ASIST. DRD.

MIOARA MATEI - EPIDEMIOLOGIE

1. persoane care prezintă risc crescut de a face
boala sau de a dezvolta forme grave de boală:
- personalul medical de laborator care
lucrează cu tulpini de VHA
- personalul din secţii de pediatrie,
gastroenterologie
- pacienţi cu afecţiuni hepatice cronice
- hemofilici
- homosexuali
- utilizatori de droguri intravenoase
2. persoane care locuiesc în zone endemice –
imunizări sistematice la anumite grupe de vârstă

3. persoane neimunizate care călătoresc în zone

endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu

alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundaţii,

cutremure, războaie)

6. personalul din salubritate

- boli acute febrile

- reacţii anafilactice la una din componentele

vaccinului

- imunosuprasaţi (→ cei HIV pozitivi necesită

doze suplimentare)

- gravida
Doza: 0,5ml – copil; 1 ml – adult

Tehnica administrării:
- preparat din agent inactivat
- i.m.
- regiunea deltoidiană (la copilul sub 3 ani –
se poate la nivelul coapsei)
- 2 doze la interval de 6-12 luni
- protecţie de lungă durată (20 ani pe baza
studiilor)
 LOCALE: durere, eritem, tumefiere

 GENERALE: febră, astenie, cefalee, mialgii,

artralgii, greţuri, vărsături, inapetenţă →
durată sub 24 ore

 creşteri discrete ale transaminazelor serice

– uneori
VACCINUL ANTI-TETANOS
1. La gravide

- primiparele la 7 luni şi jumătate de sarcină

primesc 1 doză de ATPA (0,5 ml) i.m.

- revaccinare la sarcinile următoare - numai

dacă au trecut mai mult de 10 ani de la ultima
administrare

- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate

sau cu antecedente vaccinale nesigure – 2 doze
ATPA i.m. la o lună interval
2. De urgenţă - plăgi cu risc tetanigen major:
- muşcături de animale suficient de profunde pt. a crea
condiţii de anaerobioză
- plăgi înţepate cu aşchii, spini, cuie, corn de vită
- plăgi cu retenţie de corpi străini în ţesuturi
- plăgi anfractuoase cu zdrobiri de ţesuturi
- plăgi cu ţesuturi devitalizate
- plăgi murdărite cu pământ (indiferent de gradul întinderii
leziunii)
- ulcere varicoase cronice infectate
- degerături, arsuri de gradul II-III
- avort empiric, naştere în condiţii neigienice
- fracturi deschise
1. Persoanele vaccinate şi revaccinate anti-
tetanos în antecedente:

- o doză de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare

de urgenţă

- se asociază ser anti-tetanic la persoanele cu

politraumatisme grave cu pierderi masive de
sânge, şoc hemoragic, fracturi deschise
multiple, infecţie HIV (3.000-15.000 UAI) → Ig
specifică
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau
cu antecedente vaccinale nesigure:

- se administrează în condiţii de spital ser anti-

tetanic (3.000-15.000 UAI) sau Ig specifică (200-
500 UAI)

+
- vaccinare accelerată cu 3 doze ATPA i.m., la 14
zile interval şi revaccinare după 1 an

-
3. Grupuri de persoane la care anchetele
seroepidemiologice au evidenţiat titruri
neprotective de Ac anti-toxoid tetanic

- primovaccinare – 2 doze ATPA la 30 zile

interval
- revaccinarea I – la 1 an de la primovaccinare
- revaccinarea II – la 5 ani de la revacc. I
- revaccinare la fiecare 10 ani pe toată durata
vieţii
4. Pacientul cu tetanos – 0,5 ml ATPA s.c.,
timp de 7 -10 zile (alături de alte mijloace
terapeutice)
- Reacţii de hipersensibilitate gravă sau reacţie
neurologică la o administrare anterioară

- Sarcina patologică

- Cardiopatii decompensate

- Boli infecţioase în evoluţie/convalescenţă

- Nu există C.I. pentru vaccinarea de urgenţă

(postexpunere)
Doza: 0,5ml – copil

Tehnica administrării:
- anatoxină
- lichid alb-lăptos
- i.m.
- regiunea deltoidiană – la copilul mare şi
adult
- la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani
 LOCALE: durere, eritem, tumefiere

 GENERALE: cefalee, indispoziţie, febră,

vărsături - rar

 Nevrită brahială - rară

 orice persoană peste 6 luni
 vârstnici peste 65 ani
 copii (mai ales prematuri, distrofici, cu
malformaţii etc.)
 gravide după primul trimestru de sarcină
 astm bronşic
 D.Z. şi alte maladii dismetabolice
 boli cronice ale aparatului respirator
 BCV, IRC, IRA
 anemii, hemoglobinopatii
 cancer
 HIV / SIDA
 persoane instituţionalizate
 membrii familiilor în care se află persoane cu risc
major
 personalul din instituţii medico-sanitare şi medico-
sociale, învăţământ, armată, poliţie, pompieri
 copii, adolescenţi (6 luni – 18 ani) care au fost supuşi
terapiei îndelungate cu aspirină ~ risc de a dezvolta
sindrom Reye după gripă
 persoane care călătoresc în zone aflate în sezon
epidemic
 boli febrile acute
 reacţii alergice la proteinele din ou
 reacţii alergice la orice alt component al
vaccinului (gentamicină sau alte
aminoglicozide, alţi componenţi)
 persoane care au avut în antecedente
sindrom Guillain – Barré
Doză
 adulţi şi copii peste 36 de luni ~ o doză de 0,5 ml

 copii între 6-36 de luni ~ o doză de 0,25 ml

 pentru copii care nu au prezentat infecţii în

antecedente sau nu au mai fost vaccinaţi anti-gripă

→ a 2-a doză la un interval de 4-6 săptămâni

Mod de prezentare: suspensie injectabilă, aspect

incolor până la uşor opalescent; seringi
preîncărcate unidoză.

Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienţii cu

trombocitopenie sau cu tulburări hemoragipare).
 locale: eritem, induraţie, durere, echimoză

 generale: febră, frison, mialgii, indispoziţie

→ dispar în general după 1-2 zile

 Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii

tranzitorii; reacţii alergice cu stare de şoc;
vasculite; tulburări neurologice
 persoanele muşcate de animale turbate sau
suspecte de turbare
 persoanele muşcate de animale necunoscute sau
care au dispărut
 persoanele cu leziuni produse în ultimele 24 ore
şi care au venit în contact cu saliva animalelor
turbate
 se începe vaccinarea şi la persoanele muşcate
grav la nivelul extremităţii cefalice sau la
membrele superioare, de animale în viaţă, ţinute
sub observaţie
 → vaccinarea se întrerupe dacă animalul respectiv
trăieşte a 5-a zi de la accident sau suspiciunea de
turbare este infirmată prin diagnostic virologic
 nu se indică vaccinarea anti-rabie la
persoanele muşcate prin haine groase, fără
leziuni deschise, muşcate superficial de
animale sănătoase
 în cazul muşcăturilor sau zgârieturilor
superficiale la mână, cap, gât sau organe
genitale; muşcăturilor profude la membrele
inferioare sau trunchi, produse de animale
sălbatice bolnave sau suspecte, se
recomandă schema mixtă: administrarea
serului urmată la 24 ore de vaccinarea
anti-rabie
 se stabilesc în raport de circumstanţele concrete

 au în vedere stările febrile, manifestările

alergice şi gravitatea stării persoanei muşcate ~
situaţia se judecă la fiecare caz în parte

 dată fiind gravitatea turbării, nu există

contraindicaţii la administrarea postexpunere a
vaccinului anti-rabie
Mod de prezentare: fiole, 1 doză = 2,5 UI
antigen + 1 fiolă cu 0,5 ml diluent.

Cale de administrare: i.m. sau s.c.

Doză: 0,5 ml.

 eritem şi induraţie la locul inoculării

 febră

 reacţii neurologice

 stări alergice la streptomicină şi/sau

neomicină
 persoane peste 60 de ani cu sau fără boli pulmonare
cronice, boli renale cronice, boli cardiace cronice,
scăderea activităţii fizice şi status nutriţional sărac
 persoane instituţionalizate → cămine, spitale, închisori
 persoane care suferă de boli cronice indiferent de
vârstă (alcoolism, ciroză hepatică etc.)
 asplenie anatomică/funcţională - infecţia pneumococică
are evoluţie rapidă şi mortalitate de 75%
 imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)
 persoane sub vârsta de 2 ani

 reacţie postvaccinală puternică la vaccinarea

precedentă

 o vaccinare precedentă de mai puţin de 5 ani

 sarcina
Doză: 0,5 ml

Mod de prezentare: seringi preumplute

unidoză

Cale de administrare: intramuscular sau

subcutanat
 hipersensibilizare

 durere, fatigabilitate, induraţie, febră

moderată

 rar: astenie,
Preparate:

- CERVARIX (16, 18)

- GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaţii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m.

Doză: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni

 Vaccinul anti-leptospiroză

 Vaccinul anti-infecţie cu Hib

 Vaccinul anti-varicelă, anti-febră tifoidă,

anti-dizenterie bacilară, anti-febră galbenă
(amaril), anti-infecţie cu meningococ