Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ifteme Constantin
Asistent Mănescu Vlad
1. Casier?
2. Recepționer?
3. Femeie de serviciu?
4. Îngrijitor de animale?
5. Vânzător în petshop sau farmacie?
AJUTORUL MEDICULUI
MÂNA DREAPTĂ A MEDICULUI
Triajul (telefonic / în cabinet)
Evaluarea primară și anamneza
Acces venos
+/- Oxigenoterapie
Evaluarea secundară
• Sau “sortarea” reprezintă procesul prin care se
determină rapid urgența unei probleme la un
pacient în acest regim.
• Este un rol de bază al asistenților din urgențe
• Toți pacienții sunt triați în urgență de către un
asistent pregătit, imediat ce ajung
• În timpul triajului se face un scurt istoric al
pacientului în relație cu simptomele principale și
progresul acestora.
• Asistentul trebuie să dea dovadă de calm și de control
• Prioritate: ne asigurăm că orice risc este identificat în ceea
ce privește personalul medical, pacientul și aparținătorii
• La evaluarea unui pacient în regim de urgență, mai ales
dacă acesta prezintă dureri, trebuie luate precauții iar
asistentul de triaj trebuie să se întrebe dacă urmează să se
pună în vreo situație de risc fizic. Dacă aveți îndoieli cereți
asistența medicului. NU VĂ ASUMAȚI RISCURI!
Abordarea logică a pacientului în urgență
asigură cunoașterea completă a tuturor
problemelor importante. Asistentul de triaj
trebuie să urmeze un plan de acțiune concret
care permite prioritizarea problemelor
pacientului și stabilizarea și strategiile de
tratament.
ANIMALELE CARE SE AFLĂ ÎN CUȘTI SAU ÎN
PĂTURI TREBUIE SCOASE DIN ACESTEA ȘI
EXAMINATE
Este foarte important să respectăm ABC – ul
Evaluați pacientul
Pacientul este conștient?
Răspunde pacientul la nume sau la stimuli
ușori?
NU DA
Verificați circulația
Puteți auzi, vedea sau simți bătăile inimii?
Puteți simți pulsul pe artera femurală?
Pacientul tușește sau se mișcă?
Pacientul sângerează?
1. Biochimie
2. Ionogramă / rezerva alcalină
3. Hematologie
Un asistent trebuie să contenționeze
animalul în decubit sternal sau decubit
lateral
După alegerea venei pe care o abordăm
zona din jurul acesteia va fi rasă
Se aplică garoul
Zona va fi dezinfectată
Cateterul venos periferic se poate puncționa
și penetra pielea animalului în cele mai multe
cazuri, dar pentru a facilita abordul venos se
poate face o mică incizie prin piele cu o lamă
de bisturiu de 11.
In momentul puncționării și penetrării pielii
cateterul este ținut la un unghi de 30-40 de
grade
În momentul în
care sângele poate
fi vizualizat,
unghiul dintre
cateter și membrul
animalului este
redus. Cateterul va
fi introdus în venă
concomitent cu
retragerea acului
În momentul în care cateterul a fost introdus
complet, asistentul poate pune presiune în
zona distală a cateterului pentru a se putea
monta dopul și limitarea pierderii de sânge.
Cateterul va fi fixat în poziție cu bandă
adezivă și va fi “spălat” cu ser fiziologic.
Zona de unde trebuie recoltat sânge trebuie
pregătită în prealabil: - rasă și dezinfectată.
Vena se va puncționa cu un ac și se va recolta
sânge.
Se va înlătura prima picătură
Următoarea picătură de sânge se va aplica pe
strip în vederea măsurării glicemiei.
http://www.youtube.com/watch?v=YCu4ckWtdyM
Măsurarea temperaturii (termometria) este
esențială în cazul prezentării unui pacient în
urgență
Se va urmarii cresterea temperaturii prin:
1. Perna electrica, alta sursa de caldura
2. Perfuzie incalzita
Se va urmări scăderea temperaturii prin:
1. Medicație antipiretica (metamizol)
2. Antibioterapie
3. Tratament perfuzabil
4. În cazul în care nu se corectează temperatura prin cele
enumerate mai sus (sindrom febril de origine centrală) se pot
folosi dușuri reci sau baie de gheață
Monitorizarea EKG
este importantă în
cazul urgențelor
deoarece este o
modalitate extrem de
facilă și pentru
asistenți de a
diagnostica orice
aritmie cardiacă.
Pentru a putea efectua un EKG sau pentru a
monitoriza un pacient trebuie urmați
următorii pași:
1. Pacientul este așezat în decubit
lateral drept (dacă este posibil)
3. Se poziționează electrozii
ROSU – red, right – membru ant. dr.
GALBEN – membru ant. stg.
VERDE – membru posterior stg.
NEGRU – membru posterior dr.
Partea dreaptă Partea stângă
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/p-wave/
Aritmii cardiace:
Bradicardia sinusală
Tahicardia sinusală
Blocurile atrioventriculare
Tahicardia ventriculară
Fibrilația atrială
Fibrilația ventriculară
Funcţionarea corectă a inimii
http://www.youtube.com/watch?v=Q0JMfIVaDUE
Încetinirea bătăilor inimii la o frecvență sub
70/min (frecvența cardiacă normală la câine
este cuprinsă între 80-120/min, iar la pisică
între 120-160/min)
http://www.youtube.com/watch?v=mVGikydo0GM
Tahicardia este o tulburare de ritm cardiac
caracterizată prin accelerarea ritmului cardiac
normal (ritm sinusal) astfel încat frecvența
cardiacă depășeste 150 bătăi pe minut la
caine si 180-190 la pisici.
http://www.youtube.com/watch?v=cKXrzLrQOCc
Blocul AV grd I – prelungie progresivă a intervalului
PR făra blocarea undei P
http://www.youtube.com/watch?v=hZRwYfMamb8
Blocul AV grd II – unul sau mai multe impulsuri
atriale nu sunt transmise către ventriculi
Mobitz I – prelungire progresivă a intervalului PR până
la blocarea unei unde P
Mobitz II – interval PR alungit dar constant; apar unde
P blocate intermitent
Blocul AV grd III – impulsurile provenite din
atrii nu ajung la ventriculi. Activitatea atrială
și ventriculară sunt independente
http://www.youtube.com/watch?v=NEGnCKC0Mrk
Sunt tulburari ale ritmului cardiac cu originea la nivelul
ventriculelor caracterizate printr-o contracție prematură (apărută
înainte de momentul normal în care trebuie să se manifeste).
http://www.youtube.com/watch?v=dZcQ458dDvg
•Tahicardia ventriculară este reprezentată de o
succesiune de mai multe extrasistole ventriculare ce
apar cu o rată mai mare de 200/min
http://www.youtube.com/watch?v=iDw93FhtWk4
Este o aritmie cronică sau paroxistică caracterizată
prin activitate electrică atrială haotică. Se
caracterizează prin lipsa undelor p, rata
ventriculară rapidă și un ritm neregulat-neregulat
http://www.youtube.com/watch?v=R-Z_S5sVBJA
Reprezintă cea mai severă tulburare de ritm și cauza cea mai
frecventă a morții subite prin cord. Ventriculii în fibrilație se
contractă parcelar, anarhic, cu o frecvență foarte mare, fiind
incapabili să realizeze sistola ventriculară, cu consecințe
hemodinamice catastrofale: încetarea funcției pompei
cardiace, prăbușirea debitului cardiac și a tensiunii arteriale.
http://www.youtube.com/watch?v=G3-KHvYTG2g&list=PLD725509B41ACE689&index=5
http://www.youtube.com/watch?v=PKNKzpiMQ68