Geriatrie, gerontologie, îngrijirea

calificată a vârstnicului
Conf .Dr Ana Capisizu
Clinica de geriatrie si gerontologie
UMF Carol Davila
FMAM
Cursul 1.
Notiuni introductive despre procesul imbatranirii: Definirea
procesului de imbatranire
Imbatranirea demografica - definire, cauze, fenomen global,
piramida populationala, consecinte al imbatranirii demografice,
sociogeriatrie
Imbatranirea individuala- definire, cauze, tipuri, periodizarea
varstei a treia
Notiuni despre disciplina/specialitatea de Geriatrie si
Gerontologie: definire, istoric al specialitatii, polipatologie,
transversalitate, interdisciplinaritate, echipa geriatrica, ingrijiri
specifice spitalicesti si comunitare
 Procesul de îmbătrânire
• Proces comun tuturor fiintelor vii cu o durata
de viata limitata
• Ansamblul de transformari care afecteaza
ultima perioada a vietii
• Totalitatea proceselor fiziologice si psihologice
care modifica structura si functiile unui organ
incepand cu varsta adulta
• Fenomen lent, progresiv si inevitabil avand
variabilitate inter si intra-individuala
 Procesul de îmbătrânire
1988- OMS- include problemele imbatranirii
printre primele 5 probleme de sanatate ale
omenirii
1. Bolile cardio-vasculare
2. Cancer
3. Imbatranirea populatiei globului
4. SIDA
5. Patologia determinata de alcool
 Imbatranirea
Are doua forme de evaluare si monitorizare

• Imbatranirea individuala (a fiecarui individ)

• Imbatranirea demografica (a populatiei)

 Imbatranirea demografica
fenomen geo-demografic constând în creșterea ponderii
populației vârstnice și scăderea ponderii populației
tinere (pers>60 ani/pers<20ani)
ONU - Divizia Populaţie, în anul 2050 ponderea
vârstnicilor va creşte la 22% din populaţia totală a
globului
fenomen global, care, în ultimele decenii afectează toate
țările lumii
fenomen de lungă durată. Începând din secolul trecut
ponderea persoanelor vârstnice din structura
populaţiei totale a fost în creştere constantă
problemă socială, întrucât afectează un mare număr de
persoane, interesând nu numai populaţia respectivă, ci
şi factorii decizionali şi societatea în general, care
suportă consecinţe importante
 Imbatranirea demografica- cauze
• Rezultat al progresului social obținut în diferite
domenii: medicină, calitatea vieții, protecția socială
• progresele medicinii- ameliorarea morbidităţii
• reducerea mortalității
• creșterea duratei medii a vieții
• imbunatatirile conditiilor de trai
• urbanizarea accelerata
• reducerea globală a natalităţii şi scăderea numărului
de copii- duce la schimbarea echilibrului dintre
generaţii
 Imbatranirea demografica
• țări foarte dezvoltate ca- Japonia, Statele Unite și
Germania și Italia din Europa
• Populația țărilor europene suferă în prezent o a
doua evoluție majoră: aparția unei noi grupe de
vârstă- "vârsta a patra" ("cei mai bătrâni dintre
bătrâni", de peste 80 de ani)
• Populația vârstnică nu poate fi privită ca o
entitate omogenă, ea incluzând subgrupa de
vârstnici "mai tineri" (65-74 ani), subgrupa de
vârstnici " mai bătrâni" (75-84 ani) și longevivii
(85 ani si peste).
 Imbatranirea demografica
Romania
• În anul 2014 populația României =19 942 600de
locuitori
• s-a remarcat adâncirea fenomenului de îmbătrânire
demografică prin:
• reducerea ponderii populației tinere de la 15,7% la
15,5%
• creșterea populației vârstnice de la 16,3% la 16,5%
• O formă grafică care permite reprezentarea datelor
statistice elementare pe sex și vârstă a populației unei
țări și reprezintă o metodă prin care poate să fie
perceput mai ușor și mai rapid fenomenul de
îmbătrânire a populației este piramida vârstelor
 Sociogeriatrie
• Femeile tind să trăiască mai mult decât bărbații, cauza
fiind cea hormonală-estrogenică, astfel încât procesul
de îmbătrînire are drept caracteristică procesul de
"feminizare a bătrâneții".
• peste 60,4% revine grupei de vârsta 75 ani și peste
• în ultimii ani tendința de creștere mai mare a
numărului vârstnicilor "mai bătrâni" față de subgrupa
de vârstnici "mai tineri"
• În anul 2012 "longevivii" (populația de 85 ani si peste)
reprezintă 8% din populatia de 65 ani si peste
Consecințele îmbătrânirii demografice
Implicaţii socio-economice:
• scăderea populaţiei active
• creşterea sarcinilor care îi revin
• întreţinerea unui număr mai mare de locuitori inactivi
• asigurările de sănătate
• asigurările de pensii.
Consecinţele socio-familiale :
• creşterea numărului familiilor cu copii puţini sau fără copii
• creşterea numărului batrânilor fără copii
• dezinteres şi lipsa de afecţiune pentru bătrâni din partea familiei etc.

Implicaţii medicale. Se apreciază că după 65 de ani (începutul vârstei a

treia), 50% dintre vârstnici au nevoie de îngrijiri medicale, ambulatorii
sau spitalicesti. Deși vârstnicii reprezintă circa 15% din totalul
populatiei, ei consumă 50% din prestaţiile medicale.
 Îmbatranirea individuala
• diferită de cea populațională
• procesul fiziologic în care organismul uman suferă
modificări inevitabile şi ireversibile ale funcţiilor
organelor, care apar în absenţa unei boli, a unui
traumatism ori a unui stil de viaţă nesănătos
• nu afectează funcţia de bază a oganelor
• un proces continuu, prezent de la începutul
existenței și comun tuturor ființelor
• El privește toate structurile organismului:
moleculele, celulele, țesuturile și organele
specializate.
 Îmbatranirea individuala
începe încă din momentul concepției

antrenează procese:
1. biologice
2. psihologice
3. sociale
• scaderea capacitatilor organismului de a se adapta si
de a face fata mediului inconjurator
• reducerea capacităţii fiecărui organ de a menţine
homeostaza sub influenţa eustres-ului.
• Sistemul cardiovascular, renal şi sistemul nervos central
sunt de obicei mai vulnerabile, fiind primele afectate.
Îmbatranirea individuala-biologica
Îmbătrânirea nu este o boală.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii definşte starea de sănătate ca fiind o
stare fizică, mentală şi socială, completă, de bine şi nu doar absenţa
bolii sau a infirmităţii

Prof. Milcu apreciază că termenul de natural este mai potrivit decât

normal în procesul îmbătrânirii. O problemă dificilăîn geriatrie este
de a delimita normalul( naturalul) îmbătrânirii de patologicul
perioadei

Se admite ca îmbătrânirea și durata vieții omului este determinată de:

• Factori endogeni, de natura genetica, cu o pondere de 65-70%
• Factori exogeni (fizici, chimici, toxici alimentari, ionizanți)
• Factori patologici (infecțioși, neoplazici, autoimuni, degenerativi).

Ultimele două categorii reprezintă un total de 30-35%.

Îmbatranirea individuala- psihologica
Factori :
• Retragerea
• Pensionarea
• Pierderea stimei de sine, prestigiului,
eficacitatii.
• Este mai frecventa la barbat
• Urmata de scaderea capacitatii
cognitive/gandire
 Îmbatranirea individuala-sociala
• reducerea veniturilor
• vaduvia
• plecarea copiilor
• pierderea locuintei, etc.
 Periodizarea varstei
batranetii/senioratului/varstnicilor
Pragul batranetii= varsta de 65 ani

< 65 ani= Presenescenta

65-74 ani=Varstnic tineri ( young old)
75-84 ani = Varstnic( middle old)
>85 de ani= Varstnic batran( very/oldest-old)
>90 ani =Longeviv
 Geriatrie şi gerontologie

• Gerontologia (Mecinicov în 1903)= știința proceselor

de îmbătrânire (geron=bătrân, logos=știință)
• cercetează cauzele şi mecanismele imbatranirii
• analizează caracteristicile morfofuncţionale ale
vârstnicului, dimensiunile sale psihologice şi de
personalitate, particularităţile adaptării sale la mediul
ambient, precum şi perspectivele acestuia de
menţinere, respectiv de reinserţie socială sau
profesională
• Gerontologia este preocupată totodată şi de
identificarea și definirea unor criterii operante de
apreciere a vârstei biologice (markeri ai îmbătrânirii) şi
a ritmului de îmbătrânire
 Geriatrie şi gerontologie
• Geriatria(Ignaz Nascher în 1909) este ramură
a medicinii care se ocupă cu aspectele
patologice ale îmbătrânirii
• medicina vârstnicului, o specialitate
transversală, interdisciplinara
• Se adreseaza nu suferinţei unui organ sau
sistem, ci polipatologiei caracteristică
bolnavului bătrân.
 Geriatrie şi gerontologie
• Echipa geriatrica-
• Medic geriatru
• Asistent generalist
• Asistent social
• Psiholog
• Kinesiterapeut , maseur
• Infirmier
Practica de asistenta medico-sanitara
geriatrica
Geriatria acţionează sincretic în sensul:
• Evaluarii
• Prevenirii
• Supravegherii
• Îngrijirii (inclusiv îngrijiri recuperatorii-nursing de
reabilitate)
• Tratamentului
• Recuperarea şi reinserţia familială, socială şi
profesională a pacienţilor
• Acorda ingrijiri specifice spitalicesti si comunitare
 Istoria specialitatii de geriatrie si
gerontologie
• Gheorghe Marinescu (1863- 1938) este
întemeietorul științific al gerontologiei românești,
întemeitorul școlii românești de neurologie= a
descris „plăcile senile” (Drüsen) din cortexul
fronto-temporal, hipocamp, talamus și lobii
occipitali. În 1898, Emil Redlich a corelat aceste
plăci senile cu două cazuri de demență senilă; iar
în 1906, Alois Alzheimer a descris astfel de
modificări nervos-centrale la un pacient (în vârstă
de 51 de ani) diagnosticat cu demență presenilă.
 Istoria specialitatii de geriatrie si
gerontologie
Constantin I.Parhon (1874-1969) a fost o personalitate
plurivalentă a secolului trecut profesând ca biolog,
medic neurolog, psihiatru, endocrinolog și cercetător
• Este fondatorul școlii românești de endocrinologie și
autorul primului tratat de endocrinologie din lume
• a efectuat studii asupra biologiei vârstelor
(ilikibiologiei), cu referiri la la variațiile morfologice,
chimice, fizice și fiziologice raportate la diferite vârste
• a publicat „Bătrânețe, senilitate și psihozele vârstei de
involuție” (curs-1925), „Bătrânețea și tratamentul ei”
(1948), „Biologia vârstelor” (1955)
 Istoria specialitatii de geriatrie si
gerontologie
Ana Aslan (1897- 1988)
• 1952-1988 conduce Institutul Național de Gerontologie
și Geriatrie (primul de acest fel din lume)
• a descoperit acțiunile de tip biotrofic ale procainei prin
tratamente îndelungate, în doze mici cu rol considerat
curativ și profilactiv în procesele de îmbătrânire a
organismului
• În perioada 1946-1956 a fost descoperit produsul
biotrofic Gerovital H3
• În anul 1976 -brevetează Aslavital, medicament
considerat eficace în terapia sistemului nervos și
aparatului cardiovascular
 Bibliografie
• Textbook of Geriatric Medicine and
Gerontology Brocklehurst's Textbook of
Geriatric Medicine and Gerontology, 7th
Edition, Ed. Churchill, Livingstone 2011.
• Polipatologie si principii terapeutice in
geriatrie- Ana Capisizu, Ed Medicala, 2014
• Geriatrie Bogdan C., Editura Medicală,
Bucureşti, 1997