Intoxicaţia

profesională cu
compuşi organici ai
mercurului
 Clasificare
 Hg + hidrocarburi alchilice = compuşi
alchilici:
 metil mercur
 dimetil mercur
 etil mercur
 dietil mercur
 Hg + hidrocarburi arilice = compuşi arilici:
 fenil mercur acetat
 nitrofenil mercur
Utilizare
 prepararea compuşilor organici alchilici sau arilici
 utilizarea ca fungicide, ierbicide, dezinfectante
 conservarea hârtiei, cleiurilor şi vopselelor
 impregnarea lemnului
Metabolism:
 absorbţie:
 respiratorie şi cutanată
 accidental digestivă
 transport: 90% legaţi de hematii
 depunere: în SNC, ficat, tub digestiv
 eliminare: bilă, fecale, urină, păr, salivă
Tablou clinic:
 numai compuşii alchilici provoacă intoxicaţii generale
sistemice
 compuşii arilici provoacă leziuni tegumentare
Intoxicaţia acută - apare după o expunere
scurtă, dar intensă
 fenomene iritative ale:
 căilor aeriene superioare: faringită, laringită, tulburări
de deglutiţie şi vorbire
 ochilor: conjunctivită
 fenomene digestive: greaţă, vărsături, dureri
abdominale
 febră, frison, oboseală, cefalee
 în formele grave: vezicule ale mucoasei bucale,
parestezii
Se vindecă în 6 săptămâni.
Intoxicaţia subacută şi
cronică
apare după o expunere lungă (săptămâni, luni, ani)
 sindrom astenic: oboseală, tulburări de memorie, cefalee,
vertij
 sindrom nervos:
 parestezii în limbă, buze, extremităţi
 ataxie (disfagie, dizartrie, ataxia membrelor sup. şi inf.)
 diminuarea auzului, văzului - îngustarea concentrică a
câmpului vizual până la cecitate
 diminuarea mirosului - până la anosmie
 tremorul mercurial - testul paharului cu apă, testul scrisului
 eretismul mercurial
 stomatita mercurială
 poliurie - incontinenţă urinară
 leziuni tegumentare
 acute: arsuri
 cronice: dermite cronice
Diagnostic pozitiv
 clinic - dificil uneori
 stabilirea expunerii profesionale:
 anamneză profesională,
 vizită la locul de muncă,
 determinări de toxic în aerul locului de muncă
 alte documente oficiale
 paraclinic:
 indicatori de expunere:
 Hg-Sânge: > 10 μg% l
 Hg-Urină: > 600 μg%
 indicatori de efect biologic:
 lichid cefalorahidian hipertensiv cu albumină şi mercur
 proteinurie, cilindrurie, hematurie
 Diagnostic diferenţial:
 nevroza astenică
 encefalita virotică
 tumoră cerebrală

Prognostic:
 1/3 se vindecă
 1/3 sechele
 1/3 exit
Tratament

 întreruperea contactului cu toxicul

 simptomatic
 etiologic: eliminarea cu: D-Penicilamin;
Edetamin - 2g/zi - 10 zile.Se contraindică BAL
şi Dimercaptopropanolul (cresc concentraţia
mercurului cerebral).
 spălarea tegumentelor cu apă şi săpun ±
tratamentul arsurilor
Profilaxia
Măsuri tehnico-organizatorice
 izolarea operaţiilor nocive
 ermetizare, etanşeizare
 echipament de protecţie
 instruirea personalului
 păstrarea concentraţiilor admisibile
maxime: 0,01 ng/m3
 indicativ P
 Măsuri medicale
 recunoaşterea riscului de intoxicaţie
 control medical la încadrare cu stabilirea
contraindicaţiilor (femei care alăptează,
boli cronice ale SNC, renale, endocrine,
stomatite)
 control medical periodic - nivelul Hg în
sânge ≤10 μg/ml, Hg în urină ≤ 200 μg/l
 schimbarea locului de muncă dacă este
nevoie
 informare privind riscul şi acordarea
primului ajutor