Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.resuscitarea Cardio Respiratorie
1.resuscitarea Cardio Respiratorie
MEDICINĂ
Facultatea de Medicină
Anul IV
Direcţia de curs: Anestezie-Terapie Intensivă
L. Română
Conf. Dr. Ioana Grigoraş
Suport de curs
RESUSCITAREA
CARDIO-RESPIRATORIE
2005 AHA
Guidelines
for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiac Care
Definiţie:
= este un sistem standard de manevre, tehnici şi
droguri utilizat în caz de oprire cardio-respiratorie
cu scopul de a asigura livrarea artificială a
sângelui oxigenat către circulaţia sistemică pentru
păstrarea funcţiei organelor vitale şi pentru a
promova reapariţia circulaţiei spontane.
RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
LANŢUL SUPRAVIEŢUIRII
PARAMETRII LA ADULT
Avantaje Dezavantaje
Avantaje Dezavantaje
E ELECTROCARDIOGRAFIA:
– Forme electrice de oprire cardiacă
• Fibrilaţia ventriculară
• Tahicardia ventriculară fără puls
• Activitatea electrică fără puls
– Disociaţia electro-mecanică
– Pseudodisociaţia electro-mecanică
– Ritmul idio-ventricular
– Ritmuri de scăpare
– Bradiasistolia
• Asistolia
Identificarea formei electrice de oprire cardiacă permite
aplicarea algoritmului optim de RCR
RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
F DEFIBRILAREA:
Defibrilarea este un termen utilizat pentru a desemna
livrarea nesincronizată cu complexul QRS a unui şoc
electric.
TEHNICA DEFIBRILĂRII:
– Poziţia pacientului
– Poziţia resuscitatorului
– Pregătirea şi poziţionarea padelelor
– Atenţionarea
– Energia utilizată
– Verificarea eficienţei
CARACTERISTICILE DEBIBRILĂRII
• Precocitatea defibrilării
• „Shock first versus CPR first”
• Scurtarea intervalului între ultima compresie sternală şi şoc
• „1-Shock Protocol”
• RCR după şoc
ENERGIA UTILIZATĂ ÎN DEFIBRILARE
Sincronizarea DA NU
cu complexul
QRS
Indicaţii TPSV Fibrilaţia ventriculară
Flutter atrial paroxistic Tahicardia ventriculară fără
Fibrilaţia atrială paroxistică puls
Tahicardia ventriculară cu puls Tahicardia ventriculară
polimorfă cu puls
MONITORIZAREA ÎN CURSUL RCR
• CO2 expirat
• ECG
STATUSUL POSTRESUSCITARE
Neurologic Comă
Iniţial hiperemie cerebrală, apoi reducerea fluxului sanguin cerebrale
(chiar la valori normale ale TA medii)
Hipertemie de origine centrală
Convulsii
coma persistentă
hipertermia centrală frecvente la 48-72 ore postresuscitare
convulsiile prognostic nefavorabil
sindromul de disfuncţie multiplă de organe