Patologia

adenohipofizară
Elaborat : Cociorvă Mihaela
M1613
Profesor: Zota Larisa
 Patologia adenohipofizara reprezinta hiperfunctia su hipofunctia hipofizei
anterioare, caracterizata prin hiperpituitariwssm sau hipopituitarism.
 Patologia adenohipofizara deseori se poate asocia cu unele schimbari
locale: marirea șeii turcești, compresia nervilor optici cu dereglari de
vedere, care pot duce la cefalee si sindrom dispeptic
 Se deosebes doua maladii care se asociaza cu patologia
adenohipofizară – cu marirea(hiperpituitarism) sau cu
micsorarea(hipopituitarism) sintezei hormonilor
Cauzele hipopituitarismului

 Adenom hipofizar nesecretant

 Necroza hipofizara – sindromul Sheehan sau Simonds
 Sindromul de șa turceasca goala
 Infectii – tuberculoza, sifilis, toxoplasmoza, malarie
 Granulomatoze – sarcoidoza, histiocitoza X
 Aneurisma arterei carotide interne
 Manipulatii medicale – radioterapia, hipofizectomia
Adenom ipofizar nesecretant

 Din celulele cromofobe

 Se caracterizeaza prin comprimarea tesuturilor vecine
 Histologic se deosebesc celule mici , care compun rozete perivasculare
sau structuri asemanatoare cu fierul l culoare
Sindrromul Sheehan

 Reprezinta necroza post-partum a hipofizei, mai exact, partea nterioara

 Este rezultatul dereglarilor circulatorii a hipofizei in timpul si dupa
nastere asociata cu pierderi masive de singe
 Instalarea sindromului ede obicei este trepatat, manifestindu-se in citiva
ani
 Are importanta si aparitia in singe a proteinelor anomalice care pot
provoca o distructie autoimuna a hipofizei care poate conduce la lipsa
barierei hematoencefaice la nivelul hipofizei
 La fel, in unele cazuri, sindromul Sheehan poate aparea in rezultatul
pierderi masive de singe, soc, anemia pernicioasa, troboza sinusurilor
cavernoase, bolnavi de diabet zaharat
Sindromul Simonds

 Casexia hipofizara
 Apare la necroza a mai mult de 90% a celulelor hipofizare in sepsis,
tumori hipofizare, hipofizectomie, traume cranio-cerebale
 Ca rezultat al lipsei tuturor hormonilor tropi adenohipofizari , la acesti
bolnavi progreseaza rapid toate functiile glndelor enddocrine , casexia si
scaderea masei corporale pina la 20-25 kg timp de o luna
Sindrromul de șa turcească goală

 O patologie rară, caracterizata prin defectul de mebrana a seii turcesti

sau a unui orificiu prea mare pentru piciorusul hipofizar
 Compresiunea permanenta a lichidului cefalorahidian duce la atrofi si
sleroza organului, care nu ocupa toata seaua turceasca
 Patologia s epaote dezvolta pe fonul sindromului Sheehan sau Simonds,
radioterapie
Cauzele hiperpituitarismului

 Cea mai comuna cauza este adenomul hipofizar

Hiperpituitarismul

 Cel mai des sunt cauzate de adenom hipofizar secretant, micro sau
macroadenom care cuprind toata seaua turceasca
Adenom somatotrop

 Incidenta 2-4 cazuri la 100,000 populatie

 In tesutul adednomului se identifica protein mutanta GSA care
stimuleaza proliferarea celulelor somatotrope
 Adenomul poate cauzaa aparitia gigantismului la copii sau acromegaliei
la adulti
 Se dezvolta hipertensiune arteriala cauzata de retentia ionilor de Na ,
intoloranta la glucoza care poate ajunge pina la diabet zaharat ,
hipercalciemie, hipercalciurie
 Blocarea vitaminei D de catre glucocorticoizi conduce la dezvoltarea
hiperparatiroidism secundarr
Semne clinice a adenomului
somatotrop
 Hipertrofie musculara la inceputul bolii care se schiba cu slabiciune
musculara din cauza schimbarilor sclerotice si distrofice a musculaturii,
miocardului
 Neurropatii
 Demineralizarea oaselor – cu iesirea ionilor de caliciu si fosfor – dcu
calcifieerea durei mater
 Dereglari sexuale
 Hiperpigmentarea si subtierea pielii
 Hiperfunctia glandelor sudoripare, piodermii, infectii micotice
 Activarea lipolizei
Prolactinom

 Una din cele mai raspindite adenoame hipofizare – 25-30%

 Prolactina sintetizazta de adenom poate provoca hipogonadism,
pierderea libidoului, steriiilitate.
 La femei poate provoca lactoree sau amenoree
 La barbati de depisteaza de 6 ari mai rar decit la femei