PARODONTITE

APICALE
CRONICE

SUCIAGHI RARES-ANDREI

MD V GRUPA 7
Parodontite apicale cronice cu
imagine radiologica conturata
PARODONTITA APICALA CRONICA FIBROASA
Simpotomatologie-saraca(60% din cazuri sunt asimptomatici)-uneori apare durere cu
caracter nevralgiform.
Percutia verticala slab pozitiva.
Teste de vitalitate negative. Posibile modificari de culoare in urma unui tratament
endodontic.
Diagnostic pozitiv pe baza examenului radiologic:-largirea spatiului periapical sub forma
de calota(intereseaza doar corticala interna alveolara)
-se poate observa cauza leziunii
Diagnostic diferential gangrena pulpara simpla;pulpite cronice;alte forme de parodontite
cronice
GRANULOMUL SIMPLU CONJUNCTIV
Simptomatologie:
Subiectiv-stearsa, aproape inexistenta. Uneori jena la un anumit dinte sau senzatia de
alungire a dintelui. In general senzatii dureroase vagi.
Obiectiv- prezenta unui process carios care intereseaza camera pulpara;obturatie
veche.
-posibila sensibilitate la palparea mucoasei din dreptul apexului
-prezenta fistulelor sau cicatricilor
Teste de vitalitate negative.
Absenta sensibilitatii la palparea cu sonda in camera pulpara si la nivelul canalelor
radiculare.
Modificari ale aspectului mucoasei vestibulare la nivelul apexului.
Examen radiologic-cel mai concludent.
Prezenta unei zone radiotransparente, care inconjoara apexul de culoare inchisa, cu
contur rotund, de dimensiuni variabile.(poate ajunge pana la dimensiunea unui
sambure de cireasa)
Evolutie-supuratii ale osului si partilor moi invecinate;granuloma chistic;parodontita
apicala cronica difuza
Daca granulomul trece prin pusee repetate de acutizare, demineralizarea este mai
intense, iar in jurul granulomului apare un halou, proces numit abces Phonix.
GRANULOMUL EPITELIAL

Prezinta 2 forme:fungoasa si chistica

Simptomatologie-identica cu granulomul simplu conjunctiv.

Examenul radiologic-imaginea este mai dezvolatata si la fel de bine

delimitate in comparative cu granulomul conjunctiv.
-in centru poate prezenta o radiotransparenta mai
intensa datorita prezentei lichidului.

Evolutie-boala de focar
-nevralgie de trigemen
-infectii ale partilor moi sau in lojiile apropiate
-sinuzita odontogena daca este un dinte sinuzal
GRANULOMUL CHISTIC
Simptomatologie:
-Modificari de culoare a dintelui

-Prezenta sau nu a unui proces carios

-Teste de vitalitate negative
-Lipsa sensibilitatii si a sangerarii pe canal
-La palpare, in dreptul apexului, in formele avansate se constata o
consistenta redusa cu os depresibil

-Deformarea regiunii si bombarea mucoasei(in formele avansate)

Diagnostic pozitiv:
-Teste de vitalitate negative

-Imagine radiologica caracteristica;(peste 0,5 cm chist, sub 0,5

granulom)

-Crepitatie, depresibilitate in dreptul apexului

Diagnostic diferential-granulom simplu conjunctiv si epitelial
Alte parodontite cronice cu
imagini conturate
Parodontita cronica cu hipercementoza-depuneri excesive de cement de-a lungul
radacinii/zona apicala
Parodontite apicale cornice specific- in cadrul unor boli generale (TBC, Actinomicoza)
Osteita paradentara a lui Merkior
Abces apical cronic- prezenta unei colectii purulente central in granulom

• Aceste forme sunt rar intalnite si adesea sunt diagnosticate prin extractie.
Parodontite apicale cronice cu
imagine radiologica
neconturata
PARODONTITA APICALA CRONICA DIFUZA PROGRESIVA PARTSCH
Simptomatologie-in faza endoosoasa semnele clinic sunt absente
-Intr-un stadiu mai avansat spre corticala externa apare o usoara hiperemie a
mucoasei care devine dureroasa la palpare
-Sensibilitate la presiune masticatorie, care devine o jena dureroasa
Diagnostic pozitiv-percutia in ax este dureroasa
-Testele de vitalitate sunt negative
-Adenopatie regionala cu ganglioni indurate, mariti de volum, dar nedurerosi
-Prezenta fistulei la nivelul mucoasei sau pe tegumente
-Imagine radiologica caracteristica- imagine de osteoliza periapicala cu contur difuz
-Diagnostic diferential-granulom chistic, osteomielita, actinomicoza, adenopatii
supurate.
PARODONTITA APICALA CRONICA CONDENSATA
Simptomatologie-foarte saraca, chiar absenta, se descopera intamplator. Dintele este
devital cu semne de gangrene.
Diagnostic pozitiv-imaginea radiologica pune in evidenta osul periapical, mai albicios
datorita hipermineralizarii
-Spatiul periodontal periapical are tendinta sa fie desfiintat
-Imaginea radiologica este difuza si cu spatiile intertrabeculare marite de volum
-Teste de vitalitate negative
Diagnostic diferential-condensare osoasa cicatriceala postterapeutica; Osteofibroza
periapicala.