus)
Mononucleoza infectioasa:
Febra, angina, linfadenomegalie,
hepatosplenomegalie, limfocitoza atipica
(LT activate impotriva LB infectate cu
virus)
Limfom Burkitt
Carcinom nediferentiat cu limfocitoza
stromala
Pneumonie limfocitara (AIDS)
Leucoplazie paroasa (AIDS)
Tumori musculare (AIDS)
Retrovirusuri ARN:
HTVL: virusurile leucemiei umane cu
LT:
Limfom cu celule T cutanat
Leucemia cu celule paroase
HIV
INFECTIA CU HIV
MAGNITUDINEA ACTUALA A PROBLEMEI (ONUSIDA-
1998)
Din 1980 s-au contaminat peste 40 mil., au murit 12 mil.
In 1997 s-au infectat 6 mil. (16.000/zi), au murit 2,3 mil, dintre
care 460.000 copii
Tratamentul: 10.000$/an si persoana
ISTORIC:
HIV-1:
De la maimuta (SIV) la om ( nedemonstrat perfect
stiintific), in Africa, aprox. 100 de ani in urma ( model
matematic)
Produs in laborator ?
Demonstrat in probe de sange din 1950
Descoperit in SUA(CDC-1981, homosexuali tineri, pn.PC+
boala Kaposi), apoi in Europa si Asia
ISTORIC:
HIV-2:
Rar in SUA si in Europa
Frecvent in Africa de Vest, India
ETIOLOGIE:
Retrovirus/lentivirus ARN
Reverstranscriptaza
Proteine de miez: p17, p24, p25
Glicoproteina de suprafata: gp120
Proteina trasmembranala: gp41
PATOGENEZA:
Gp120 se leaga de CD4 (coreceptori CCR5,
CXCR4, CCR3) – raspuns imun allogenic de
lunga durata
Celule sensibile la infectie:
Limfocite T-helper:
Efect citotoxic (normal 500-1600
/mm3, scad, iar de la 200/mm3,
complicatii infectioase)
Raportul CD4+/CD8+ (normal 2/1)
scade
Monocite, macrofage, microglie: adapostesc
virusul, il transporta in organism, il inmultesc
(odata cu ele); pun in libertate monokine
(factorul de necroza tumorala, casectina),
determinand febra si slabirea in greutate.
Neuroni?
Activarea si proliferarea LB (reactie la un
segment al anvelopei virale ce mimeaza o
limfokina)
Cresc LT-CD8 +: supreseaza functia imuna
Scade functia celulelor NK ( natural Killer)
EPIDEMIOLOGIE:
Sexul neprotejat cu un partener infectat
Injectii sau transfuzii cu sange infectat, cu produse
de sange infectat, alte procedee( inseminare
artificiala, grefe cutanate, transplant de organe
infectate) – in tarile dezvoltate risc de 1/1.000.000
Folosirea echipamentului de injectare dupa unul
infectat
Transmitere materno-fetala (transplacentar(10%), la
nastere (ultimul trimestru/nastere – 75%, alaptare
(10-15%)
Infectii ocupationale (oameni de laborator, personal
curant): in proportie redusa ( 0,3% la 600000-
800000 de intepaturi cu ace infectate anual)
Alte cai alternative
NU prin insecte, Nu prin contact zilnic obisnuit( NU
prin saliva, Nu prin contact cu pielea normala).
ISTORIA NATURALA A INFECTIEI HIV
Rezistenta la infectie ( anomalie CCR5
Sindromul viral acut: de la infectare la aparitia
anticorpilor
40-90% din indivizi
La zile-saptamani de la infectie
Dureaza 7-10-14 zile
Asem. Mononucleozei infectioase:
limfadenopatie generalizata, angina, febra,
eruptie maculo-papulara, cefalee, mialgii,
artralgii, diaree, fotofobie, neuropatie periferica
Interval de latenta: 8-10 ani
AIDS
5% nu progreseaza –long-term non-progressors
INFECTIA HIV LA COPIL
Profilaxia a redus transmiterea verticala – la
2%
Fara terapie:
10-25% evolutie rapida si moarte in primul
an de viata
75-90% evolutie lenta cu definirea
suferintei in aprox. 8 ani
Incarcarea virala la nastere ≤ 10.000
copii/ml, creste incet pana in luna doua ≥
100.000 copii/ml, apoi scade lent dupa
varsta de 4-5 ani.
AIDS
Semne constitutionale:
Febra, diaree, slabire marcata, dezvoltare
deficitara – la copil
Infectii oportuniste:
Microbiene, virotice, micotice, parazitare
Tumori maligne:
Limfoame maligne, boala Kaposi,
hepatocarcinom, carcinom de col uterin,
carcinom bucal
Semne nervoase
PARAZITOZE - TOXOPLASMOZA
Protozoare: majoritata la parazitologie
ETIOLOGIE : Toxoplasma gondii
In intestinul de pisica supravietuieste luni de zile in
mediu
Da o infestare cronica la animale (porc, etc)
Se transmite prin apa contaminata
Poate trece transplacentar, 30-40% din feti fiind
afectati daca cand infestarea mamei se face in
cursul sarcinii
Toxoplasmoza congenitala
leziuni oculare (corioretinita)
calcificari cerebrale → hidrocefalie
focare necrotice + inflamatie: miocard, plaman, ficat
Toxoplasmoza adultului imunocompetent
de regula se formeaza chiste (creier, muschi striat) cu
mii de bradizoiti
se dezvolta imunitate care face ca infestarea sa fie
inaparenta
R.Sabin-Feldman (10-50% SUA- 100% Costa Rica)
Ruperea chistului duce la dezvoltarea leziunilor
inflamatorii:
Febra
Limfadenita laterocervicala (dg.dif. – B.Hodgkin)
Toxoplasmoza
adultului imunocompromis