Titlu: Convulsia febrilă în cadrul unei banale

răceli la copilul mic

Student: Donțu Ioan-Alexandru, MGV,

GR.VII
Pacient de sex masculin, 2 ani, mediul urban
Motivele internării: -febră
-frisoane, transpirații
-cianoză perioronazală
-convulsie febrilă urmată de o
vărsătură cu conținut alimentar
AHC: - mama: 30 ani
-tata: 32 ani
Sănătoși, neagă boli cronice în familie

APF: Primul copil provenit din sarcină fiziologică,

dispensarizată, născut la 34 săptămâni, natural, GN=2100g,
Scor Apgar 8, alimentat natural 1,5 luni, apoi introdus
formulă de lapte, icter neonatal fiziologic absent, vaccinat
conform schemei MS, a primit profilaxia rahitismului.

APP: bronșită la vârsta de 1 an

CVM: mediul urban - corespunzătoare

 Diazepam intrarectal – Desitin soluție rectală, 5
mg
 Paracetamol SINTOFARM 125mg supozitor
 Algin Baby 100mg/5ml suspensie orală (sirop)
ISTORICUL BOLII: Pacient în vârstă de 2 ani, cu un
episod de bronșită în antecedente, născut prematur
prezintă debutul bolii actuale de 3 zile cu rinoree
seroasă, febră cu frison necontrolată corespunzător
prin antitermic ducând la apariția unei convulsii
febrile sub 1 min, generalizată asociată cu cianoză
perioronazală și un episod de vărsătură
postconvulsie.
Se internează pentru investigații și tratament de
specialitate.
 Stare generală: influențată, febril
 Greutate – 12 kg
 Tegumente: palide, fără erupții cutanate.
 Facies: expresiv, ochi ușor încercănțti, buze uscate
 Mucoase: faringe și amigdale hiperemice difuz
 Fanere: bine implantate
 Țesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat.
 Sistem ganglionar: superficial, nepalpabil
 Sistem muscular: normoton, normokinetic
 Sistem osteo-articular: aparent integru morfo-
funcțional
 Aparat respirator: Torace ușor deformat, evazat , excursii
costale simetrice bilateral.
 Murmur vezicular înăsprit prezent bilateral
 Aparat cardio-vascular: Zgomote cardiace ritmice, bine
batute, AV=90 b/min .
 Aparat digestiv – Abdomen suplu, ușor meteorizat, mobil cu
mișcările respiratorii, pliu cutanat latero-abdominal elastic,
nedureros spontan și la palparea profundă, apetit păstrat,
tranzit fiziologic pentru materii fecale și gaze prezent.
 Ficat, cai biliare, splina – nepalpabile
 Aparat uro-genital – loje renale nedureroase, micțiuni
fiziologice, urini normocrome, Giordano negativ bilateral
 Sistem nervos, endocrin, organe de simț – reflexe osteo-
tendinoase prezente, fără semne de iritatie meningeană.
 1. Convulsie febrilă
 2. Faringoamigdalită acută
PARACLINIC
 Leucocite=10.000 ³/ul
 Ly=14%
 Mo=12%
 Ne=57%
 Eo=1,7%
 Ba=2%
 Eritrocite=4,22*106/μl
 Hb= 10, 7g/dl
 Ht=32,1% VSH=10 mm/h
 MCV= 91,2fl CRP: 1 mg/dl
 MCH= 35,1pg Fe=17 ng/l
 Trombocite=254/μl
 Ca ionic=4,4
 Ca total=10,4
 Exudat faringian: negativ
 Glicemie: 86
 TGO/AST: 21
 TGP/ALT: 16
 K: 4,2
 Na: 140
 1. Convulsie febrilă
 2. Faringoamigdalită acută virală
 3. Anemie carențială prin deficit de Fe
 Convulsie afebrilă (cauză neurologică)
 Convulsie metabolică
 Faringita streptococică
 Adenoidită acută
 Adenoidită cronică/cronică acutizată
1 . împachetări hipotermizante cu un prosop udat
cu apă călâie la nivelul trunchiului evitând
împachetarea extremităților (mâinile și
picioarele sunt reci când febra e mare)
2. Baia se face cu 2-3 grade mai puțin față de
temperatura corpului
3. Suplimentarea aportului de lichide – febra
poate determina deshidratare prin creșterea FR
și prin vasodilatație
 Se vor administra la valori de peste 38,5 grade C sau
dacă starea generală e modificată
 Paracetamol (acetaminofen) 10-15mg/kg/dz la 4-6 ore,
sirop/supozitor
 Nurofen (ibuprofen) 5-10mg/kg/dz la 6-8 ore
 NU se administrează antipiretice în absența febrei
 NU se administrează ASPIRINA copiilor sub 18 ani
(risc de sdr REYE)
 Diazepam intrarectal – Desitin soluție rectală, 5
mg/10mg – chiar și în timpul convulsiei febrile
 Simptomatic – pentru faringoamigdalită
 Alimentație echilibrată și diversificată pentru
combaterea anemiei, Fe po.
 Pacient cu predispoziție la infecții ale
diferitelor aparate și sisteme din cauza
prematurității și a unui posibil deficit imun
prin alimentația naturală deficitară (durată de
doar o lună și jumătate) și introducerea de
formulă de lapte, mai slab nutritivă.

 Recunoașterea unei convulsii febrile:

https://www.youtube.com/watch?v=sgucBed
_kig (Crucea Roșie Britanică).