Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Fibroza chistica
• Insuficienta renala cronica
• Malignitati in perioada copilariei
• Afectiuni cardiace congenitale
• Afectiuni neuromusculare
• Afectiuni cronice inflamatorii ale intestinului
7. Manifestari clinice:
2. Deficitul de iod
Gusa, intarzierea dezvoltarii, retard mental
3. Deficitul de Vitamina D
Hipocalcemie, rahitism, intarzierea dezvoltarii
4. Deficitul de Vitamina A
Nictalopie, xeroftalmie, modificari ale parului, intarzierea dezvoltarii
5. Deficitul de folati
Glosita, anemie megaloblastica, defecte de inchidere a tubului neural
6. Deficitul de zinc
Anemie, nanism, hepatomegalie, hiperpigmentare, hipogonadism, diminuarea
raspunsului imunitar, vindecare tardiva a ranilor
8. Examenul fizic
Falimetul cresterii
Edem
Distensie abdominala
Hepatomegalie
Manifestari clinice in KWASHIORKOR
Toleranta digestiva Normala sau usor scazuta Scazuta; apetit scazut Compromisa
3. Testul sudorii
4. Formule hipercalorice
• 1650: Francis
Glisson
• Inceputul
secolului XX:
Eduard
Mellanby
• 1922: Mc
Callum
EPOCA NAZISTA
• Dr. Enst Wentzler
2. Definitie
• Rahitismul carential este o boala
metabolica generala proprie copilariei, ce
apare in perioadele de crestere rapida,
determinata de hipovitaminoza D, care
modifica metabolismul fosfo-calcic, avand
ca rezultat afectarea mineralizarii normale
a osului.
3.Principalele cauze ale
mentinerii prevalentei
crescute
Profilaxia incorecta/incompleta
Renuntarea la profilaxie dupa varsta
de 1 an
Insorire insuficienta/Poluare
Regim alimentar dezechilibrat
1. Vârsta: Debut după vârsta de 3-6 luni, până la 2 ani (forme tardive)
1.INTESTIN
1. INTESTIN Creste absorbtia intestinala a calciului
2.OSULUI
OSULUI Stimuleaza mineralizarea
2.
tesutului osteoid si depunerea
de calciu sub forma cristalelor
de hidroxiapatita
3.RINICHIULUI
3. RINICHIULUI metabolitul activ al vit. D inhibă excreţia urinară a
Ca++ şi P prin creşterea reabsorbţiei de Ca++ şi P la
nivelul tubului contort proximal.
5. Patogenia rahitismului carential
Manifestari de debut:
• Coafectare vegetativă :
– transpiraţie accentuată a pielii capului (mai ales după mese şi în
timpul somnului ) prurit alopecia zonei occipitale
• Ulterior se instalează :
– hipotonia musculară,
– întârzierea dezvoltării staturo-ponderale,
– splenomegalie,
– Laringospasm
– Convulsii hipocalcemice
Perioada de stare
1. SEMNE OSOASE:
Devin evidente după mai multe luni de carenţă vitaminică, sunt simetrice,
nedureroase spontan (la sugar), predomină în zonele de creştere rapidă.
1.1. Craniu:
Membre superioare:
-bratari rahitice(la nivelul extremitatii distale a radiusului) vizibile sau
palpabile prin hiperdezvoltarea tesutului osteoid demineralizat
Membre inferioare:
-bratari rahitice la nivelul gleznelor(uneori cu aspect de maleola dubla)
-genu valgum (“picioare in X”)
-genu varum(“ in paranteza”)
-fracturi spontane(“in lemn verde” ale oaselor lungi)
- coloana vertebrală :
- scolioză,
- cifoză dorso-lombară sau
- lordoză lombară evidentă în ortostatism.
- bazinul : este
- strâmt,
- cu promontoriul bombat şi are o
- creştere întârziată;
- persistă şi la vârsta adultă.
3. ALTE SEMNE:
1. CALCEMIA :
- în formele moderate = N / ( n = 9-11 mg/dl )
- în formele severe = ( ± tetanie )
2. CALCIURIA = iar eliminarea fecală a Ca++ =
3. FOSFOR SERIC = la 1,5 - 3,5 mg/dl ( n = 4,5 - 6,5 mg / dl )
4. FOSFATURIA =
5. F.A. = ( n = 5-15 u. Bodanski )
- în forme uşoare = 20 - 30 u. B / dl
- în forme severe = 60 u Bodanski / dl
6. 25-OH vitD3 şi 1,25 (HO)2 VitD3=
7. HIPERAMINOACIDURIE
8. TABLOUL RADIOLOGIC
1. Radiografia pumnului:
1. COMPLICAŢII NEINFECŢIOASE
- convulsiile hipocalcemice
-laringospasmul
- deformaţii osoase cu sechele funcţionale (coxa vara, genu
valgum / varum) şi chiar apariţia de fracturi în os patologic;
- retardul creşterii staturale până la nanism rahitic;
.
2. COMPLICAŢII INFECŢIOASE
Plămânul rahitic favorizează infecţiile (bronşită, pneumopatii) şi
atelectazia pulmonară (în formele cu deformări toracice severe).
13. PROGNOSTIC
Tratament:
- se suprima vit. D si calciu;
- fortarea diurezei( PEV+diuretice);
- chelatori de calciu (hidroxid de aluminiu);
- corticoterapie
1. Enumerati 3 factori favorizanti in aparitia
malnutritiei