DERMATO- VENEROLOGIE

TUBERCULOZA CUTANATA

AMG II
2019-2020

Prof: Nedelcu Elena Mihaela

DEFINIŢIE:
 Tuberculoza
cutanată este o
maladie, cronică,
infecţioasă provocată
de Micobacterium
tuberculozis ( B.
Koch) cu manifestări
clinice variate şi cu
formarea
granuloamelor
specifice în piele.
GENERALITĂŢI:
 Încă câteva decenii în urmă cazurile de TBC
erau destul de frecvente, şi numai datorită
introducerii în practică a noilor metode de
tratament şi măsurilor de profilaxie se
întâlnesc din ce în ce mai rar, constituind
astăzi doar 1% din toate consultaţiile
dermatologice şi numai 2,14% din toate
cazurile de tuberculoză. Necătând la acest
fapt problema dată rămâne actuală deoarece
anual pe glob se înregistrează 3,5 mln cazuri
noi de tuberculoză, numărul total de
tuberculoşi fiind aproximativ de 20 mln, dintre
care 7 mln cu forme contagioase.
ETIOLOGIE:
 1. M. tuberculozis humanus, în
majoritatea cazurilor
 2. M. tuberculozis bovinus mai rar (4-
6%)
 3. M. tuberculozis avium extrem de rar
PATOGENIE:
 Marea majoritate a tuberculozelor
cutanate sunt manifestări de reinfecţie
din focare bacilare profunde, mai ales,
pulmonare de unde secundar este
însămânţată pielea, Extrem de rar se
întâlneşte primoinfecţia la nivelul
tegumentului, deoarece pielea şi
mucoasele, bogat vascularizate,
prezintă un mediu nefavorabil pentru
dezvoltarea bacilului Koch.
CĂILE DE CONTAMINARE
 Apare in urma inocularii exogene a B Koch la
persoane indemne de infectia bacilara,
 Infectare endogenacare apare in urma
diseminariiagentului pe cale limfogena ori
hematogena din focare localizate la nivelul
organelor interne, afectate antecedent.
 Infectare prin continuitatea sau prin
autoinoculare - apare in urma patrunderii
agentului patogen din focare active de pe
mucoasa nazala pe pielea buzelor, nasului
sau din ggl limfatici pe piele.
 CLASIFICAREA
TUBERCULOZEI CUTANATE

 A. TUBERCULOZE TIPICE SAU PROGRESIVE (care sunt induse

direct de BK
I. TUBERCULOZE PRIMARE: - sancrul tuberculos
II. TUBERCULOZE SECUNDARE – lupus vulgar tuberculos,
scrofulodeerma, tuberculoza miliara a
III. TUBERCULOZE DE REINOCULARE – ulcerul tuberculos,
tuberculoza vericoasa
B.TUBERCULOZE ATIPICE SAU TUBERCULIDE (sunt reactii toxico-
alergice cutanate la infectarea cu BK, care insa in eruptii de obicei nu
este :
I. T. MICROPAPULOASE
II. T. PUSTULOASE
III. T. NODULARE
TABLOUL CLINIC
 În 75-80% erupţia se localizează la
nivelul feţei, preponderent pe piramida
nasală, buza superioară, pomeţi şi
urechi mai rar pe gât, trunchi şi
membre.
 În 30-40% sunt atinse mucoasele
cavităţii bucale.
TRATAMENT
 Dietă hiposalină, bogată în proteine şi vitamine.
 polichimioterapia în combinaţii şi scheme variate
 În formele inflamatorii şi scleroinfiltrative se
foloseşte corticoterapia generală, care
îmbunătăţeşte rezultatele.
 tratamentul imunostimulator (specific- tuberculină
peste o zi doze crescânde de la 0,1 până 1,0;
nespecific),
 vitaminoterapie şi tratamentul topic (dermatol
10%, saluzidă solubilă 5%, drenarea focarelor
supurative ş.a.)
 La reconvalescenţi se aplică pe larg tratament
balneo – sanatorial, mai ales helioterapie.
PROFILAXIA
 Depistarea precoce a bolnavilor,
 izolarea pacienţilor cu forme contagioase
 examinarea contactelor.
 Internarea şi tratarea
 efectuarea investigaţiilor complementare, care pot
permite descoperirea unor eventuale contacte
viscerale, care trebuie urmărite şi tratate corespunzător.
 Supravegherea reconvalescenţilor se va face timp de
cinci ani.
 Vaccinarea cu vaccinul BCG Iluminarea sanitară a
populaţiei.
 Înlăturarea cauzelor sociale care favorizează creşterea
morbidităţii.