Hepatita cu virus C

Rauta (Verga) Gabriela Isabela

Pintilie Nela
Coordonator SL Dr. Draganescu Miruna
AMG Anul II Grupa 2
 Definitie

Hepatita C este o afectiune a ficatului cauzata

de un virus de tip ARN, ce este transmis in
principal prin sange in timpul transfuziilor, al
utilizarii drogurilor injectate si uneori prin contact
sexual neprotejat.
 Caz clinic
 Bolnava, M.G., 56 ani, din mediul urban se prezinta la camera de garda a Spitalului
de boli infectioase pentru astenie importanta, inapetenta, hepatomegalie,
transaminaze crescute, motiv pentru care se decide internarea.
 Diagnosticul la internare: hepatita cu virus C.
 Antecedente heredocolaterale:mama cu hepatita virus C.
 Antecedente personale:apendicectomie,menarha la 13 ani.
 Conditii de viata:nefumatoare, nu consuma cafea, conditii bune de viata.
 Istoricul bolii:bolnava care nu a respectat un regim igeno-dietetic corect. In urma
cu cateva saptamani a prezentat o stare generala usor alterata, greturi, oboseala
prelungita, jena dureroasa la nivelul hipocondrului drept, postprandial sau la efort.
S-a prezentat in serviciul nostru pentru investigatii, stabilirea diagnosticului si a unei
conduite terapeutice.
Problema Nevoia Obiectiv Interventii cu rol Interventii cu rol Evaluare
identificat afectata delegat autonom
a
Risc de 1)Nevoia -bolnava sa fie -repaus la pat la -asez pacienta intr-un
complica de a instalata intr-un salon indicatia medicului salon ,in sectia de T=37,5-
tii evita izolat de pacientii cu hepatite, izolata de subfebrilitate
cauzate pericolele alte afectiuni bolnavi cu angine G=70Kg
de sau alte boli P=70b/min
prezenta infectioase TA=130/70mmH
virusului C -personalul sanitar sa -purtare echipament g
respecte precautiunile protectie,manusi TGP-134,6 U/l
universale; evitarea -manipulrea cu grija TGO-50,6 U/l
contaminarii cu virus -recoltarea a instrumentarului AgHbs-test
hepatic C analizelor de -transportul sangelui rapid negative
laborator in conditii de sigu TS=3’30’’
-reducerea riscului HL,VSH, teste ranta viremia in lucru
alterarii starii generale hepatice: - Informez si TC=7’
electroforeza, pregatesc pacienta TQ=12,6s
TGP,TGO, TQ, pentru recoltarea
trigliceride, analizelor
colesterol, bilirubina,
amilaza fosfataza
alcalina, glicemie,
proteine totale ,etc
Problema Nevoia Obiectiv Interventii cu rol delegat
dentificat afectata
a
examen sumar
urina,viremia,exudat
faringian
-particip la examenul
clinic, de specialitate in
timpul vizitei (palpare-
hepatomegalie,
inspectia -icter absent,
auscultatia:fara
modificari relevante)
-Particip la biopsia
hepatica, ultra
sonografie, RMN
-Administrez la indicatia
medicului tratamentul
prescris ( Arginina ,
Sorbitol perfuzabil,
Glucoza 5% si Aspatofort
, Vitamine grup B, Liv 52 )
Interventii cu rol autonom Evaluare
-monitorizarea functiilor T=37,5-
vitale(T,P,TA,R),greutateasubfebrilitate
,inaltimea,diureza,scaun G=70Kg
ele(culoare consistenta siP=70b/min
aspect),culoarea TA=130/70mmHg
tegumentelor TGP-134,6 U/l
-urmarirea pacientului in TGO-50,6 U/l
scopul depistarii cat mai AgHbs-test rapid
precoce a eventualelor negative
manifestari hemoragice, viremia in lucru
cutanate si renale. TQ=12,6s
ecografic s-a
constatat o
hepatomegalie
-Ii exlic pacientei ferma,structura
importanta colaborarii cu microgranulara,
echipa medicala . CBIHnedilatate
Problema Nevoia afectata Obiectiv Interventii Interventii cu rol Evaluare
identificata cu rol autonom
delegat

Toleranta scazuta Nevoia de a se -pacienta sa fie -repaus la -sprijin pacienta -am ajutat
la activitate legata misca si a avea o ajutata pentru a se pat in timpul pacienta in
de astenia buna postura deplasa cu scopul deplasarii la scopul
importanta de a evita investigatii investigatiilor
accidentarile recomandat
e pentru
care s-a
folosit fotoliu
-cresterea -incurajez si rulant.
tonusului si sustin pacienta
capacitatii in timpul
pacientei de a desfasurarii
desfasura anumite activitatilor fizice
activitati a caror
intensitate va fi
crescuta
progresiv
Problema Nevoia Obiective Interventii cu rol Interventii cu Evaluare
identificata afectata delegat rol autonom

Alterarea starii Nevoia de a -pacientul sa fie -regimul alimentar -asigur, -bolnavul nu a

de nutritie bea si a echilibrat recomandat,(de calculez ratia varsat, dar are
datorate manca nutritional crutare hepatica zilnica calorica greturi
inapetentei si intocmind foaia (activitate -a consumat
disfunctiei de alimentatie fizica redusa) 1500-2000 ml
gastrointestinale zilnica pacientului. -repartizez de lichide pe zi
-administrez alimentatia pe
medicatia 3 mese
prescrisa pentru principale si 2
greturi,varsaturi secundare
-urmaresc raportul -aport suficient
ingesta/excreta de proteine,
-regim desodat in vegetale si fr
cazul administrarii ucte
de cortizon
(prednison sau
HHC)
Problema Nevoia Obiective Interventii Interventii cu rol autonom Evaluare
identificata afectata cu rol
delegat
-pacientul sa isi - -sfatuiesc pacienta sa -pacienta isi
diminueze treptat respecte normele de igiena exprima o usoara
inapetenta ale cavitatii bucale ameliorare a
-incurajez aportul de lichide inapetentei
corespunzator -intelege si
-comunic cu pacienta in accepta
scopul acceptarii noului schimbarile
regim alimentar alimentare impuse
-asigur prezentarea de regimul
alimentelor intr-o maniera hepatic
atractiva si indepartez orice
sursa de discomfort
-explorez preferintele
alimentare ale pacientei
Problema Nevoia afectata Obiective Interventii Interventii cu rol Evaluare
identificata cu rol autonom
delegat
Deficit de Nevoia de a fi -pacientul sa beneficieze -sprijin pacienta sa -pacienta
autoingrijire din curat si as de confort si igiena poata efectua si-a
cauza asteniei proteja optima igiena coporala efectuat
importante tegumentele -pastrarea tegumentelor si -asigur lenjerie toaleta cu
mucoaselor integre, fara curate un
leziuni sau senzatie de -la nevoie o ajut sa minimum
prurit, fara echimoze sau se imbrace/ de ajutor
hematoame dezbrace
-monitorizez cu
atentie integritatea
tegumentelor
-cantarirea zilnica,
toaleta unghiilor
Problema Nevoia Obiective Interventii cu rol Interventii cu rol Evaluare
identificata afectata delegat autonom

Dificultate in a Nevoia de a -pacienta sa doarma -administrez -aerisesc salonul -pacienta a

se odihni dormi si a se bine si sa se medicatia inainte de dormit
datorita starii odihni odihneasca minimum sedative cu culcare aproximativ
de boala 6ore/noapte si o ora 30minute -ma asigur ca 6ore si 30
manifestata din timpul zilei inainte de lenjeria de pat minute noaptea
prin somn culcare(la este curata si 45 minute ziua
agitat, treziri nevoie) -indepartez si s-a declarat
frecvente orice sursa de multumita
disconfort
-ii ofer o cana
de ceai sau
lapte caldut
-linistesc
bolnava din
punct de
vedere psihic
Problema Nevoia Obiective Interventii cu Interventi cu rol autonom Evaluare
identificata afectata rol delegat

Dificultate in a Nevoia de -bolnava -efort fizic -explorez preferintele -pacienta se

efectua a se sa se dozat pacientei in ceea ce declara
activitati recreea poata priveste activitatea ei zilnica multumita de
recretive recrea -stabilim de comun acord activitatile
datorita un program de activitati realizate
anxietatii zilnice
manifestate -urmaresc alternanta
prin perioadei de activitate cu
inactivitate cea de odihna
(repaus la pat)
Problema Nevoia Obiective Interventii cu Interventii cu rol autonom Evaluare
identificata afectata rol delegat

Deficit de Nevoia de -pacienta sa - -comunic cu pacienta in -bolnava a

cunostinte a invata respecte scopul acceptarii schimbarilor inteles
despre sa-si regimul impuse de statutul de bolnav importanta
evolutia, pastreze igieno- cu hepatita cu virus C tratamentului
prognosticul sanatatea dietetic, sa -evitarea complicatiilor ,regimului
complicatiilor primeasca (evita contactele neprotejate) alimentar si in
bolii si despre toate -tratamentul, regimul special al
conduita informatiile alimentar, controale transmiterii
igieno- periodice, investigatii virusului la cei
terapeutica paraclinice din jurul ei
necesara -evita efortul -stie ca nu
-constientizarea pacientei ca exista
poate deveni sursa de infectie vaccine
pentru alte persoane apeland pentru virusul
la serviciile de C
manichiura,pedichiura,
cosmetica
Va multumim!