Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEMIILE
Sunt sindroame datorate
modificărilor cantitative sau
calitative alehemoglobinei,asociate
uneori cu modificări
ale eritocitelor, manifestate
prin paloare, dispnee,
tahicardie,astenie, modificari ale
tegumentelor si mucoaselor,etc
DEFINITIE
• afectiuni caracterizate prin scaderea hemoglobinei circulante sub valorile
normale pentru vârsta si sex (adult, barbati < 13 g%, femei < 12 g%).
I. Anemie usoara Hb = 10 - 12 g%
II. Anemie moderata Hb = 7 - 10 g%
III. Anemie severa Hb < 7 g%
SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A SINDROMULUI
ANEMIC
- severitatea anemiei
- ritmul instalarii anemiei
(anemia instalata rapid este mai prost tolerata)
- vârsta bolnavului
- starea aparatului cardio-vascular
- capacitatea de transport a oxigenului
(ex: hemoglobina S asigura o mai buna oxigenare a tesuturilor)
• Simptome:
- astenie
- cefalee, vertij
- tulburari de vedere
- zgomote auriculare
- dispnee
- palpitatii
- angina pectorala
Semne clinice:
- paloarea tegumentelor si mucoaselor
- polipnee initial la efort, apoi si în repaus
- tahicardie
- suflu sistolic functional
- edeme
- Medulograma:
- raportul dintre celule si spatiile grasoase este de 15 - 40%
b. dobindita
-boala autoimuna cu sinteza de IgM antireceptor al
transferinei
• 3) Anomalii in depozitarea Fe:
A) Anemie inflamatorie (anemia cronica simpla)
- moderata, de obicei normocroma si normocitara/ hipocroma si microcitara
- Mecanisme :
- tulburarea metabolismului fierului, cu fixarea lui în macrofage
• IL I de apoferitina si lactoferina blocarea fierului Mcf
• - productiei de transferina circulanta si nr receptorilor pentru
transferina de pe macrofage
- hipoplazie eritroblastica prin scaderea eritropoietinei
- hemoliza usoara prin actiunea unor factori extracorpusulari
- factori inhibitori ai eritropoiezei (durata de viata a er. este sazuta)
Caracteristici:
- sideremie
- CTLF N/ (prin scaderea transferinei circulante)
- feritina serica
- saturarea transferinei cu Fe (dar > de 16%)
- MO- sideroblasti cu numar si hemosiderinei din macrofage
- sindrom inflamator ( VSH, fibrinogenului, alfa 2 globuline)
Tratament:
- nu necesita tratament cu Fe
- este al bolii de baza
- se discuta oportunitatea tratamentului cu eritropoietina
B) Hemosideroza pulmonara idiopatica
- hemoragii intraalveolare, blocarea fierului in macrofagele
pulmonare, anemie hipocroma microcitara severa
Anemia
feriprivă
Anemia cronică N, N,
simplă
Anemia N N
sideroblastică (inelari
)
Talasemii N N
• EVOLUTIA ANEMIEI FERIPRIVE
Stadii:
I. Epuizarea rezervelor:
- Fe seric normal
- hemoglobina normala
- feritina scazuta
- transferina crescuta
II. Stadiul de eritropoieza sideropriva:
- sideremie scazuta
- CTLF crescuta > 350 g/100 ml
- CS al transferinei scazut sub 16%
III. Microcitoza, hipocromie
VEM scazut, CHEM scazut
IV. Instalarea anemiei
V. Aparitia modificarilor epiteliale
• Evolutia
- în general favorabila în câteva saptamâni daca este tratata
Dupa 5 - 10 zile de tratament se produce criza reticulocitara
Netratata agravarea anemiei si tulburarilor trofice cu
malabsorbtie secundara si instalarea unui cerc vicios
Prognosticul este în functie de cauza anemiei.
Complicatii:
- cardiovasculare: cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca
- neuropsihice
- tulburari gastro-intestinale
- infectii severe (micotice)
- tromboze (ale membrelor inferioare, sinusurilor cerebrale)
- cancer gastric (secundar atrofiei gastrice)
si faringoesofagian (favorizat de leziunile inflamatorii
subcricoidiene)
TRATAMENT:
1. Tratamentul bolii de baza