Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CHIRURGICALE
Curs 1 – MODIFICARI DE
COMPORTAMENT SI ASPECT
GENERAL AL PACIENTULUI
Gradele de confuzie
Starea de somnolenta = forma mai minora de sindrom confuzional: diminuare a
perceptiei, scadere a atentiei, dificultate in formularea ideilor si reducerea
capacitatii de a purta o discutie
Starea de obnubilare = forma mai avansata a sindromului confuzional:
perceperea imprecisa a mediului inconjurator, dificultati de memorie, incetinirea
proceselor asociative, dezorientare temporo-spatiala si dificultatea de a purta o
conversatie coerenta
Starea de stupoare = afectare mai profunda a constientei: inhibitie
psihomotorie, cu adinamie, mutism, cu refuz alimentar si cu lipsa de raspuns la
stimuli obisnuiti
Modificari ale starii de constienta –
Starea confuzionala
Atitudine in sincopa
Sincopa
Modificari ale starii de constienta
Sincopa
Cauze
mecansimele vasoconstrictoare – hipotensiune posturala, sincopa vaso-vagala
scaderea debitului cardiac – stenoza aortica, infarctul miocardic, tamponada
pericardica
scaderea intoarcerii venoase – tuse, mictiune
tulburarile de ritm cardiac – bradicardie sinusala, blocuri atrio-ventriculare,
tahicardia paroxistica, fibrilatia atriala
modificari ale compozitiei sangelui – anemia, hipoxia, hipoglicemia
tulburari de circulatie cerebrala – insuficienta vertebro-bazilara, encefalopatia
hipertensiva
tulburari emotionale
Modificari ale starii de constienta
Sincopa
Sincopele reflexe = peste 50% din cazurile de sincopa, pot sa apara
chiar si la un individ sanatos, sau aparent sanatos, in conditiile unor:
emotii puternice
dureri puternice
punctii
extractii dentare
la trecerea brusca din clinostatism in ortostatism
la tuse
chiar la mictiune
Modificari ale starii de constienta
Sincopa
Manifestarile clinice ale sincopei
Faza prodromala – mai frecventa in sincopele vaso-vagale si precede cu 20-
30 de secunde aparitia sincopei; = stare de rau general, transpiratii,
tulburari de vedere, senzatia de cap gol, parestezii, paloare, jena
epigastrica, greturi si varsaturi
Pozitia laterala de
siguranta
Modificari ale starii de constienta
Sincopa
Investigatii paraclinice
electrocardiograma +/- inregistrare Holter
dozarea glicemiei, ionograma, ureea si creatinina sanguina
electroencefalograma
Tratament
Prevenirea crizelor - depinde de cauzele lor
in sincopele reflexe se vor evita stresurile, aglomerarile, caldura excesiva,
manevrele dureroase, miscarea brusca a capului, ridicarea brusca din pat
pentru prevenirea sincopelor din tulburarile de ritm se vor administra
antiaritmice s.a.m.d.
Motilitatea
miscarile spontane
amplitudinea miscarilor, viteza si forta musculara (se cere pacientului sa
execute o miscare in timp ce medicul se opune ei)
motilitatea activa poate prezenta un deficit partial (pareza) sau total
(paralizie)
Modificari de comportament si aspect
general al pacientului - Reflexele
Redoarea
cefei
Modificari de comportament si
aspect general al pacientului
La nivelul pleoapelor
ptoza pleoapei superioare – in paralizia nervului oculomotor comun
lagoftalmia – largirea fantei palpebrale, cu imposibilitatea inchiderii
pleoapelor, in paralizia nervului facial