ESCARE

Ce sunt escarele
Escarele sunt:
Rani ale pielii care se dezvolta la nivelul tesuturilor moi atunci cand
proeminentele osoase sunt presate pe o suprafata externa o perioada lunga
de timp!!!

Factorii de risc ai aparitiei escarelor de decubit sunt:

 Umiditatea epidermei,
 Varsta inaintata,
 Temperatura corpului,
 Stare de sanatate care limiteaza mobilitatea
 Paraliziile
 Cauzele aparitiei
 Presiune si forta de frecare la nivelul epidermei.
 Umiditatea pielii datorita transpiratie, sau urinei
 Leziuni usoare zgirieturi, arsuri, umflaturi.
 Frecarea pielii de anumite suprafete(corset, scaun rulant, pat.)
 Haine si incaltaminte strimte, prezenta nasturilor, butoanelor
 Musculatura flasca lasa descoperite proieminentele osoase
 Musculatura spastica care implica o frecare mai mare a
suprafetelor
 Persoanele obeze determina o presiune mai mare asupra pielii si
musculaturii.
 Stadiile escarelor
 Stadiul 1
Apare prurit (mancărime) şi eritem ( rosata)
 Stadiul 2
Apare usturime şi vezicule (băşici)
 Stadiul 3
Apare durerea, plaga, ulceraţii ( rana) la nivelul pielii, la nivelul
muschilor,
 Stadiul 4
Ulceratia ajunge pană la os!!!
Stadiul 1
•Semne: Pielea este rosie. Cand apasati pe ea,
roseata sau schimbarea culorii nu dispare in 30 de
minute dupa ce s-a indepartat presiunea.
•Ce sa faceti:
• Nu stati pe zona si eliminati orice presiune.
• Pastrati zona curata si uscata.
• Alimentatia bogate in proteine, vitamine (in special
A si C) si minerale (in special fier si zinc).
• Administrarea lichidelor
• Gasiti si eliminati cauza.
• Inspectati zona cel putin de doua ori pe zi.
• Mergeti la medic daca roseata nu a disparut in 2-3
zile
•Timpul de vindecare: O escara de decubit in acest
stadiu poate fi vindecata cam in 3 zile daca toata
presiunea este indepartata de pe loc.
 Stadiul 2
 Semne:
Epiderma si derma este distrusa, apare o rana
deschisa. Posibil , aparitia eliminarilor purulente
sau scurgere de lichid incolor
•Ce sa faceti:
• Nu mai stati pe zona.
• Urmati pasii din Stadiul 1
• Mergeti la doctor imediat
•Timpul de vindecare:
De la 3 zile la 3 saptamani.
Stadiul 3
•Semne: Rana se extinde prin derma la
tesutul gras subcutanat (sub piele). Osul,
tendonul si muschiul nu sunt vizibile.
Cautati semne de infectie - roseata in jurul
marginilor ranii, puroi, miros urat, febra
sau drenaj verzui din rana - si posibile
necroze (tesut mort, negru).
•Ce sa faceti:
• Eliminati presiunea si mergeti la
medic imediat.
• Ranile in acest stadiu au nevoie de
ingrijire speciala.
• Este necesar un pat special sau o
saltea antiescare.
 Stadiul 4

 Semne: Rana se extinde pana la muschi si

poate chiar pana la os. De obicei sunt prezente
o multime de tesuturi moarte si drenaj. Exita
un mare risc de infectie.
 Ce sa faceti:
• Intotdeauna consultati medicul imediat.
• De multe ori interventia chirurgicala este
necesara pentru acest tip de rana.
 Timpul de vindecare:
In jurul intre 3 luni si doi ani.
 Prevenirea escarelor
Escarele pot apărea in cateva ore sau zile. La copii mai repede decat la adulţi.

1. Schimbarea poziţiei în pat. Mobilizarea se face la 2-3 ore sau mai des, la nevoie. In foaia
de observaţie se vor nota poziţia şi ora şi se urmăreşte aspectul cutanat.
2. Asigurarea confortului şi menţinerea într-o stare perfectă de igienă. Evitarea cutelor
lenjeriei de pat şi de corp. Spălarea zilnică cu apă şi săpun şi masarea regiunii cu soluţii
speciale.
3. Folosirea dispozitivelor prevenirea escarelor: saltele speciale antiescară, perne de
diverse mărimi şi colaci de cauciuc; ungerea pielii cu soluţii de oxid de zinc cu vitamina A şi
D2.
4. Alimentaţie şi hidratare echilibrată
5. Administrează alimentelor bogate in proteine (favorizează cicatrizarea)
6. Administrarea de vitamine
Multumesc
Tehnici de transfer in/din scaunul rulant
Un transfer in/din scaunul rulant inseamna mutarea unei
persoane din si in scaunul rulant.

Puteti ajuta o persoana sa se mute din scaunul rulant pe

pat, pe un scaun de dus, scaun de toaleta sau un alt tip de
scaun.
O puteti ajuta sa se mute inapoi in scaunul rulant. Puteti
ajuta o persoana sa se transfere singura, sau impreuna cu
ajutorul altcuiva.
Puteti utiliza accesorii de transfer precum o curea pentru
corp, o placa glisanta sau un dispozitiv mecanic de ridicare
a unei persoane.

Aceste accesorii de transfer va pot ajuta sa faceti transferul

mai sigur si mai usor pentru dumneavoastra si pentru
persoana pe care o mutati.
Cum pregatesc o persoana pentru transferul in/din scaunul
rulant?

1.Vorbiti cu persoana despre ceea ce se va intampla pe durata transferului.

Vorbiti rar si clar. Spuneti-i ca trebuie sa colaborati pe durata transferului.

2. Informati-va despre starea persoanei si daca se poate misca, vorbi si urma

comenzi.

3. Asigurati-va ca dumneavoastra si persoana pe care o veti transfera purtati

pantofi care nu aluneca pe podea.

4. Asigurati-va ca scaunul rulant si accesoriile de transfer pe care le veti utiliza sunt

corespunzatoare si in stare buna.
Verificati materialul, cusaturile, lipiturile, lanturile. Daca un accesoriu de transfer
pare slab sau rupt nu-l utilizati. Verificati franele de pe scaunul rulant si de la pat
pentru a va asigura ca sunt blocate. Asigurati-va ca dispuneti de spatiu pentru a
face un transfer sigur.
 Ce pot face pentru a evita ranirea pe durata transferului unei
persoane in/din scaunul rulant?
Cereti sprijin!!!! Cereti sa va ajute colega pe durata transferului.
Persoana poate fi grea sau locul unde o transferati indepartat.
Persoana poate incepe sa cada pe masura ce incercati sa o mutati. Daca mai aveti pe cineva cu
dumneavoastra, va poate ajuta.

Transferati persoana corect:

 Indoiti picioarele cand transferati. Nu mutati persoanele utilizand spatele!!!

 Tineti mainile aproape de corp mai mult decat sa le intindeti pe durata unui
transfer.
 Plasati picioarele departate la distanta coapselor.

 Tineti spatele curbat mai bine decat drept. Nu va indoiti gatul inainte de durata
unui transfer.
 Nu lasati niciodata persoana pe care o mutati sa va tina de dupa gat in timp ce o
transferati.
 Stati aproape de persoana respectiva cand o transferati.
 Ce pot face pentru a evita ranirea unei persoane cand o transfer in si
din scaunul rulant?

 Invatati ce accesorii de transfer sunt cele mai bune pentru persoana pe care o mutati si invatati sa le
utilizati corect.
 Parcati scaunul rulant cat se poate de aproape de zona unde sau de unde veti transfera
persoana. Parcati scaunul rulant astfel incat partea mai puternica a corpului persoanei sa fie partea de
pe care faceti transferul.
 Blocati rotile scaunului rulant pentru a nu-l lasa sa se miste pe durata transferului. Blocati rotile de la
pat inainte de fiecare transfer in si din pat.
 Vorbiti cu persoana care va va ajuta sa faceti transferul. Cereti-i persoanei pe care o mutati sa va ajute
cat se poate de mult.
 Inainte de fiecare transfer in si din scaunul rulant, ridicati sau scoateti suporturile pentru
picioare. Puneti picioarele persoanei in pozitia corecta, pe podea. Indepartati suportul pentru brate cel
mai apropiat de partea pe care mutati persoana sau din care mutati persoana.

 Puneti intotdeauna suporturile pentru picioare si brate pe scaunul rulant in pozitia corecta dupa ce ati
transferat pacientul in scaunul rulant.

 Daca persoana pe care o mutati incepe sa lunece pe durata unui transfer, indoiti-va picioarele si lasati-
o in jos incet cat mai aproape de suprafata sigura sau pe podea. Cautati ajutor.
 Cum transfer o persoana cu o curea pentru corp?

 O curea pentru corp sau o curea de transfer este un dispozitiv care se plaseaza in jurul taliei
persoanei. Poate fi utilizata pentru a ajuta la mutarea unei persoane in si din scaunul rulant.
 Este utilizata pentru persoane care pot sta in picioare dar care au nevoie de ajutor pentru a se
ridica de pe scaun sau pat in pozitie verticala.
Obiecte necesare:
•Cureaua de transfer sau cureaua pentru corp.
•Scaunul rulant.
 Disfagia
Managementul disfagiei.
Obiectivele urmărite la pacienţii disfagici sunt reducerea morbidităţii şi mortalităţii, asociate infecţiilor pulmonare
post sindrom de aspiraţie, îmbunătăţirea statusului nutriţional, reluarea dietei normale şi îmbunătăţirea vieţii [32].
 Strategii posturale
. În timpul mesei, pacientul trebuie să menţină o poziţie verticală şi simetrică a
trunchiului, cu o atenţie crescută în controlul respiraţiei şi a tonusului muscular.
Flexia anterioară a gâtului în timpul mesei protejează căile aeriene, în timp ce
extensia facilitează drenajul faringelui şi îmbunătăţeşte viteza tranzitului oral al
bolului alimentar. Rotaţia capului înspre hemifaringele paralizat direcţionează
alimentele către partea sănătoasă, facilitând tranzitul faringian şi făcându-l mai
eficient, ajutând şi la deschiderea mai amplă a SES (sfincter esofagian superior).
Deglutiţia în decubit lateral protejează împotriva aspiraţiei reziduurilor
hipofaringiene