ASOCIATIA PENTRU PROMOVAREA INVATAMANTULUI EUROPEAN BACAU

SCOALA SANITARA POSTLICEALA BACAU

SCOALA SANITARA POSTLICEALA BACAU

VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE
SI PARAZITOLOGIE 1.2.
Virusologie speciala
1. Virusul poliomielitei (paraliziei infantile)
• polios – gri, myelos - maduva
• poliomielita este cauzată de infecţia cu virusul
poliomielitic (Poliovirus);
• este un ribovirus de dimensiuni mici, 25-30 nm,
neanvelopat;
• aparţine familiei Picornaviridae.
Transmiterea se face pe cale respiratorie sau
digestivă, prin maini murdare, obiecte, apă sau
alimente contaminate.
Factorii favorizanţi ai transmiterii virusului sunt :
– anotimpul cald ;
– aglomeraţia ;
– igiena precară ;
– nivelul scăzut de educaţie sanitară.
• Poliomielita este o boală infectocontagioasă care afectează in
primul rand sistemul nervos central, putand determina in unele
cazuri paralizii fl asce ale membrelor.

• Perioada de incubaţie este de 7-14 zile, iar contagiozitatea este

este maximă spre sfarşitul acestei perioade, prin secreţiile
nazofaringiene, dar şi prin materiile fecale. ( Calea......???)

• Multiplicarea virală are loc la nivelul porţii de intrare, in

oro faringe sau in intestinul subţire. Diseminarea se produce pe
cale hematogenă, iar virusul se poate cantona şi replica la nivelul
neuronilor motori spino-bulbari, ducand la apariţia paraliziilor
• Tabloul clinic (simptome)- de la simptome respiratorii sau
digestive nespecifice (febră, angină, cefalee, anorexie, greaţă,
dureri abdominale) pană la imbolnăviri grave (encefalită,
meningoencefalită).

• Cea mai severă manifestare a bolii este paralizia. Aceasta se

instalează in decursul primei săptămani, cu afectarea unuia
sau ambelor membre inferioare sau superioare şi a
musculaturii toracelui.

• Afectarea muşchilor respiratori poate duce la deces, in

absenţa instituirii respiraţiei artifi ciale. Din fericire, paralizia
este o complicaţie rară a infecţiei cu virusul poliomielitic : 1 la
100 de cazuri.
• Retrocedarea paraliziilor şi recuperarea pot dura de la cateva
luni la 1-2 ani.

• Vindecarea se poate face complet sau cu sechele

definitive : paralizii defi nitive, atrofi e musculară, deformări
ale coloanei şi bazinului, tulburări trofi ce manifestate prin
tegumente subţiri, reci, palide, atrofi ate şi edem.

• Durata eliminării virusului este de 7-10 zile in secreţiile nazale

şi 14-21 de zile pană la 5-6 luni in materiile fecale.
 Cele trei forme de poliomielita:
• 1. Poliomielita spinală - este cea mai comună formă de
poliomielită paralitică, care se datorează invaziei virale ale
neuronilor motorii ale celulelor cornului anterior sau ale materiei
cenușii din coloana vertebrală, care sunt responsabile pentru
mișcare a mușchilor, inclusiv a celor de trunchi, membre și
mușchilor intercostali.
• Invazia virusul provoacă inflamația celulelor nervoase, ceea ce
duce la deteriorarea sau distrugerea neuronilor motori.
• 2.Poliomielita bulbară - este responsabilă până la aproximativ
2% din cazurile de paralizie, care apare atunci, când
poliovirusul invadează și distruge nervii din regiunea bulbara a
trunchiului cerebral.
• Regiunea bulbară este o cale a materiei albe, care conectează
cortexul cerebralla trunchiul cerebral. Distrugerea acestor
nervi slăbește musculatura inervată de nervii cranieni.
3.Poliomielita bulbospinală - Aproximativ 19% din
toate cazurile de poliomielită paralitică au atât
simptome bulbare cât și spinale, aceasta se numește
poliomielită respiratorie sau bulbospinală. Aici
virusul afectează partea superioară a segmentului
cervical al coloanei vertebrale (vertebra cervicalaC3
până la vertebra C5), și are loc paralizia diafragmei
toracice. Nervii critici afectați sunt nervul frenic, care
acționează diafragma pentru a extinde plamanii, și
cele care acționează mușchii necesari înghițirii.

• Prin distrugerea acestor nervi, este afectata

respirația, ceea ce face dificilă sau imposibilă
bolnavului respirația, fără sprijinul unui aparat
respirator. Aceasta poate duce la paralizia brațelor și
a picioarelor și poate afecta, de asemenea, funcțiile
de înghițire și ale inimii.
 Diagnostic de laborator
• La internarea unui pacient cu suspiciune de poliomielită, se
indică recoltarea de exsudat faringian, sange, materii fecale,
lichid cefalorahidian. Transportarea probelor biologice spre
laborator trebuie să se facă rapid.

• Identifi carea virusului este posibilă prin izolarea acestuia pe

culturi de celule evidenţiind genomului viral
 Profilaxie: vaccinarea

-vaccin Sabin - vaccin cu virus viu atenuat, administrat pe cale orală.

-vaccin Salk - vaccin cu virus omorat, cu administrare paren terală.
 2. Virusurile gripale

Primele relatări ale unei

boli cu simptomatologia
gripei aparţin lui
Hippocrates în anul 412
î.Hr.
Alte epidemii care par a fi
de gripă sunt înregistrate
la Londra (1527), Spania
(1580), Franţa, Anglia şi
Spania (1728), în toată
Europa (1780), urmate de
una severă în 1889‑1890.
 Virusurile gripale
-sferice, de 80-120 nm.
-au la suprafata 2 structuri
antigenice:
• Hemaglutinina (16 subtipuri –
H1-H16)-permite virusului sa
se ataseze de celulele sangelui
• Neuraminidaza (9 subtipuri –
N1-N9) –permite eliberarea
noilor virusuri din celula
infectata.

-e un ribovirus = ARN
• Există trei tipuri principale de gripă: tipul A, cel mai patogen, implicat
in pandemii, tipul B ce dă îmbolnăvirile locale și tipul C, cel mai slab
patogen.
• Gripa nu e specifica omului! Pasarile, focile, porcii etc pot sa o
realizeze, iar virusul “imprumuta” lanturi de ADN de la genomul gazdei =
mutatii.
 Virusul gripal A
• este cel mai frecvent intalnit
•Specific omului cat si mamiferelor
• poate afecta orice categorie de varsta
•Produce imbolnaviri grave
•Determina pandemii si epidemii extinse
•Are variatie antigenica majora

Exemplu: AH1N1 – gripa porcina

Rezervorul de virus: Deși de origine porcină, nu s-au descris în

anul 2009 cazuri de transmitere directă de la porc la om. Toate
cazurile anchetate și raportate au fost intra-umane.
 Virusul gripal B
• Este intalnit numai la om
• Afecteaza in special copiii
• Produce imbolnaviri usoare
• Determina epidemii locale si regionale
• Variatie antigenica minora

Virusul gripal C

•Patogen strict uman

•Determina cazuri sporadice sau mici epidemii locale
•Simptomatologia minima, sau chiar absenta
•Variatie antigenica aproape nula
Sursa de infecție este omul
bolnav cu forme inaparente sau
grave. Calea de transmitere este
aerogenă: contact direct, prin
picăturile lui Pflűge.
Receptivitatea este generală,
imunitatea postinfecțioasă și
după vaccinare (scurtă de 6 luni Picăturile lui Pflűge
după administrare) este specifică
de tip și variantă antigenică.
Tablou clinic

Incubație scurtă - 1-3 zile. Debut

brutal: frisoane, febră 39-40 °C,
mialgii (durere musculară),
cefalee, lipotimii, colaps sau
exitus (moartea) în primele 24-
48 ore.
Se pot asocia: vărsături, diaree,
epistaxis, tahipnee.
Obiective de îngrijire
Asigurarea obligatorie a repausului la
pat (gripa pe picioare poate fi letală);
camere bine aerisite, fără supraîncălzire
și aglomerări (risc de suprainfecție
microbiană); evitarea contactului cu alte
persoane; persoanele active se izoleaza
la domiciliu din motive epidemiologice.;
aport caloric și hidric suficient ținând
cont de febră și transpirație;dezinfecția
și igiena mucoaselor: ochi, nas, gât.;
sprijin pentru defecare, urinare; se
interzice aspirina la copii sub 17 ani;
supravegherea permanentă pentru a
surprinde complicațiile: convulsii,
deshidratare, senzația de sufocare,
tahipnee, tahicardie sau complicații
microbiene supraadăugate.
Profilaxia gripei

Măsuri generale: izolare,

dezinfecție umedă, evitarea
aglomerațiilor. Măsuri speciale:
vaccinarea antigripală mai ales la
persoanele cu BPOC (boală
pulmonară obstructivă cronică),
cardiaci, astmatici, peste 65 ani,
personalul din unități de ocrotire,
spitale, cei cu boli cronice (diabet,
ciroză), inf HIV cei ce fac tratament
cu aspirină, cortizon, citostatice,
gravidele în trimestrul II și III de
sarcină. Vaccinarea se face de
obicei în lunile octombrie sau
noiembrie.
Virusurile hepatitice:
Are ca forme
cunoscute: A, B, C, D,
E.
Transmitere:
- fecal-orala –
vocalele (A, E)
- parenterala –
consoanele (B, C,
D).

Afecteaza
predominant ficatul!
Virusul hepatitei A:
-ribovirus (ARN)
-transmitere fecal-orala (boala
mainilor nespalate), BTS,
parenterala
-inactivat prin fierbere la peste
85 ⁰C, minim 3 minute.
-incubatie 4-6 saptamani
Simptomatologie: febra,
anorexie, greata, sindrom
icteric. Mai ales la copii imbraca
forme usoare, la adulti forma
mai grave, chiar letale. (1 la
1000)
Nu se cronicizeaza.
Profilaxie: mentinerea igienei
personale, apa potabila
necontaminata, vaccinare.
• Replicare virala in ficat
• Excretie in scaun si bila
• Diagnosticare – prin evidentierea anticorpilor
Anti HAV
Virusul hepatitei B:
-adenovirus (ADN)
-transmitere: parenterala
(transfuzii,injectii etc), materno-
fetala, BTS.
-NU e inactivat prin fierbere
simpla! Instrumentarul se
autoclaveaza!
Perioada de incubatie de 1-6 luni
dupa expunerea la virus.
Simptomatologie: stări de
slăbiciune, anorexie, amețeală,
vomă, dureri musculare, febră,
urină închisă la culoare, scaune
decolorate; progresează spre
apariția icterului.
-dgs: antigenul HBs se
pozitiveaza inca din perioada de
incubatie; anticorpii anti-HBs
apar la 4-6 luni de la infectie si
arata evolutia spre vindecare.
In caz de cronicizare: biopsie
hepatica!
Evolutie
In 95% din cazuri, hepatita virala
B acuta este o infectie limitata.
Bolnavii se vindeca in cateva luni,
dezvoltand imunitate care va
dura toata viata. Analizele
sangvine prezinta dovezile
imunitatii si nici un semn de
infectie activa.
Tratament
In cazul in care se prezinta la
medic imediat dupa expunerea
la infectie, persoanei in cauza i se
va face vaccinul antihepatitic B,
intr-o doza care sa stimuleze
sistemul imun sa lupte impotriva
infectiei.
In cazul pacientilor cu hepatita
acuta B, se recomanda repausul
la pat pentru a grabi vindecarea.
In caz de cronicizare – interferon
timp de 1 an.
Profilaxie: vaccinare la 0, 2 si 6
luni; tinuta de protectie, manusi
+ =
la contactul cu bolnavii.
Virusul hepatitei C
(nonAnonB):
-ribovirus (ARN), cu 6
genotipuri si 50 de subtipuri.
-Grupurile cu cel mai mare risc
de dobandire a hepatitei C
sunt:
- persoanele care au facut
transfuzii inainte de 1992,
cand au fost introduse teste de
screening; - consumatorii de droguri
- persoanele expuse frecvent la intravenoase, incluzandu-i pe cei
produse de sange; care au consumat droguri cu multi
- personalul medical care se ani in urma;
poate intepa cu ace infectate; - sugarii nascuti din mame infectate
cu HCV.
-transmis prin contactul cu
sange sau produse de sange
infectat, BTS, materno-fetala
Simptomele si semne:
- oboseala;
- sensibilitate sau disconfort la
nivelul hipocondrului drept (sub
coastele din partea dreapta);
- greata;
- inapetenta;
- dureri musculare;
-dureri articulare
-hepatomegalie.
Evolutie: tendinta la
cronicizare,
evolueaza spre ciroza
hepatica (20%) sau
cancer hepatic.
Persoanele care fac
cel mai frecvent
cancer hepatic
datorita HCV sunt:
- barbatii;
- persoanele peste
varsta de 40 de ani;
- pacientii cu ciroza hepatica;
- consumatorii de - pacientii infectati cu HCV de aproximativ
bauturi alcoolice; 20-40 de ani.
Tratament: interferon,
ribavirina 6-12 luni.

Profilaxie: respectarea
masurilor de asepsie,
antisepsie, precautie in
manevrarea sangelui,
produselor de sange,
lichidelor organismului
uman, informarea
privitoare la activitatile cu
risc crescut de infectare. Profilaxia C = profilaxia B+ochelari de
protectie (se transmite si prin
NU EXISTA VACCIN conjunctive).
ANTIHEPATITA C!
 O noua speranta pentru cei cu hepatita C: TRIPLA TERAPIE!
Data stirii: 26.02.2014 ora 08:15.
Noi speranţe pentru bolnavii de hepatită C. În România, va fi
disponibil un nou tratament care creşte şansele de vindecare cu
până la 90%. Necompensat, tratamentul costă în jur de 50.000
de euro pe pacient.
Tripla terapie a fost
deja testată în
România. Câteva sute
de pacienţi au fost
trataţi în ultimii doi
ani, la Institutul de
Boli Infecţioase Matei
Balş din Capitală.
Peste 80% dintre ei
au fost vindecaţi.
Virusul hepatitei D (delta)
-este un virus ARN
-este patogen doar in
prezenta virusului hepatitei B!
Virusul D poate să infecteze
ficatul unei persoane
concomitent cu infectarea cu
virusul hepatitei B, mai exact
persoana va fi infectată de la
început, direct cu virus B plus
delta= coinfecție. La fel ca și Virusul Hepatic B,
Daca ficatul e infectat cu Virusul Delta poate fi transmis
virusul D dupa ce a fost prin contactul cu sânge infectat
infectat cu virusul B= și pe cale sexuală.
suprainfecție -apare într-o
formă agresivă, cu risc crescut Tratament: interferon,
de cronicizare! hepatoprotectoare.
Virusul hepatitei E
=ARN-virus cu
-transmitere fecal-orala.
-incubatia variaza intre 15-60 de zile
Simptome: oboseala, durere
abdominala, greata, inapetenta,
varsaturi, icter si urina inchisa la
culoare.
Tratament: hidratare, repaus la pat.
Profilaxie: igiena, spalare pe maini.

Virusul hepatitei E se găseşte într-o

manieră ubicuitară în crescătoriile Seamana cu
de suine de pe întreg globul! hepatita A la
simptomatologie,
mod de
Virusul HIV !!
=Human Immunodeficiency Virus
(Virusul Imunodeficienței Umane).
Acest termen denumește două
virusuri înrudite, din categoria
retrovirusurilor, HIV-1 și HIV-2,
care cauzează la om sindromul
imunodeficienței dobândite
(SIDA). Aparținând retrovirusurilor,
nu poate fi îndepărtat complet din
organism pentru că acest tip de
virusuri are capacitatea de a-și
înscrie codul în codul genetic al
celulei gazdă. O infectare cu HIV
duce după o perioadă lungă de
incubare, de ani, chiar zeci de ani,
la declanșarea bolii SIDA.
Transmitere prin: sânge,
spermă, secreții genitale, lichid
cefalo-rahidian (LCR) și lapte
matern.
Porțile de intrare: sunt rănile
proaspete, sângerânde din
mucoasă (oculară, bucală,
vaginală, anală) sau rănile
nevindecate sau insuficient
protejate de pe oricare parte a
pielii corpului.
Căile de transmitere cele mai
frecvente sunt cele vaginale sau
anale datorate nefolosirii
prezervativelor .
Riscul de infectare este
direct dependent de
următorii factori:

-concentrația de viruși
din produsul contaminat
- contagiozitatea
(virulența) virusului
-transferul de celule
infectate
-starea generală a
sistemului imun a celui
expus
Evolutia bolii:
Stadiul initial –
simptomatologie pseudo-
gripala.
Stadiul asimptomatic – pana la
10 ani – la sfarsitul acestei faze
apare scaderea nr de limfocite
si debutul simptomatologiei.
Perioada de stare –scadere in
greutate, fatigabilitate,
anorexie, disfagie, diaree
cronica, ulceratii ale mucoasei
bucale, mialgii.
Stadiul final= SIDA –infectii
oportuniste cu risc vital,
neoplasme, ecefalopatia HIV.
Sarcom Kaposi 
Diagnostic:
-rapid -depistare prin
metoda ELISA
(Enzyme-linked
Immunosorbet Assay) –
se realizeaza cu serul
de sânge.
-de certitudine
-confirmarea prin
testul Western-Blot cu
o precizie de
99,9996% .
Prevenirea =folosirea
prezervativelor, seringilor și acelor
de seringă sterile, a sângelui
transfuzat sau prelucrat de la
donatori de sânge anterior testați.
Riscuri: schimbul permanent al
partenerilor sexuali, consumul de
droguri. În cazul unei expuneri
accidentale se recomandă
trecerea imediată la profilaxia
postexpunere. Nu există încă
un vaccin HIV.
Nu exista tratament care sa
duca la vindecare, ci creste
doar speranta de viata!
Lima
Virusul herpetic
Virusul herpes simplex (ADN), in
doua tipuri: (HSV1 si HSV2)
Transmiterea- prin contactul
apropiat cu persoanele infectate.
Virusul patrunde in mucoase
(oculare, orale si genitale) si se
replica local. Evolutia clinica a
infectiei este variabila, iar
simptomele pot fi uneori minime
si trec neobservate. Principalele
semne si simptome sunt
reprezentate de eruptii bucale si
cutanate, leziuni ale tractului
genital.
Nu exista tratament care sa duca
la vindecarea definitiva - infectia
herpetica este incurabila.

Virusul herpetic (HSV1/2) este

responsabil de o varietate larga
de afectiuni, de la infectii
cutaneo-mucoase pana la infectii
ale sistemului nervos central si
infectii ocazionale ale organelor
viscerale, unele dintre acestea cu
potential letal. HSV1 este asociat
in principal cu infectii oculare si
orale, in timp ce HSV2 determina
leziuni genitale.
Alte infectii virale:
Varicela – boala a copilariei; Dupa vindecarea varicelei virusul
varicelo-zosterian ramane in stare dormanta la nivelul
radacinilor nervoase la toti pacientii. Cand sistemul imunitar
este slabit virusul se reactiveaza si apare sub forma zonei
zoster.
Variola (sau vărsatul) este o boală
contagioasă, de natură virotică.
Numai în secolul al XX-lea au murit
de variolă între 300 și 500 de
milioane de oameni. Numai în 1967
s-au îmbolnăvit de variolă circa 15
milioane de oameni și au căzut
victime acestei boli două milioane.
În 1977, variola a fost total
eradicată; OMS a avut un merit
foarte mare in aceasta. Variola este
singura afecțiune contagioasă ai
cărei germeni au fost total eliminați
din mediul natural.
Fetiță infectată cu
variolă. Bangladesh,
1973.
Rujeola (Pojar; rujeola de 9 zile;
measles sau rubeola după
terminologia anglosaxonă
veche; NB Rubeola în limba
română se traduce în engleză
Rubella sau german measles)
este o infecție virală acută,
extrem de contagioasă,
caracterizată prin febră, tuse,
rinoree, conjunctivită, enantem
(semnul Koplik) pe mucoasele
bucală sau labială și o erupție
Petele Koplik.
cutanată maculopapulară
generalizată.
Tratamentul este simptomatic.
Rubeola, denumită popular
pojărel, =boală infecțioasă
eruptivă acută provocată de
virusul rubeolic. Afectează de
obicei copilul și adultul tânăr.
Infecția este în multe cazuri
asimptomatică și poate trece
neobservată. Virusul are un
potențial teratogen ridicat: la
femeile însărcinate infectate la
începutul sarcinii, poate
determina moarte fetală
urmată de avort spontan sau
apariția de malformații
congenitale la făt, grupate în
sindromul de rubeolă
congenitală.
Rabia (lat. rabiere, derivat din
rabhas - sanscrita veche: a fi
violent) sau turbarea este o boală
infecțioasă virală a mamiferelor
provocată de virusul rabic, un virus
neurotrop din genul Lyssaviridae,
familia Rhabdoviridae, care se
găsește în saliva animalelor
infectate.
Transmitere: muscatura, zgarietura
caini, vulpi, pisici, lilieci.
Vaccinul antirabic – functie de
“relatia” catelului cu veterinarul.
-cei 3 purcelusi in versiune moderna… Intrebari?