Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nomenclatura
Timp
parcurs 7 ANI 14 ANI 3 ANI 2,5 ANI
(în ani) (durata medie de E
supravieţuire din X
momentul I
depistării şi în T
lipsa tratamentulu) U
Proporţia 15% 50-60% 100%
S
leziunilor
cu evoluţie
progresivă
Conduita
Biopsia
Prezentăm conduita în funcţie de rezultatul biopsiei, corelat cu datele obţinute prin
colposcopie:
2. Displazie moderată /severă (CIN II sau III), deci inclusiv carcinomul in situ =conizaţie, cu
examen histopatologic. Dacă leziunea se limitează la carcinom in situ, conizaţia poate
rămâne tratamentul definitiv. Dacă leziunea histopatologică este cancer de la stadiul I în sus,
tratamentul este cel recomandat oncologic.
Staţia I
• ganglioni parametrali;
• ganglioni paracervicali sau ureterali, situaţi la încrucişarea arterei
uterine cu ureterul;
• ganglioni obturatorii, ce însoţesc vasele şi nervii obturatori;
• ganglioni hipogastrici, aflaţi pe traiectul venei hipogastrice;
• ganglioni iliaci externi;
• ganglioni sacraţi, incluşi de unii autori în staţia II.
Staţia II
• ganglioni iliaci comuni;
• ganglioni inghinali;
• ganglioni periaortici
Limfoganglioni Dreapta Stânga Total %
Paracervical 3 3 3 2
Obturator 34 31 65 20
Iliac extern medial 50 53 103 31
Iliacextern anterior 15 17 32 10
Iliac extern lateral 10 9 19 6
Hipogastric 15 9 24 7
Iliac comun 28 18 46 14
Total al staţiilor 169 157 323
ganglionare
implicate
Număr total de 91
cazuri
Metastaze la distanţă
Localizare Nr.de bolnavi cu %
metastaze
Plămân 69 21
Ganglioni paraaortici 37 11
Cavitate abdominală 26 8
Ganglioni 21 7
supraclaviculari
Coloană 21 7
Tract gastrointestinal 14 4
Ficat 13 4
Ganglioni inghinali 10 3
Alte localizări 111 35
1) Triada de simptome: leucoreea –
limforeea.
2) Sângerări de contact – hemoragii
profuze.
3) Dureri lombare în micul bazin.
Examinarea pentru evaluarea stadiului cancerului:
- Inspecţia vaginului şi colului (valve);
- Examen digital vaginal, rectal;
- Proba Hrobuc;
- Colposcopia;
- Biopsia (“pinch”, chiuretaj endocervical, conizaţia);
- Citologia;
- Histeroscopia;
- Cistoscopia;
- Sigmoidoscopia;
- Radiografia toracică;
- Radiografia scheletului;
- Urografia i/v;
- Examen baritat;
- USG (tridimensională);
- RMN (abdomen, pelvis);
- Tomografia computerizată (toracică, abdomen, pelvis);
- Limfangiografia (ganglioni paraaortici).
INDICAŢIILE TERAPEUTICE ÎN RAPORT CU
STADIALITATEA SUNT URMĂTOARELE:
• Carcinom microinvaziv = în funcţie de profunzimea invaziei
stromale se practică: la femei tinere conizaţia sau histerectomia
totală simplă;
IV Tratamentul individualizat
Tehnici noi de tratament în cancerul de
col uterin
A) Iradierea intraoperatorie
B) Chemoterapia intrarterială
C) Oxigenarea hiperbarică
D) Asocierea misonidazolului.
Hipertermia
E) Utilizarea hipertermiei
Vaccina Gardasil
Вакцину назначали по схеме:
после первой инъекции препарат
вводили еще дважды — через 2
и 6 мес. Затем в течение 30 мес
всем женщинам регулярно через
равные промежутки времени
проводили гинекологическое
обследование и лабораторное
определение наличия ВПЧ.
Incidenţa carcinoamelor in situ – 0,026%, iar
a carcinoamelor invazive – 0,02- 0,04%.