Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Date personale
Nume: D
Varsta: 42 ani
Dom.
Ocupatie: pensionar
Situatia initiala
Motivele prezentarii
-de profil :
• usor convex
• treapta labiala normala
• unghi nazo-labial <900
• sant labio-mentonier normal
• usoara progenie
• unghi goniac marit
• accentuarea santurilor nazo-labiale
Examen clinic extraoral
Palpare:
A. Palparea superficială – temperatura, umiditatea normale şi sensibilitatea usor
scazuta bilateral
B. Palparea profundă
a) Palparea contururilor osoase: integre, continue, nedureroase
b) Palparea punctelor de emergenţă ale trigemenului: nedureroase
c) Palparea grupelor ganglionare: ganglioni nepalpabili, nedureroşi
d) Palparea muşchilor: normotoni, normotrofi, normokinetici
e) Articulatia temporo-mandibulara –Inspectia si palparea –statica si dinamica :
dr stg dr stg
Sagital - - - M Overjet 2
mm
Transvers - - - N Laterodev
al iatie
dreapta 2
mm
Vertical - - - N Overbite
1/3
Diagnostic odontal:
1. Leziuni carioase cls IV Dechaume
• clasa I Black la nivelul 2.6 (f. Ocl) , 4.5 (f. Ocl)
• clasa II Black la nivelul 2.7 (MOD), 3.4 (MOD), 3.5 (M-O), 4.4 (M-O)
• clasa III Black la nivelul 1.1 (f. M, D), 2.1 (f. M,D), 2.2 (f. M), 2.3 (MOD), 4.3 (D-O),
de etiologie plurifactoriala ,cu tulburari functionale (masticatorii, fizionomice,
deglutitie,fonatie), cu evolutie lent-progresiva, complicatii locale si la distanta (pulpare -1.1 ,2.1,
2.2, 2.3, 2.6 ,2.7, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5), prognostic favorabil prin tratament (1.1 ,2.1, 2.2,
2.3,2.7,3.4,4.3), nefavorabil (2.6,3.5,4.4,4.5),netratate 2.1 (f M), 2.3 , 4.5, tratate incorect 1.1,2.1 (f
D), 2.2, 2.6, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4), tratat corect 2.7.
2. Abrazie generalizata grad I Md, de etiologie plurifactoriala , cu tulburarea functiei
fizionomice, evolutie lent-progresiva, necomplicata, prognostic favorabil in caz de tratament,
netratata.
Diagnosticul parodontal:
Parodontita marginala cronica medie generalizata (Mx si Md) de etiologie
plurifactoriala (microbiana, mecanica,traumatica) , cu tulburari functionale
(masticatorii, fizionomice), evolutie lent progresiva, complicatii locale
(parodontale 2.6,4.5,3.5,pulpare 1.6), prognostic nefavorabil (1.6, 2.6,3.5,4.5),
netratata.
2) Profilaxie locală :
- Educaţie sanitară;
- Detartraj manual si ultrasonic;
- Periaj profesional;
- Clatiri cu solutii antiseptice pe baza de digluconat de clorhexidina;
- Duşuri bucale, masaje gingivale;
Elaborarea planului de tratament a
avut in vedere :
II) Obiectivul curativ:
1) Morfologic:
a) realizarea la nivelul maxilarului:
Proteza fixa metalo-acrilica alcătuita din:
elemente de agregare: 1.4, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3
corp de punte cu 2 intermediari 1.3,1.2
Coroane de invelis metalice la nivelul 1.8, 2.7
Protezare scheletata cu conector principal placuta metalica, conceptie franceza cu 2 sei
mixte ce sustin 5 dinti acrilici anatomorfi mediocuspidati,cu EMSS reprezentate de 2
crosete inelare la nivelul 1.8 si 2.7, un croset Ackers la nivelul 1.4 si crosetul caninului la
nivelul 2.3
b) realizarea la nivelul mandibulei:
Coroana de invelis metalo-acrilica si IOS la nivelul 3.4
Proteza partiala flexibila alcatuita din conector principal placuta linguala cu contact
dento-mucozal cu 2 sei ce sustin 7 dinti acrilici, anatomorfi,mediocuspidati si EMSS
reprezentate de pelote acrilice la nivelul 3.4 si 4.3
2) Funcţional:
Refacerea funcţiilor sistemului stomatognat : estetică, masticaţie, deglutitie si
fonaţie.
In întocmirea planului de tratament s-a ţinut cont
de următoarele criterii :
a) Socio-economic : nefavorabil
Maxilar Mandibulă
π3 Frecvenţa periajului dentar 3=de 2 ori pe zi, 2=o dată pe zi, 1=săptămânal, 0=lunar
π4 Leziuni carioase 4=absente, 3=o suprafaţă, 2=două suprafeţe, 1=trei suprafeţe, 0=tratate
Complicaţii
π6 endodontice
3=absente, 2=reversibile, 1=ireversibile, 0=leziuni periapicale
π7 Distribuţia pe arcadă 3=patru cadrane, 2=trei cadrane, 1=două cadrane, 0=un cadran
π1 Plici alveolo-jugale maxilare 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
π2 Plici alveolo-jugale mandibulare 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
π3 Frenul labial maxilar 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
π4 Frenul labial mandibular 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
π14 Rezilienţa mucoasei 4=rafeu, 3=muchie şi 2/3 dinspre muchie, 2=1/3 bazală, 1=rugile palatine, 0=zonele Schroeder
π15 Rugile palatine 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
π16 Papila bunoidă 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
PROGNOSTIC DE
\ COD VALOARE
EVOLUŢIE
1 Aa sau Ba Favorabil
Maxilar
Protezare fixa pe implanturi
Mandibula
Protezare hibrida alcatuita din:
1) Proteza partiala mobilizabila scheletizata alcatuita
din
• 2 sei mixte metalo-acrilice ce sustin 7 dinti acrilici
modelati anatomorf, medio-cuspidati
• conector principal sub forma de bara linguala
• E.S.M.S.S. – culise extracoronare cu amortizor la
nivelul lui 3.4, 4.3 si brate opozante la nivelul
3.4, 4.3.
2) Restaurare protetica fixa semifionomica la nivelul
3.4-4.3
2) Variante terapeutice provizorii
Maxilar
Proteza partiala acrilica cu 3 sei acrilice ce
sustin 6 dinti artificiali anatomorfi si
mediocuspidati si conector principal acrilic
placuta palatina dento-mucozala. si EMSS
crosete cervico-alveolare deschise dental la
nivelul 1.4, 2.3, 1.8, 2.7
Masca Scutan la nivelul 14-23, 18, 27
Mandibula
1) Proteza partiala mobilizabila acrilica alcatuita
din :
•2 sei acrilice ce sustin 7 dinti acrilici modelati
anatomorf, medio-cuspidati
•conector principal sub forma de placuta linguala
•E.M.S.S. – crosete cervico-alveolare deschise
edental la nivelul 3.4, 4.3
2) Coroana de acoperire acrilica la nivelul 3.4
3) Variante terapeutice definitive
Maxilar
Maxilar
Maxilar
Mandibula
Mandibula
Mandibula
Mandibula
Protezare mixta alcatuita din:
1) Proteza partiala mobilizabila flexibila alcatuita din :
•2 sei acrilice ce sustin 7 dinti acrilici modelati anatomorf,
medio-cuspidati
•conector principal sub forma de placuta linguala
•E.M.S.S. – pelote acrilice la nivelul 3.4, 4.3
2) Coroana de acoperire fizionimica la nivelul 3.4
Etapele tratamentului
Educaţia sanitară
Pregătire generală
Pregătire locală preprotetică
Pregătire locală proprotetică
Pregătire locală protetică
propriu-zisă
Tratamentul postprotetic
Etapizarea planului de tratament
a) Educaţia sanitară :
I. 1.Maxilar
- prepararea substructurilor organice 1.4,1.1,2.1,2.2,2.3 pentru coroane
de invelis metalo-acrilice si a lui 1.8 si 2.7 pentru coroane de invelis metalice
2.Mandibula
- prepararea substructurilor organice 3.4 pentru dispozitiv corono-radicular
- realizarea unui IOS la 3.4
d) Pregatirea protetica propriu-zisa