Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
C1 Riscuri Ocupationale in Sanatate
C1 Riscuri Ocupationale in Sanatate
medical
Boală profesională: Afecţiune care se produce ca urmare a exercitării unei meserii sau
profesiuni, cauzată de agenţi nocivi fizici, chimici sau biologici, caracteristici locului de
muncă, precum şi de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului în
procesul de muncă.
Agent chimic: Orice element sau compus chimic, singur sau în amestec, în stare naturală
sau fabricat, utilizat sau eliberat, inclusiv ca deşeu, din orice activitate, indiferent dacă este
sau nu produs intenţionat şi este sau nu plasat pe piaţă.
Agent mutagen: O substanţă sau un preparat care, prin inhalare, ingestie sau penetrare
cutanată, poate cauza anomalii genetice ereditare ori poate creşte frecvenţa apariţiei
acestora.
Agent nociv: Orice factor chimic, fizic sau biologic, prezent în procesul de muncă şi care
poate constitui un pericol pentru sănătatea angajaţilor.
Riscuri ocupaţionale = Riscuri profesionale
Inconfort
Stres Boli legate de profesie
Oboseală Accidente de muncă
Boli profesionale
Sistemul medical
Mediile de muncă proprii unităţilor medicale:
• Servicii medicale (secţii cu paturi)
• Blocuri operatorii
• Servicii de diagnostic (radiologie, laborator)
• Servicii şi sectoare de îngrijiri ambulatorii
• Sectoare administrative (birouri)
• Servicii de nutriţie (bucătării)
• Servicii de spălătorie
• Servicii tehnice şi de echipamente sanitare
• Zone de pasaj, săli de aşteptare
Grupurile socio-profesionale în spital:
Personal medical superior (medici)
Personal de îngriire medicală (asistenţi medicali, infirmiere, îngrijitoare)
Pacienţi (cronici, cu spitalizare de lungă durată, bolanavi acuţi, pacienţi aflaţi la consultaţii
“externe”)
Vizitatori cu prezenţă în general programată
Procesele de muncă:
Activităţi medicale (diagnostic, terapie, îngrijire curentă)
Activităţi comune sectoarelor publice (munca de birou, întreţinere tehnică, pregătirea
alimentelor)
Factorii de risc în sistemul medical
Factori care ţin de organizarea muncii
• Deficienţe în concepţia posturilor de muncă
• Efort fizic
Manipulare şi transport de pacienţi şi de materiale
Postura de lucru – poziţii vicioase
Frecvenţa mişcărilor repetitive
• factori fizici
radiaţii ionizante
radiaţii non ionizante
zgomot
iluminat
microclimat
• factori chimici
dezinfectante
antiseptice
reactivi de laborator
medicamente
gaze anestezice
latex
• factori biologici: virusuri, bacterii, ciuperci, paraziţi
Factori psiho-sociali:
relaţii intercolegiale
relaţii şef-subaltern
motivaţia muncii
satisfacţia morală şi socială a muncii
Reuniunea OMS asupra riscurilor profesionale în
mediul spitalicesc susţinută în 1981 a sistematizat
5 tipuri principale de riscuri provenind din:
– Locuri de muncă
Prepararea, manipularea, distribuirea şi administrarea medicamentelor
– Profesii cu risc
Farmacişti, asistenţi de farmacie
Medici, asistenţi medicali
Personal de laborator
Infirmiere, brancardieri, spălătorese
– Activităţi şi tehnici cu risc
Înţeparea cu acul de seringă
Spargerea nedorită a fiolei sau a flaconului
Eprubete şi ampule contaminate
Mănuşile folosite sunt permeabile pentru antineoplazice
Eliberarea de aerosoli în timpul preparării şi administrării
medicamentelor
Produsele biologice (sânge, urină, fecale, vomă, transpiraţii) pot
contamina îmbrăcămintea de corp, lenjeria de pat cu risc pentru:
infirmiere, spălătorese etc.
Categorii de medicamente periculoase
pentru sănătatea personalului
Carcinogeni
Corosivi
Toxici (definiţi pe baza dozelor medii letale)
Iritanţi
Sensibilizanţi
Agenţi medicamentoşi la care organele ţintă
reprezintă organele vitale, incluzând în primul rând
toxicele reproductive, hepatotoxice,
nefrotoxice, neurotoxice, agenţi care
acţionează asupra sistemului hematopoetic şi
agenţi care dezvoltă efecte adverse majore
asupra plămânilor, tegumentelor, ochilor şi
membranelor mucoase.
Medicamente antitumorale raportate ca risc cancerigen
(IARC: International Agency for Cancer Research)
Grup 1: Carcinogene pentru om
1,4 butanediol dimetansulfonat (Mileran)
Ciclofosfamidă
Clorambucil
Estrogeni
Melfalan
1(2-cloretil)-3 (4-metilciclohexil)-1-nitrozoureatreosulfan
Grup 2: Probabil cancerigene pentru om
Cu dovezi suficiente
Adriamicin
Bischloretil nitrozureea (BCNU)
Procarbazin hidroclorid
Tiotepa
Cu dovezi limitate
Bleomicin
Dacarbazin
Daunomycin
Citostaticele sunt molecule biologic active,
iar manipularea profesională fără mijloace de
protecţie adecvate reprezintă o expunere
riscantă dovedită prin:
• Absorbţia unei fracţiuni de produs suficientă
pentru a fi decelată cantitativ şi calitativ în urina
subiecţilor expuşi
• Creşterea puterii mutagene a urinilor recoltate
de la personalul expus
• Efecte citogenetice (anomalii cromozomice,
schimbarea cromatidelor surori)
• Efecte reproductive (avorturi spontane,
malformaţii în expunerea gravidelor)
Expunerea la gaze anestezice reziduale
Anestezicele inhalatorii (cu excepţia oxidului nitros N2O) sunt
hidrocarburi sau eteri lichizi clorofluoruraţi:
Isofluran (Foran)
Enfluran (Etran)
Halotan (Fluotan)
Metoxifluran (Pentran)
Dermatită alergică de contact Alergie mediată celular Acceleratori de vulcanizare (de ex, sulf
peroxizi organici, antioxidanţi, pigmenţi
organici, latex, componente ale pudrei)
Dermatitiă de contact iritantă Efect mecanic Cristale ale pudrei lubrificante
Ocluzionarea tegumentului Reziduuri din săpunuri alcaline
Asociere cu substanţe Toxine bacteriene
dezinfectante Oxid de etilen
Urticaria de contact Alergie mediată reaginic (IgE) Latex
Pulberi de amidon
Acceleratori
Oxid de etilen
Urticarie generalizată Alergie (IgE mediată) Latex
Produse biologice umane Risc de transmitere HIV/sectoare Gesturi şi acţiuni medicale fără
(HIV+) medicale în care sunt obligatorii risc de transmitere HIV
“măsurile universale”
Sânge •Radioimagistică (injectare de produse Primirea (triaj, vizita bolnavului)
Spermă contrast) Examinarea clinică şi
Secreţii vaginale Scanner interogatoriul
Lapte matern Angiografie Informarea şi educarea
Secreţii bronhoalveolare •Endoscopie bolnavului
Epanşament: pleural, Biopsie Servirea mesei şi spălarea
sinovial, pericardic, •Chirurgie
veselei
peritoneal Tăiere, înţepare
Toaleta bolnavului
LCR •Obstetrică
Ridicare/poziţionare la pat
Lichid amniotic Stropire mucoase
Îmbrăcare/dezbrăcare
Urină (*non-i) Tăiere, înţepare
Mobilizare/transport
Secreţii vaginale (non-*i) •Stomatologie
Masaj/kinetoterapie
Salivă (non-) Stropire, înţepare, tăiere
Schimbarea lenjeriei
Cultură HIV •Laborator
Întreţinerea (mobilier săli de
baie, toalete) şi spălarea
Stropire, înţepare,
suprafeţelor
•Autopsiere
Tăiere, înţepare