PARADONTITA

APICALA
(PERIODONTITA)
LA COPII
Studenta :Fetco Mihaela
PARTICULARITATILE ANATOMO-
FIZIOLOGICE ALE PERIODONTIULUI
 Periodontiul se prezinta ca o formatiune
anatomica complicata de origine conjunctiva
,situata intre lama compacta a alveolei
dentare si cementul radacinii dentare.
 În dintele matur periodontul este un ţesut conjunctiv,
reprezentat de fibre colagene, elemente celulare, vase
sanguine şi limfatice.

 Formarea periodontului este în legătură strînsă cu

dezvoltarea celorlalte ţesuturi dentare, cu formarea
rădăcinii şi a septurilor interalveolare, a cementului şi
cu erupţia dentară.
ETIOLOGIA PARADONTITELOR APICALE

Infectiosi
 Dupa etiologie distingem periodontita
infectioasa ,traumatica si medicamentoasa.
.
 Factorii infectiosi :rolul principal in
dezvoltarea periodontitei infectioase revine
microbilor :streptococilor ex: hemolitic.
 Flora cocica deobicei se disemineaza
impreuna cu alte microorganisme –
veillonella,lactobacterii .Toxinele
microorganismelor patrund in periodontiu
prin canalul radicular si punga gingivala.
 Factori medicamentosi :
 Apare mai frecvent in urma tratarii incorecte
a pulpitei de pe urma patrunderii in
periodontiu a unor materii chimice sau
medicamente .Ex:fosfat-ciment
 Factorii traumatici –apare n urma actiunii
asupra periodontiului atit a unui traumatism
unimomentan important(contuziune ,lovitura
,caderea unui obiect dur pe dinte .
CLASIFICAREA PARODONTITELOR APICALE A
DINTILOR TEMPORARI SI PERMANENTI LA COPII

 I. Localizarea procesului:
 - apicală;
 - marginală.
 II. Etiologie:
 - infecţioasă;
 - traumatică;
 - toxică;
 - medicamentoasă.
 III. Evoluţia clinică:
 - acută: a) seroasă; b) purulentă.
 - cronică: a) fibroasă; b) granuloasă; c) granulomatoasă.
 - exacerbarea formelor cronice a parodontitelor.
 IV. Schimbările pato-morfologice:
 - inflamaţie acută: seroasă, purulentă;
 - inflamaţie cronică: fibroasă, gangrenoasă, proliferativă.
PARADONTITA APICALA ACUTA
A DINTILOR TEMPORARI.
 La copii paradontitele apicale acute
evolueaza frecvent paralel cu pulpita acuta
difuza sau cu pulpita acronica exacerbata.
ACUZELE:

 Dureri permanente ,localizate,in evolutie se

intensifica ,devenind pulsatile ,fiind mai
accentuate la masticatie sau intercuspidare.
MANIFESTARI CLINICE
GENERALE:
 Semne de intoxicatie generala
 Febra pana la 38 grade si mai mult
 Copii sunt capriciosi ,plingareti ,refuza hrana
,se tem sa inchida gura si dorm rau.
 Dintele devine mobil,foarte dureros a
atingere ,se observa edematierea progresiva
tesuturilor moi ale fetei.
 Marirea ganglionilor limfatici
OBIECTIV:

 Citate carioasa medie sau profunda cu

dentina ramolita si pigmentata
 Sondarea cavitatii nu este dureroasa
 Dintele poate fi intact sau obturat
 Percutia foarte dureroasa
 Dintele poate fi mobil ,gingia edematiata si
hiperemiata in regiunea dintelui afectat
 Ganglionii limfatici sunt mariti ,slab durerori
si mobili
RADIOLOGIC
 De obicei nu pot fi stabile modificari,uneori
largire neisemnata a spatiului periodontal
PARADONTITELE ACUTE
TRAUMATICE
 Tabloul clnic depinde de starea pulpei
dentare dupa actiunea traumei acute.In
cazul pulpei vitale evolutia procesului capata
o forma usoara,prognosticul fiind mai
favorabil.In cazul necrozei pulpare
consecinta a traumei ,are loc infectarea
periodontiului.
PARADONTITELE ACUTE
MEDICAMENTOASE.
 La copii se intilneste mai frecvent
paradontita acuta provocata de actiunea
preparatului arsenului ,care are loc la
supradozarea mai mult de 48 h,preparatului
in cadrul tratamentului pulpitelor.Copii
acuza dureri permanente ,percutia este
dureroasa.
PRINCIPIILE TRATAMENTULUI
PARADONTITELOR APICALE ACUTE

 1. Înlăturarea cauzei.
 2. Crearea drenajului exsudatului.
 3. Prin prelucrare instrumentală şi
medicamentoasă se favorizează trecerea
procesului acut în cronic.
 4. Tratamentul procesului cronic inflamator
apical. Tactica tratamentului parodontitelor
apicale depinde de factorul etiologic, de gradul
de extindere şi gravitatea evoluţiei clinice a
procesului inflamator, de starea generală a
copilului.
PARTICULARITATILE EVOLUTIEI CLINICE
ALE PARODONTITELOR CRONICE LA COPII.

 Se depistează în dinţi cu cavităţi carioase superficiale

(superficiale, medii), cu cavitatea dentară închisă, în egală
măsură la dinţii temporari şi cei permanenţi.
 2. Predomină formele cronice granulante; care la dinţii
temporari influenţează asupra foliculilor dinţilor permanenţi.
 3. La forma cronică granulantă a dinţilor temporari frecvent se
formează fistulă.
 4. Procesul distructiv la dinţii temporari este localizat în
regiunea bifurcaţiei (trifurcaţiei) radiculare sau se propagă în
regiunea apicală a doua sau trei rădăcini.
 5. Parodontitele cronice a dinţilor cu rădăcini incomplet
formate pot înceteni sau opri procesul de apexogeneză.
 6. În dinţii temporari practic nu se depistează forma fibroasă şi
foarte rar parodontita granulomatoasă
TABLOUL RADIOLOGIC AL
PARADONTITELOR APICALE CRONICE:

 1. granulantă - un focar de distrucţie a osului

alveolar cu lezarea plăcii corticale, care are
limite iregulare, sub formă de făclie de
lumânare.
 2. granulomatoasă - un focar de distrucţie a
osului alveolar cu lezarea plăcii corticale, cu
limite regulare, de formă sferică sau ovală.
 3. fibroasă - lărgirea spaţiului periodontal
preponderent în regiunea apexului radicular.
PARTICULARITATILE GENERALE ALE EVOLUTIEI
PARADONTITELOR CRONICE A DINTILOR
PERMANENTI LA COPII

 1. Pot să se depisteze in dinţi permanenţi cu

cavităţi carioase superficiale (superficiale, medii).
 2. Predomină forma.
 3. Forma granulantă mai frecvent ca la adulţi este
însoţită de formarea fistulei.
 4. Procesele distructive sunt localizate mai
frecvent în regiunea bifurcaţiei (trifurcaţiei)
radiculare, decât a apexului.
 5. Parodontitele cronice a dinţilor permanenţi cu
rădăcini incomplet formate pot înceteni sau opri
formarea rădăcinii (apexogeneza).
PARODONTITA APICALĂ CRONICĂ GRANULANTĂ A DINŢILOR TEMPORARI.

 Este un tablou clinic foarte sters.Copii frecvent nu

prezinta acuze,dintele este folosit in masticatie,nu
reactioneaza la agenti termici.La examinare dintele
poate fi intact sau poate avea o cavitate carioasa de
diferita profunzime,fiind uneori obturata.Culoarea
smaltului este modificata ,are nuanta cenusie si este
mata,sondarea cavitatii este indolora,percutia
indolora.In cavitatea dintelui se observa uneori tesut
granular,care la sondare este slab dureros si poate
aparea singerare,gingia este edematiata si
hiperemiata.Radiologic: un focar de distructie a osului
alveolar cu lezarea placii corticale,care are limite
iregulare ,sub forma de para de foc.Localizarea tipica
este in regiunea bifurcatiei(trifurcatiei) radiculare
 Parodontita apicală cronică granulantă a dinţilor
permanenţi.
 Simptomele de baza: hiperemia mucoasei din partea
vestibulara a procesului alveolar in regiunea proectiei apexului
prezenta o cavitate carioasa superficiala,culoarea dintelui este
modificata: coroana este mata cu nuanta cenusie sau bruna
,mai ales in regiunea coletului,sondarea indolora,fingia este
edematiata si hiperemiata,se pot depista fistule cu eliminari
sau cu granulatii,EOD-100-120 mradicular,in regiunea dintelui
cauzal copilul are senzatii de discomfort,greutate,uneori
durere,la ocluzie apare senzatia unui dinte mai inalt,percutia
este indolora sau sensibila.La examinare coroana dentara
poate fi distrusa considerabil sau kA.
RADIOLOGIC:
 sunt trei grade de modificari distructive:
 1.largirea spatiului periodontal fara procese
distructive esentiale in tesuturile
periapicale.
 2.tesutul granular creste peste limitele
spatiului periodontal cu lezarea structurii
osului,poate avea loc resorbtia cementului.
 3.focar extins de rarefiere a tesutului osos,in
mijlocul caruia osul lipseste.
 Va multumesc pentru atentie 