PREZENTARE

DE CAZ
Date personale:
 Nume,prenume: Ionita Sergiu
 Data nasterii: 27 noiembrie 1990
 Varsta: 28 ani
 Adresa: Calea Craiovei nr.92, bl. V1, Pitesti
 Profesia : inginer
 Conditii de viata si de munca : bune
Motivul prezentarii:

 Pacientul acuza durere la nivelul lui 16 la excitantii termici ;

durata durerii este de cateva minute
 Totodata, doreste inlocuirea obturatiei de amalgam de la
nivelul lui 36 cu un material fizionomic.
Antecedente heredo-colaterale:

Afectiuni generale:
Ambii parinti prezinta hipertensiune arteriala

Afectiuni ale sistemului stomatognat:

Ambii parinti au avut multiple leziuni carioase ce au avut ca si
solutie de tratament extractia dentara (majoritatea ).
Antecedente personale:
 Generale: -
 Locale: A urmat tratamente dentare incepand cu varsta de 13
ani.

Pacientul neaga alte boli sau alergii medicamentoase.

Examenul odontal :

18 – inclus
17 – obturatie ocluzala de compozit, corect adaptata
- vestibulo – inclinare
16 – obturatie MOD de compozit, incorect adaptata ocluzal si
marginal si cu recidiva de carie
15 – obturatie OD de compozit incorect adaptata marginal
14 – obturatie ocluzala de compozit, corect adaptata
13 –
12 – carie foramen caecum, superficiala
- atritia marginii incizale ( grad I)
11 – hipomineralizare la nivelul fetei vestibulare
- atritia marginii incizale ( grad I)
Examenul odontal :

21 - atritia marginii incizale ( grad I)

- MV rotatie
22 - atritia marginii incizale ( grad I)
23 –
24 - obturatie OD de compozit, incorect adaptata ocluzal si marginal
25 – obturatii OOM si OOD de compozit, corect adaptate, cu carie
secundara
26 – obturatie ocluzala de compozit, corect adaptata
- obturatie meziala de compozit, corect adaptata cu carie
secundara
27 – carie simpla ocluzala, superficiala
28 - inclus
Examenul odontal :

38 – inclus
37 – obturatie OD de compozit, corect adaptata
36 – obturatie ocluzala de amalgam, incorect adaptata ocluzal
- 2 carii simple ocluzale, superficiale
35 - DV rotatie
34 -
33 –
32 - atritia margineii incizale ( grad I)
- DV rotatie
31 - atritia marginii incizale (grad I)
- rotatie in ax (ML<->DV rotatie )
Examenul odontal :

41 - atritia marginii incizale (grad I)

- rotatie in ax (ML<->DV rotatie )
42 - atritia marginii incizale ( grad I)
43 –
44 –
45 - DV rotatie
46 – obturatie OOD de compozit, incorect adaptata marginal si
ocluzal, cu carie secundara
47 – obturatie ocluzala de compozit , corect adaptata, cu carii
secundare
48 - inclus
Examen parodontal :

 Gradul de igiena orala este bun.

 Biotipul parodontal este de tip gros.
 Pacientul acuza sangerari la folosirea atei interdentare ( la nivelul lui
16).
 Retractii gingivale minime (1-2 mm) la nivelul grupului frontal
inferior
 La examenul radiologic s-a observat o usoara largire a spatiului
periodontal la nivelul lui 13.
Examenul arcadelor:
 Maxilar: - forma : parabola
- arcada asimetrica sagital si transversal : hemiarcada
stanga e mai situata mai mezial si mai aproape de linia mediana
- bolta palatina adanca, fara torus

 Mandibulă: - forma: trapez

- arcada asimetrica transversal: hemiarcada stanga e
situata mai aproape de linia mediana
- arcada asimetrica sagital : hemiarcada dreapta este
situata mai mezial
 Examenul ocluziei :
STATIC:
 Respecta curbele de compensatie sagitala si transversala.

Plan Molar dr Canin dr Zona incisiva Canin stg Molar stg

sagital mezializat neutral psalidodont neutral mezializat

transversal tendinta la neutral devierea liniei tendinta la neutral

lingualizare interincisive mandibulare lingualizare
cu 2 mm spre stanga fata
de linia interincisiva max

vertical neutral neutral neutral neutral neutral

Examenul musculaturii :
hipertonia muschilor maseteri.

Examenul functiilor sistemului stomatognat:

Pacientul nu acuza disfunctie estetica sau masticatorie.
Examene complementare
ORTOPANTOMOGRAMA
 Examene complementare

Pe langa datele amintite la examenele

odontal si parodontal, suplimentar, la examenul
complementar (radiografia) se mai pot observa:
 18 in apropierea podelei sinusului maxilar
 pozitia orizontala de eruptie a lui 48
 Diagnostice de sinteza

Diagnosticul de urgenta :
pulpita seroasa partiala

Diagnosticul afectiunilor odontale:

-multiple leziuni carioase simple, localizate cu predilectie la
nivelul fetei ocluzale, tratate corect si incorect si netratate
- leziuni de atritie la nivel frontal maxilar, dar si mandibular
- multiple modificari de pozitie ale dintilor
Diagnostic de edentatie: -
Diagnostic parodontal: -
Diagnosticul afectiunilor mucoasei orale: -
Diagnostic de ocluzie:

 Rapoarte mezializate la nivelul molarilor

 Tendinta la lingualizare la nivelul molarului drept si caninului
stang
 Neconcordanta liniilor interincisive
 Dizarmonie dento-alveolara cu inghesuire frontala la nivelul
mandibulei.
Diagnosticul afectiunilor ATM:
Pacientul prezinta disfunctie articulara.

Diagnosticul afectiunilor chirurgicale: -

Diagnosticul de disfunctie: -

Diagnosticul afectiunilor generale:

Pacient in varsta de 28 ani ce se incadreaza in ASA I.
 Plan de tratament
OBIECTIVE:

Refacerea morfologiei arcadelor dentare in

contextul unui nou echilibru functional:
 Tratamentul molarului superior ce prezinta proces
inflamator
 Tratamentul leziunilor carioase
 Refacerea obturatiilor defectuoase
Plan de tratament
 ETAPE:

1. Tratament de urgenta:
16 – extirpare vitala, obturatie de canal, obturatie provizorie a
cavitatii OM

2. Igienizarea profesionala si educatia pentru autoigienizare.

3. Constientizarea asupra afectiunilor prezente si acceptul

pentru un tratament complex ( obtinerea consimtamantului
informat)

4. Stabilirea si/sau proiectarea relatiilor interarcadice

functionale
Plan de tratament
5. Terapia odontala

 Fluorizare pentru hipomineralizarea de la nivelul lui 11

 16,46 – indepartarea obturatiei, tratament endodontic obturatie de
canal, RCR
 15 – indepartarea obturatiei , eventual tratament endodontic ( in
functie de cantitatea de subst. dura dentara ramasa) , obturatie
coronara cu compozit
 24,25, 26 (cavit M),36,47 – indepartarea obturatiei si refacere
coronara cu compozit
 12,27 – prepararea cavitatii distale si refacere coronara cu compozit
 Plan de tratament
6. Tratament chirurgical
18,28,38,48 - extractii

7. Dispensarizare pentru mentinerea echilibrului sistemului

stomatognat