Colectarea deşeurilor provenite

din activitatea medicală

ORDIN MS NR. 219 DIN 1 APRILIE 2002 PENTRU
APROBAREA NORMELOR TEHNICE PRIVIND
GESTIONAREA ACESTOR DESEURI PERICULOASE
REZULTATE DIN ACTIVITĂŢILE MEDICALE ŞI A
METODOLOGIEI DE CULEGERE A DATELOR PENTRU
BAZA NAŢIONALĂ DE DATE PRIVIND ACESTE
DESEURI PERICULOASE REZULTATE DIN
ACTIVITĂŢILE MEDICALE
 Cine este expus la risc?

Toti indivizii care vin in contact cu deseurile

medicale periculoase prezinta un risc
potential de imbolnavire. Sunt expuse
persoanele care lucreaza in cadrul unitatilor
sanitare producatoare de deseuri medicale,
precum si cei dinafara acestor unitati, care, fie
manipuleaza aceste deseuri, fie vin in contact
cu acestea ca urmare a uneigestionari
incorecte.
 Principalele grupe de risc sunt

•medici, asistente medicale, personal auxiliar si

de intretinere a unitatii sanitare;
pacienti;
vizitatori;
lucratori din serviciile auxiliare: spalatorie,
depozitul de materiale sanitare, cei insarcinati
cu colectarea sitransportul deseurilor;
lucratori din serviciile ce se ocupa cu tratarea
si eliminarea deseurilor in unitatea sanitara.
 Masuri pentru reducerea riscului de
contaminare a lucratorilor din unitatea sanitara

 Purtarea echipamentului de protectie individual (manusi,

masti, ochelari de protectie, sorturi, halate, etc.);
 Respectarea regulilor de igiena: spalarea mainilor,
utilizarea de prosoape antiseptice;
 Interzicerea consumului de alimente, consumului de
bauturi, fumatului, aplicarii fardurilor, in zonele de lucru
unde exista risc de contaminare;
 Folosirea procedeelor de decontaminare: curatenie,
dezinfectie
 Raportarea accidentelor prin intepare/taiere cu deseuri
intepatoare-taietoare;
 Vaccinarea impotriva VHB .
 Deşeuri rezultate din activitatea medicală
Definiţii şi clasificări

 – toate deseurile periculoase sau nepericuloase

care se produc in unitatea sanitara; 
deşeuri periculoase
–care prezinta un risc real pentru sănătatea
umană si pentru mediu, fiind generate in cursul
activitatilor de diagnostic, tratament,
supraveghere, preventia bolilor si recuperare
medicala, inclusiv cercetarea medicala si
producerea, testarea, depozitarea si distributia
medicamentelor si produselor biologice;
 Deseuri rezultate din activitatea medicala
Definitii si clasificari

deseurile nepericuloase
– deseuri asimilabile celor menajere, rezultate din activitatea
serviciilor medicale,tehnico-medicale, administrative, de cazare, a
blocurilor alimentare si a oficiilor de distributie a hranei;
acestedeseuri se colecteaza si se indeparteaza la fel ca deseurile
menajere; deseurile asimilabile celor menajereinceteaza sa mai fie
nepericuloase atunci cand sunt amestecate cu o cantitate
oarecare de deseuripericuloase; urmatoarele materiale se includ in
categoria deseurilor nepericuloase: ambalajele materialelorsterile,
flacoanele de perfuzie care nu au venit in contact cu sangele sau
cu alte fluide biologice, ghipsulnecontaminat cu lichide biologice,
hartia, resturile alimentare (cu exceptia celor care provin de la
sectiile deboli contagioase), sacii si alte ambalaje din material
plastic, recipiente din sticla care nu au venit in contact cusangele
sau cu alte fluide biologice, etc.
 Deseurile periculoase rezultate din activitatea
medicala

deseuri anatomo-patologice si parti anatomice

– deseurile care cuprind parti anatomice, materialbiopsic rezultat din
blocurile operatorii de chirurgie si obstetrica (fetusi, placente), parti
anatomice rezultatedin laboratoarele de autopsie, cadavre de animale
rezultate in urma activitatilor de cercetare siexperimentare. Toate aceste
deseuri se considera infectioase, conform Precautiunilor Universale;
deseuri infectioase-
deseurile lichide sau solide care contin
sau au venit in contact cu sangele sau altefluide biologice, precum si cu
virusuri, bacterii, paraziti si/sau toxinele microorganismelor. Exemple:
seringi,ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu tubulatura, recipienti care
au continut sange sau alte lichide biologice,campuri operatorii, manusi,
sonde si alte materiale de unica folosinta, comprese, pansamente si alte
materialecontaminate, membrane de dializa, pungi de material plastic
pentru colectarea urinei, materiale de laboratorfolosite;
Deseurile periculoase rezultate din activitatea medicala

deseuri intepatoare-taietoare-
deseurile care pot produce leziuni mecanice prin intepare
sau taiere. Acestea cuprind: ace, ace cu fir, catetere,
seringi cu ac, perfuzoare, lame de bisturiu de unica
folosinta,pipete, sticlarie de laborator sau alta sticlarie
sparta sau nu, care au venit in contact cu material
infectat. Aceste deseuri se considera infectioase, conform
Precautiunilor Universale. Sticlaria de laborator
spartanecontaminata se incadreaza la categoria deseuri
intepatoare-taietoare deoarece au caracter agresiv
siprezinta pericolul de intepare sau taiere;
 
 Deseurile periculoase rezultate din activitatea medicala

 deseuri chimice si farmaceutice–

 deseurile reprezentate de substantele chimice solide, lichide saugazoase, care
pot fi toxice, corozive sau inflamabile.
 Deseurile farmaceutice
 includ: serurile si vaccinurile cu termen de valabilitate depasit,
medicamenteleexpirate, reziduurile de substante chimioterapice, reactivii si
substantele folosite in laboratoare.
 Deseurile chimice
 provin din activitatea medicala de diagnostic si tratament, a serviciilor de
curatenie sidezinfectie in unitatea sanitara. Substantele de curatenie si
dezinfectie deteriorate ca urmare a depozitarii lornecorespunzatoare sau cu
termenul de valabilitate depasit, vor fi considerate deseuri chimice.
 Deseurilechimice periculoase
 sunt considerate acele deseuri care prezinta cel putin una din urmatoarele
proprietati:toxic, croroziv (ex: acizi pH<2 si baze pH > 12), inflamabil, reactiv
(exploziv, care reactioneaza cu apa,sensibil la soc), genotoxic (ex:
medicamente citostatice). Exista totusi si
 deseuri chimice consideratenepericuloase
 care sunt reprezentate de acele deseuri care nu prezinta una din proprietatile
enumerate mai sus, cum ar fi: zaharurile, aminoacizii si cateva saruri organice
 Deseurile periculoase rezultate din activitatea medicala

 Deseuri chimice periculoase 

 utilizate in mod curent in cadul unitatilor sanitare sunt
reprezentate de:formaldehida, substante chimice fotografice,
solventi, substante chimice organice, substante
chimiceanorganice.
 deseuri radioactive
 - deseurile solide, lichide si gazoase rezultate din activitatile
nucleare medicale, dediagnostic si tratament, care contin
materiale radioactive. Acestea sunt gestionate in tara noastra,
conform “Normelor Republicane de Securitate Nucleara; regimul
de lucru cu surse radioactive”. 
 deseuri speciale 
  – deseurile periculoase care sunt generate in cursul activitatii
medicale si care suntreprezentate de: deseuri genotoxice si
citotoxice, recipiente sub presiune, termometre sparte, baterii
uzate,deseuri rezultate din activitatea Laboratoarelor de
medicina nucleara, etc. Deseurile cu caracter special se
 Ambalarea deşeurilor

Ambalajul in care se face colectarea si care vine in

contact direct cu deseurile periculoase rezultate
dinactivitatea medicala este de unica folosinta si se
elimina odata cu continutul.
Codul de culoriale ambalajelor in care se colecteaza
deseurile din unitatile sanitare este:
 a) galben - pentru deseurile periculoase 
(infectioase, intepatoare-taietoare, chimice si
farmaceutice);
b) negru - pentru deseurile nepericuloase
(deseurile asimilabile cu cele menajere).
 Ambalarea deşeurilor

Pentru deseurile infectioase si intepatoare-

taietoare se foloseste pictograma
 “pericol biologic”.
Pentru deseurile chimice si farmaceutice se
folosesc pictogramele adecvate pericolului:
inflamabil, coroziv, toxic, etc
 Ambalarea deşeurilor

Deseurile infectioase care nu sunt intepatoare-taietoare

se colecteaza in cutii din carton prevazute in interior cu sac din
polietilena sau direct in saci din polietilena galbeni sau marcati cu
galben. Atat cutiileprevazute in interior cu sac din polietilena, cat si
sacii sunt marcati cu pictograma “pericol biologic”. Saciitrebuie sa fie
confectionati din polietilena de joasa sau inalta densitate pentru a avea
rezistenta mecanicamare; termosuturile trebuie sa fie continue,
rezistente si sa nu permita scurgeri de lichid. Sacul trebuie sa se poata
inchide usor si sigur. La alegerea dimensiunii sacului se tine seama de
cantitatea de deseuri produse in intervalul de timp dintre doua
indepartari succesive ale deseurilor. Sacul se introduce in pubele
prevazute cu capac si pedala, sau in port-sac (suport tip holder).
Inaltimea sacului trebuie sa depaseasca inaltimeapubelei, astfel incat
sacul sa se rasfranga peste marginea superioara a acesteia, iar
surplusul trebuie sapermita inchiderea sacului, in vederea transportului
sigur. Gradul de umplere al sacului nu va depasi 3/4 dinvolumul sau.
 Colectarea deşeurilor

Deseurile intepatoare-taietoare
se colecteaza in cutii din material rezistent la actiuni
mecanice. Cutiile trebuie prevazute la partea superioara cu
un capac special care sa permita introducerea deseurilor si
saimpiedice scoaterea acestora dupa umplere, avand pentru
aceasta un sistem de inchidere definitiva. Capaculcutiei are
orificii pentru detasarea acelor de seringa si a lamelor de
bisturiu. Materialul din care se confectioneaza aceste cutii
trebuie sa permita incinerarea cu riscuri minime pentru
mediu. Cutiile trebuie prevazute cu un maner rezistent
pentru a fi usor transportabile la locul de depozitare
intermediara si ulterior la locul de eliminare finala. Cutiile au
culoarea galbena si sunt marcate cu pictograma "pericol
biologic".
 Caracteristicile recipientului destinat
colectarii deseurilor intepatoare-
taietoare

a)recipientul trebuie sa fie impermeabil si sa prezinte etanseitate,

iarprin sistemul de inchidere definitiva sa impiedice posibilitatea
decontaminare a personalului care manipuleaza deseurile
intepatoare-taietoare si a mediului, precum si posibilitatea de
refolosire aacestora de catre persoane din exteriorul unitatii sanitare;
b) recipientul trebuie sa fie inscriptionat, pentru recipientele
importate,si in limba romana. Inscriptia trebuie sa cuprinda: modul de
utilizare,pictograma "pericol biologic", linia de marcare a nivelului
maxim de umplere, unitatea sanitara care a folosit recipientul,
persoana desemnata a fi responsabila de manipularea sa, data
umpleriidefinitive;
c) recipientul trebuie supus procedurilor de testare specifica a
rezistenteimaterialului la actiuni mecanice. Testele trebuie sa fie
realizate de catre laboratoare acreditate pentru astfel de testari,
rezultatele testelor determinand calitatea produsului. Produsul, in
urma testarii,nu trebuie sa-si modifice nici una dintre caracteristicele
privitoare la structura, forma, culoare.
 Colectarea deşeurilor

In situatia in care numai acele de seringa sunt

colectate, prin detasare in recipientele pentru
înţepatoare-taietoare, seringile pot fi colectate
separat in cutii de carton rigid prevazute in interior
cu sac din polietilena de inalta densitate de culoare
galbena si marcate cu pictograma "pericol biologic".
Termosuturile sacului trebuie sa fie continue,
rezistente si sa nu permita scurgeri de lichid. Pentru
deseurile infectioase de laborator se pot folosi, in
locul sacilor de polietilena, cutiile din carton rigid
prevazute in interior cu sac de polietilena, marcate
cu galben si cu pictograma “pericol biologic”.
 Colectarea deşeurilor

Deseurile nepericuloase asimilabile celor

menajere
se colecteaza în saci de polietilena de
culoareneagra. In lipsa acestora se pot folosi
saci de polietilena transparenti si incolori.
 Depozitarea temporară

Depozitarea temporara trebuie realizata in functie de

categoriile de deseuri colectate la locul de producere.Este
interzis accesul persoanelor neautorizate in incaperile
destinate depozitarii temporare. Durata depozitarii
temporare va fi pentru deseurile periculoase de 72 de
ore, din care 48 de ore in incinta unitatii si 24 de ore
pentru transport si eliminare finala. Spatiul de depozitare
temporara trebuie sa existe in fiecare unitate sanitara. Şi
trebuie prevazut in proiectul initial al unitatii, in cazul
noilor constructii. Unitatile sanitare care nu au fost
prevazute in proiect cu spatii pentru depozitare
temporara, vor construi sau amenaja ulterior.
 Depozitarea

Spatiul de depozitare temporara

trebuie sa aiba doua compartimente: 
un compartiment pentru deseurile
periculoase, prevazut cu dispozitiv de
inchidere care sa permita numaiaccesul
persoanelor autorizate;
un compartiment pentru deseurile asimilabile
celor menajere, amenajat conform cu
normelor de igienain vigoare, privind mediul
de viata a populatiei
 Transportul

Transportul deseurilor periculoase pana la locul de

eliminare finala se face cu respectarea stricta a
normelorde igiena si securitate in scopul protejarii
personalului si populatiei generale.
Transportul deseurilor periculoase in incinta unitatii
sanitare
se face pe un circuit separat de cel alpacientilor si
vizitatorilor. Deseurile sunt transportate cu ajutorul
unor carucioare speciale sau cu ajutorulcontainerelor
mobile. Carucioarele si containerele mobile se spala si
dezinfecteaza dupa fiecare utilizare, inlocul unde sunt
descarcate.
 Transportul

Vehiculul care transporta deşeurile periculoase

trebuie sa fie corespunzător şi să îndeplinească o
serie de cerinţe
Conducătorul auto trebuie să aibă cunoştinţe
refritoare la natura încărcăturii şi la normele de
igienă privind deşeurile periculoasepreovenite din
activitatea medicală
 Eliminarea

INCINERAREA
Deseurile care nu trebuie incinerate sunt:
recipiente ce contin gaz sub presiune;-
reactivi chimici in cantitati mari;-
deseuri readioactive;-
saruri ce contin argint sau deseuri ce provin
de la radiografii;-
deseuri din material plastic halogenat (PVC);- 
recipiente ce contin metale grele.
 Eliminarea

Deseurile periculoase medicale pot fi supuse

tratamentelor de neutralizare înainte de a fi
eliminate final prin depozitare in depozitul de
deseuri. Procedeul de neutralizare pentru deseurile
periculoase rezultate din activitatea medicala,
acceptat pana la data de 31.12.2008 este sterilizarea
termica, in conformitate cu Strategia Nationala de
Gestionare a Deseurilor si cu Planul de Implementare
a Directivei 76/2000 privind incinerarea deseurilor.
Se interzice depozitarea deseurilor periculoase
netratate in depozitul de deseuri.
 Eliminarea

Deseurile asimilabile celor menajere nu necesita tratamente

speciale si se includ in ciclul de eliminare a deseurilor
municipale.
Deseurile citotoxice nu vor fi colectate impreuna cu alte
deseuri farmaceutice, nu vor fi aruncate in apelenaturale
sau depozitate in depozitul de deseuri, ele incadrandu-se in
categoria deseurilor speciale.
Optiunile de eliminarea a deseurilor citotoxice sunt
urmatoarele:
Returnarea deseurilor la furnizor. Este o masura acceptata. 
Incinerare in incinerator tip cuptor rotativ (ex: temperatura
de combustie este de 1200-1600o C). 
Degradare chimica.