1.

PROPEDEUTICA
ENDODONTICA
 Sumar:

1.Caracteristicile camerei pulpare;

2.Morfotipuri canalare, canale principale, laterale, accesorii;

3.Dentina primara, secundara, tertiara;

4.Apex anatomic, radiologic,foramen, constrictie apicala.

Corelatii clinice: modificarea geometriei spatiului pulpar prin depunera dentinei de

diferite tipuri; stop apical
 Dintele si complexul pulpo-dentinar:

Smalt

Dentina Coroana

Camera pulpara
Radacina & Canal
principal
Cement
Radacina
Canale accesorii
 Obiectivele tratamentului endodontic:

 Modelare;

 Curatare;

 Obturare.

Modelarea conica = a canalului dinspre coronar spre apical pana la nivelul constrictiei apicale
(aproximativ 1 mm de apex) ;

Curatarea = utilizarea agentilor antimicrobieni pentru indepartarea microorganismelor si a

debriurilor pulpare din intreg sistemul canalar;

Obturarea = cu un material inert, insolubil.

 Anatomia spatiului pulpar si accesul la camera pulpara:

Cunoasterea anatomiei radiculare importanta:

-executarea cavitatii de acces – ofera posibilitatea abordarii in linie dreapta a canalelor
principale.

Canalele principale = ofera doar accesul catre sistemul canalar extrem de complex sii care
poate fi invadat de microorganisme.
 Complexul pulpo-dentinar:

= spatiul pulpar e inconjurat de dentina si formeaza complexul pulpo-dentinar.

Dentina:
-parte mineralizata a tesutului dentar
-constituita din:

 70% componenta anorganica;

 30% componenta organica;
 Apa.
Apres G.Bergenholtz
-rezultatul secretiei odontoblastilor- dentinogeneza- centripet.

Complexul pulpo-dentinar
Tubulii dentinari:

 Interconectati;

 Reprezinta 20-30% din volumul total al dentinei;

 Numarul lor pe milimetru se dubleaza si suprafata de tubuli creste de trei ori, din apropierea
jonctiunii amelodentinare spre pulpa;

 Reprezinta un important rezervor de microorganisme in cazul mortificarii si infectarii pulpei.

Tubuli
dentinari

Apres G.Bergenholtz
Fibrele Tomes:

= prelungiri ale odontoblastilor;

-rol dentinogenetic- obliterarea progresiva a tubulilor in timp ;

Apres G.Bergenholtz
 Tipuri de DENTINA:

Dentina PRIMARA= masa dentinara, incepand cu primele straturi, pana la sfarsitul edificarii
radiculare;

Dentina SECUNDARA= se formeaza toata viata ,dar intr-un ritm mai lent;

Dentina SCLEROTICA= translucida, corespunde unei hipermineralizari a dentinei primare

prin obliterarea canaliculilor ; fenomen de imbatranire, fiziologic;

Dentina TERTIARA/DE REACTIE= iritatii cronice, patologice sau terapeutice.

Carie

Dentina tertiara/de reactie

Dentina secundara

Pulpa
Pulpoliti :

= formarea aberanta de dentina secundara sau tertiara in interiorul parenchimului pulpar;

-Reprezinta secretia aberanta a odontoblastilor.

 Arhitectura sistemului canalar:
Spatiul pulpar impartit in doua:

-camera pulpara- portiunea coronara;

-canalul radicular- radacina.

Camera pulpara:

 Cavitate singura;
 Seamana cu conturul extern al dentinei si
dimensiuni ce variaza, in functie de
marimea coroanei si morfologia radiculara;
 Pereti laterali si tavan;
 Pluriradiculari prezinta si podea.
 Tavanul prezinta cornuri pulpare, bine
reprezentate daca si cuspizii sunt bine
dezvoltati;
 Podeaua convexa, prezinta orificii ce
corespund canalelor radiculare.
Dinte tanar versus dinte batran
Canalele radiculare:

=diametrul lor cel mai mare este la nivelul podelei camerei pulpare, conicizandu-se spre apex.

Canale laterale si accesorii:

Canal lateral= oriunde de-a lungul radacinii si tinde a fi in unghi drept cu canalul principal;
-prezente si in zona furcatiei la molari;
-imposibil de instrumentat, pot fi CURATATE DOAR prin irigatie eficienta cu solutii
antiseptice.

Canalele accesorii= canale inguste in cei cativa milimetri apicali si ce formeaza delta apicala;
- defect al tecii Hertwig sau in timpul formarii dintelui daca teaca creste in jurul vaselr de
sange existente.
Foramen apical & constrictia apicala

Foramen apical= orificiul prin care intra si ies din

canalele radiculare vesele si nervii ce constituie pachetul
vasculo-nervos al dintelui.
 Datorita depunerii de cement secundar poate plasa
foramenul la 2mm de apexul anatomic;
 Coincide rar cu apexul anatomic;

Apexul anatomic nu coincide intotdeauna cu cel

radiologic datorita existentei unor curburi ce nu sunt
evidentiate radiologic.

Constrictia apicala= ingustarea la 1-1,5 mm de foramen.

 Distanta constrictie apicala- apex anatomic variaza
intre 0,7-3 mm.
Radiografia = forma radacinilor si a canalelor radiculare in doua planuri;
LIPSESTE al treilea plan VESTIBULO-ORAL!!!!
CBCT: 3D Sagital

Axial

Coronal:
2D versus 3D
Clasificarea Vertucci: 8 tipuri
Stop apical = este un prag creat artificial intr-o treime apicala foarte aproape de constrictia
apicala;

 Reprezinta punctul final pana la care se va compacta guttaperca in timpul obturatiei finale

 E utila pentru ca previne extruzia gutta in parodontiu;