LITIAZA BILIARA LA

COPII
BODIU LINA M1504
 CUPRINS

• 1.Definitia
• 2.Epidemiologia
• 3.Etiologia .Clasificare
• 4.Manifestarile clinice
• 5.Diagnosticul
• 6.Diagnosticul diferential
• 7.Tratamentul
• 8.Complicatiile si pronosticul
 1.DEFINITIA

• Litiaza biliara reprezinta prezenta calculilor la nivelul veziculei biliare

sau a cailor biliare intrahepatice si extrahepatice
 2 EPIDEMIOLOGIA

• Incidenta la copii -0,13-0,22

• Prevalenta
• 1,46% sludge biliar
• 1,9 litiaza biliara
• In RM in ultmii 10 ani are loc scaderea prevakentei patologieiin
populatia pediatrica de la 67,6 din 2005 pins la 44,6 in 2015
 3

• Clasificarea: 1.dupa localizare a) litiaza biliara veziculara

• b)litiaza biliara coledociana
• 2.dupa tipul calculilor a)colesterolici b)pigmentari
• Etiologia 1) idiopatica 40 %
• 2)genetica- mutatia genei ABCB4
• 3)Alimentara
• 4)medicamentoasa-estrogeni,progesteron,furasemid...
• 5)infectioasa (bacteriana ,parazitara)
• 6)traumatica
 4 MANIFESTARILE CLINICE

• Asimptomatic 30%
• Simtomatic:
• Durere acuta ,de obicei,in hipocondriu drept cu iradiere spre umarul
sting
• Durata de la 10 min pina la 2 ore
• Atacul este insotit de cele mai dese ori cu voma
• Febra,cefalee,bradicardie
• In cazul calculilor in coledoc poate provova icter mecanic si pancreatita
reactiva
 5 DIAGNOSTICUL

• Hemoleucograma- Hb micsorata ,leucocite marite,VSH marit

• Biochimia- bilirubina ,FA , ALAT,ASAT,amilaza,lipaza – crescute
• USG abdominala-depistarea calculilor (opacitati-colesterolici)
• Rxabdominala opacitati
• Colangiopancreatografie endoscopica retrograda si in regim RMN
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL

• Colica renala –localizare abdominala,lombara,periombilical,iradiaza in

pelvis,organrle genitale externe
• Hepatite,icter
• Afectiunele intestinale,gastrice
 TRATAMENTUL

• 1.Nemedicamentos:alimentatiacorecta,excludem grasimea,alimente
codimentate
• 2.Medicamentos: spasmolitice pentru sdr algic-Papaverina,drotaverina
• coleretice-a.ursodeoxicolic-10-15 mg /kg/zi seara
• 3.Chirurgical-colecisectomie laparoscopica
 SUPRAVEGHEREA

• Pina la virsta de 18 ani

• Primul an dupa acutizare-bianual apoi o data in an
 PRONOSTICUL

• La 1-2% dezvolta complicatiii cum ar fi colecistita

acuta,colangita,pancreatita biliara