APARATUL

RESPIRATOR

BRONSIOLITA
 DEFINIŢIE

 reprezintă inflamaţia acută a bronşiolelor

 este mai frecventă în primii 2 ani de viaţă

 Etiologie
 VRS (50-80%)
 v.paragripale,
 adenovirusuri
 rinovirusuri
 v. gripale
 posibilă coinfectare (virală-virală, virală-
bacteriană)
 Epidemiologie

 incidenţă maximă în sezonul rece

 majoritatea cazurilor apar în primii 2 ani

 Tablou clinic
 la debut: infecţie de căi respiratorii superioare
(tuse,rinoree)
 după 2-4 zile:
 chinte de tuse
 dispnee expiratorie + wheezing
 febră
 respiraţii dificile (frecvente, superficiale)
 tiraj inter- şi subcostal
 Tablou clinic
 Examen obiectiv:
 expir prelungit
 raluri subcrepitante/bronşice
 torace emfizematos
 În forme severe:
 aspect toxic
 cianoză
 murmur vezicular diminuat
 obnubilare
 Paraclinic
 Rg. relativ normale sau hiperinflaţie -
transparenţă crescuta, lărgirea spaţiilor,
coborârea diafragmului
 Paraclinic

 gaze sanguine (amploarea hipercapniei)

 dg.etiologic: Ag VRS (tehnica ELISA)
 Complicaţii

 atelectazie segmentară/lobară
 crize de apnee
 pneumomediastin
 pneumotorax
 Diagnostic diferenţial
 cu alte cauze de wheezing:

 acut:
 aspiraţie de corp străin
 inhalare de toxice
 miocardită virală
 pneumonie
 tuse convulsivă
 Diagnostic diferenţial
 recurent:

 astm bronşic
 boli neuromusculare
 bronşiectazie
 cardiopatii congenitale
 deficite imune
 displazie bronhopulmonară
 fibroză chistică
 sd.cililor imobili
 Tratament
 în formele severe creste riscul deshidratării prin aport
inadecvat si vărsături: hidratare + alimentare pe sondă
gastrică sau PEV
 contagiozitate mare: izolare
 antibioterapia nu este necesară (suprainfectare
bacteriană foarte rară)
 oxigenoterapie în formele severe
 bronhodilatatoarele şi steroizii nu şi-au dovedit
eficienţa
 unii autori recomandă triaj terapeutic cu
bronhodilatatoare 24 h