UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT

RECUPERAREA FUNCȚIONALĂ ÎN BOLILE
NEUROLOGICE

Actualități privind programele de

recuperare în tetraplegiile secundare
căderilor de la înălțime
Coordonator: Masterand:
Prof. Univ. Dr. ELENA LUMINIȚA SIDENCO ELENA ENE

2016
 Structură

Importanța Tablou
Tratament Noutăți Concluzii Mulțumiri
temei clinic
 Importanța temei
 sistemul nervos este cel mai complex si diversificat aparat = conduce majoritatea functiilor
organismului uman

 leziunea cerebrala:
 afecteaza inteligenta, aspectul senzorial și tulburarile vegetative
 disfunctii respiratorii, dificultati de glutitie de mictiune

 kinetoterapia = metoda de baza in tratamentul spasticitatii

 rolul kinetoterapiei in traumatismele vertebro-medulare = esential pentru reducerea
progresiei bolii și ameliorarea durerii
 mijloacele se îmbină pentru a atinge obiectivele stabilite = program complex de recuperare

 masajul terapeutic-recuperator inainte sau dupa exercitiile kinetice are efect asupra
muschilor reducand durerea, contracturile musculare si contractia musculara.

 Statisticile mondiale cat si ale tarii noastre, arata o crestere alarmanta a incidentei
traumatismelor
 Tablou clinic
 Tetraplegia este cauzata de leziuni ale creierului sau maduva spinarii la nivel inalt C1-C7
al coloanei vertebrale cervicale.(Fig nr.2.1)

 Fig. Nr. 2.1

 Stadiul 1 - cuprinde doua sindroame reprezentate de socul medular care este de tip flasc
și se caracterizeaza prin reflexe osteotendinoase, prezenta semnului Babinski, tulburari
sfincteriene si sindromul vertebral.

 In urma unui traumatism vertebro-medular, apare si paralizia vezicii urinare cu

afectarea functiilor acesteia.
 Tablou clinic
 Stadiul 2
 După 3-8 saptamani de decubit, reapare activitatea reflexa medulara.
 Apar mai intai reflexele vegetative sfincteriene, reflexul de automatism
medular in tripla flexie, apoi reflexe ritmice de mers, reflexe
osteotendinoase si reflexul de extensie incrucisata.
 In cazul leziunilor mai usoare, este posibila aparitia motilitatii si
sensibilitatii pacientului avand o parapareza sau o tetrapareza spastica cu
hipereflexivitate osteotendinoasă, clonus, areflexie cutanata abdominala si
cremasteriana, este prezent semnul Babinski, Rosolimo.

 Stadiul 3
 Datorita septicemiei determinate de infectii urinare, bronhopulmonare si a
escarelor, dispare orice activitate reflex a maduvei sublezional.
 Tratament
 Tratamentul trebuie inceput de la locul accidentului prin imobilizarea
gatului cu un guler special (Fig.nr.3.1) pentru a nu se leza și mai mult
maduva in timpul manevrelor de mobilizare, dupa care bolnavul este
transportat în pozitia de decubit dorsal,imediat in sectia de
neurochirurgie.Se instaleaza o sonda urinara si o sonda nazo-gastrica pentru
monitorizarea pierderii de lichide.

Fig.nr.3.1
 Tratament
 Tratamentul chirurgical- osteosinteza cu placa si suruburi in pediculi
(fig.nr.3.2), tija centromedulara (Fig.nr.3.3) si vertebroplastia (Fig.nr.3.4)

Fig.3.2 Fig.3.3 Fig.3.4

 Hidrokinetoterapia, fizioterapia, kinetoterapia

 Noutăți
 Aparatul Lokomat (Fig.nr.3.6) pentru recuperarea mersului este
actionat electric, controlat de un computer care asista antrenamentul
pe o banda rulanta. Pacientul este ghidat si stimulat sa paseasca cat
mai aproape de normal. Robotul asigura terapia functionala intensiva
prin intermediul ortezelor robotizate cumulate cu numeroases
aplicatii informatice in domeniul reabilitarii.

Fig.nr.3.6

Au fost setate miscari partiale unilaterale pentru un singur membru

inferior si ambele, iar pacientul a reusit sa execute si exercitii kinetice
 Noutăți
 Electrostimulara functionala si locomotorie (Fig.nr.3.7) este o forma a
terapiei biofeedback care antreneaza reflexele maduvei spinarii la pacientii
cu dificultati de deplasare si ajuta persoanele cu traumatism vertebro-
medular sa mearga cu mai putine dispozitive de sustinere si proteze. Aceasta
terapie antreneaza muschiul dorso-flexor si antero-tibial care permite
gleznelor sa se flecteze pentru a putea tine degetele pe podea.

Fig.3.7

 A crescut viteza de mers a pacientului, a diminuat nevoia de ajutor si a

imbunatatit sanatatea inimii.
 Noutăți
 Rifton Pacer XL (Fig.nr.3.8) ajuta persoanele cu dizabilitati de
dezvoltare si de reabilitare neurologica.Are suporturi ajustabile
pentru pozitionarea postural si pentru asistenta de sustinere a
greutatii. Pacientul este in siguranta , sistemul il tine intr-o pozitie
verticala mobila astfel pacientul este capabil sa isi desfasoare
activitatile cotidiene.

Fig.3.8

 Pacer-ul imbunatateste forta corporala si abilitatea de a merge in

timp a persoanelor care au suferit un traumatism vertebro-medular.
 Noutăți
 Sistemul David (Fig.nr.3.9) este un sistem de recuperare activa prin
miscare, bazat pe folosirea unui dispozitiv special care anihileaza sindromul
de durere, pentru reabilitarea si stabilizarea coloanei vertebrale si ajuta la
recuperarea mobilitatii si a fortei musculare prin miscari controlate.Permite
o recuperare echilibrata pentru toate grupele musculare majore,
imbunatateste metabolismul, intareste musculature si structurile de sustinere
ale coloanei vertebrale.

Fig.3.9

 Echilibrul de forte intre grupele musculare obtinute cu acest aparat

reprezinta o cerinta pentru o postura corecta si un factor pozitiv pentru
mentru mentinerea rezultatelor.
 Noutăți
 Robotul pentru recuperarea mersului G-EO Evolution (Fig.3.10), este
un sistem robotic cel mai performant pentru neuro reabilitare si singurul
dispozitiv pentru recuperarea mersului din lume care simuleaza urcatul si
coboratul scarilor. Este util in recuperarea pacientilor cu tetraplegia,
hemiplegie, leziuni de nervi periferici, atrofii musculare si alte patologii
neuro-musculare.

Fig.3.10

 Programele de recuperare sunt mult mai complexe si se diferentiaza de alte

sisteme printr-un sistem mult mai efficient pentru fixarea pacientului si
preluarea greutatii corporale.
 Noutăți
 Bicicleta computerizata cu pedale din scaunul cu rotile Thera
Trainer Tigo (Fig.nr.3.11), permite pedalarea dintr-un scaun rulant si
are rolul de a mobiliza bolnavul cu o mobilitate afectata de
accidente, operatii sau afectiuni generale ale aparatului locomotor.
Dispozitivul detecteaza si diminueaza spasmele musculare si poate fi
setat sa realizeze miscarea pasiva sau poate trece la lucrul active daca
pacientul este capabil sa execute singur miscarea.

 Fig.3.11
 Thera Trainer Tigo este recomandat in hemiplegie, paraplegie,
tetraplegia, spina bifida, pareze cerebrale, afectiuni musculare.
 Noutăți
 Combina endoscopica si fluoroscopica (Fig.nr.12), este o
interventie intr-un tratament modern al calculilor biliari, indepartand
pietrele biliare printr-o interventie minim invaziva, de pana la 90%.
Procedura implica introducerea unui endoscop special cu vedere
laterala la nivelul duodenului ce permite preluarea imaginilor de la
nivelul tubului digestive cu ajutorul camerei si le proiecteaza pe un
monitor unde sunt analizate de medic.

Fig.3.12

 Interventia dureaza aproximativ 60 de minute, complicatiile sunt

minime si permite recuperarea rapida si externare la 48 de ore.
 Noutăți
 Gamma Knife (Fig.nr.3.13) face posibila tratarea tumorii cerebrale
fara operatie deschisa intr-o maniera lipsita de sange si de durere
oferind pacientului comoditate si confort. Se foloseste in cazul
tumorilor maligne si benigne, infirmitati motorii cerebrale inclusive
la nivelul medular dar leziuni mici de aproximativ 3 cm diametru.

Fig.3.13

 Procedura medicala non-invaziva dureaza cateva ore, pacientul nu

simpte nici o durere si pleaca in aceiasi zi acasa. Efectele acestui
tratament radiochirurgical nu sunt imediate, rezultatele sunt vizibile
dupa cateva saptamani sau luni.
 Concluzii
 La pacienții tetraplegici, efectul tratamentului de recuperare este moderat în
cazul durerii și stimei de sine, al depresiei și al calității vieții

 Tratamentul medical s-a folosit având un rol dominant la pacienții cu deficit

neurologic

 Pentru recuperarea funcției motorii exercițiul fizic este foarte important dacă
se efectuează aproape continuu

 Procedurile recuperatorii au scopul de a menține un grad de autonomie și de

a întârzia complicațiile cu risc vital

 Un scop important este de a mobiliza pacientul pentru îndeplinirea mișcării

necesare - mersul inclusiv în condiții cât mai eficiente
Mulțumesc!