CREȘTEREA ȘI DEZVOLTAREA

Prof Dr CE ULMEANU
 PERIOADELE COPILĂRIEI
0-16 ANI
5 etape de dezvoltare
I. Perioada prenatală = perioada de viață intrauterină care
începe în momentul fecundației și durează până la naștere
(40 saptamani = 280 +/- 10 zile)
Cuprinde:
 perioada de zigot: 0-14 zile = blastogeneza
 perioada embrionară: 14 zile – 12 săptamâni
 perioada fetală: 13 săptamâni până la naștere.
La naștere – nou născutul normal - 2800-3500 g
 prematur: < 37 săptămâni, < 2500 g
 postmatur: > 42 săptămâni
 small for date: 39-40 săptămâni, < 2500 g
Perioada postnatală: reprezintă perioada de
viață extrauterină
Cuprinde:
II. Perioada neonatală: 0-28 zile
- precoce: 0-7 zile
- tardivă: 7-28 zile
III. Prima copilarie: de la 28 zile până la vârsta
de 2 ani
IV. A doua copilărie: 2-12 ani
- perioada preșcolară (2 - 6 ani)
- perioada școlară (6 - 12 ani)
V. A treia copilărie: pubertatea – adolescența
- băieți 13-16 ani
- fete 11-13 ani
 CREȘTEREA ȘI DEZVOLTAREA

• Ansamblu de fenomene care participă la

transformarea progresivă a ființei umane din
momentul concepției până la vârsta adultă
• Dezvoltarea fizică este rezultanta unui proces de
creștere somatică și a unui proces de maturizare
• Creșterea somatică este definită de creșterea în
talie, în suprafață sau a indicelui de masă
corporeală.
• MATURIZAREA = proces de multiplicare și
perfecționare a structurilor și funcțiilor
diferitelor părți ale corpului și a organelor și
țesuturilor care le compun.
– Ex. Maturizarea dentară, sexuală
• Dezvoltarea psiho-motorie:
– Motorie
– Senzorială
– Cognitivă CEA MAI COMPLEXA
– Afectivă
– Socială
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ CREȘTEREA ȘI
DEZVOLTAREA

I. Factori exogeni

1. Factori nutriționali: alimentația și mai ales

malnutriția
2. Factori de mediu - mediul geografic =>
microclimatul de dezvoltare
3. Factori socio-economici
4. Factori afectivi – educativi - climatul familial
5. Noxe chimice, radiații din mediul înconjurator
6. Morbiditatea individuală: îmbolnaviri frecvente
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ CREȘTEREA
ȘI DEZVOLTAREA
II. Factori endogeni
– factori ereditari-genetici / control genetic plurifactorial
– factori hormonali
• hormonii placentari
• hipofizari
• hipotalamohipofizari
– rolul STH
• Tiroida
• Insulina
• glucocorticoizi
• paratiroide
• glande sexuale
 LEGILE CREȘTERII
I. LEGEA CREȘTERII INEGALE
– Ritmul creșterii este inegal în diferite perioade
ale copilăriei
– Creșterea este
• Cantitativă : hiperplazie / hipertrofie celulară
• Calitativă : diferențiere / multiplicare celulară
II. LEGEA PROPORȚIILOR
– Creșterea și dezvoltarea diferitelor segmente
ale corpului nu se face simultan și uniform
 LEGILE CREȘTERII
III. LEGEA ALTERNANȚEI
– Creșterea diferitelor segmente este nu numai inegală,
dar și alternativă
– Creșterea este condiționată de
• factori exogeni
• factori endogeni

IV. LEGEA ANTAGONISMULUI MORFOLOGIC SI

PONDERAL
– În perioada creșterii acumulative, diferențierea este
redusă și invers
– Fiecare copil crește într-un mod unic
 METODE DE APRECIERE A CREȘTERII SI
DEZVOLTĂRII LA COPIL

• Fenomene cantitative : G / T / Pc / Pt /
Pa / IMC / dentiția / DPM
– IMC – după 2 ani obligatoriu
• Fenomene de maturație
– vârsta osoasă
– maturarea dentară
– maturarea sexuală pubertară
– psiho-afectivă
 DETERMINARE PERIODICĂ
1. Greutatea 7. Perimetrul braț mediu
– Indice ponderal 8. Pliul cutanat tricipital
– Indice nutritional
9. Dentiția
– Curba ponderală
10. Vârsta osoasă
2. Talia
11. Criterii
– Indice statural
3. Perimetrul cranian clinice
4. Perimetrul toracic biochimice
5. Perimetrul abdominal 12. Dezvoltarea psihomotorie a
copilului
6. Fontanela
13. Maturizare sexuala =
– Anterioară
stadiile Tanner
– Posterioară
 CREȘTEREA PONDERALĂ
• Nou-născutul la termen cântărește în medie 3.000-3.500g
• În perioada 0-4 luni creșterea ponderală este în general de
750g/lună
• Nou-născutul atinge greutatea de la naștere la 2 săptămâni,
apoi începe să crească.
• Între 4-8 luni creșterea ponderală este de 500g/lună, iar
între 8-12 luni de 250g/lună.
• Pornind de la greutatea de la naștere (în medie de 3.000g),
înseamnă că la 4 luni sugarul iși dublează greutatea, iar la 12
luni și-o triplează. Așadar, un sugar sănătos va avea 6.000g
la 4 luni și între 9.000 - 9.500g la vârsta de 1 an
 CREȘTEREA ÎN LUNGIME
• Inegală și în salturi
• Creșterea în lungime este spectaculoasă în primul an de
viață, de la 48-52 cm până la 70 cm la vârsta de 1 an.
• După vârsta de 1 an, formula Geldide de apreciere a creșterii
taliei este T = 5V+80, V=vârsta în ani.
• Între 1-2 ani, creșterea în lungime este de aproximativ 10-12
cm, având o medie de 4-5 cm/an până la pubertate când are
loc un “salt” important în înălțime de 6-8 cm/an (mai
accentuat la băieți).
 Dentiția
• Fenomen fiziologic
• Formarea lor către 4 luni – in utero, din lama
dentară ectodermică
• Dentiția temporară – 20 dinți
– Între 6 luni-6ani
• Dentiția mixtă – amestec – între 6 și 12 ani
• Dentiția definitivă – 32 dinți
• Dentiția temporară
– 4 incisivi, 2 canini, 4 molari pe fiecare arcadă
– Incisivii centrali – între 6 si 12 luni, ceilalți până la
3 ani
– Între 30 luni și 6 ani dentiția este stabilă

• Dentiția permanentă între 6 si 12 ani

– Primul molar – de 6 ani
 INCIDENTE SI ACCIDENTE ALE
ERUPȚIEI DENTARE
• Local
– Prurit gingivodentar
– Pericoronarită ± FEBRĂ
• Regionale
– Hipersalivație, coriză seroasă
– Eritem jugal, rinofaringită
• Generale
– Hipertermie
– Anorexie
– Scădere ponderală
 ERUPȚIA DENTARĂ

• Întarzierile erupției dentare în cazul dentiției

temporare sunt frecvente la copiii cu :

– trisomie 21
– Insuficiență tiroidiana – prin retard de maturare a
mugurilor dentari
– rahitism
 CRONOLOGIA DENTIȚIEI PRIMARE
ERUPȚIE ERUPȚIE CĂDERE CĂDERE
maxilar mandibular maxilar mandibular

Incisivi 6 – 8 luni 5 – 7 luni 7 -8 ani 6 -7 ani

centrali

Incisivi 8 – 11 luni 7 – 10 luni 8 – 9 ani 7 – 8 ani

laterali

Canini 16 – 20 luni 16 – 20 luni 11 – 12 ani 9 – 11 ani

Primii molari 10 – 16 luni 10 – 16 luni 10 – 11 ani 11 – 12 ani

Molari 20 – 30 luni 20 – 30 luni 10 – 12 ani 11 – 13 ani

secunzi
 EMBRIO-FETOPATII FACIALE FRECVENTE

• Despicăturile labiale uni sau bilaterale

• Fantele labio-maxilare uni sau bilaterale cu sau fara fanta
velopalatina – “buza de iepure” și “gura de lup”
• Sindromul Pierre-Robin care asociază microretrognație,
glosoptoză, tulb de deglutiție, detresa respiratorie
obstructivă prin glosoptoză si fante velopalatine
• Malformații laterofaciale caracterizate prin hipoplazii ale
sectoarelor maxilare sau otomandibulare de origine
branhială
– sdr. FRANCHESCHETI – hipoplazie malară și de pavilion al urechii
– Sdr. GOLDENHAR – ectopie dermoidă, conjunctivită, malformații de
pavilion, malformații otomandibulare sau prin arc branhial:
hipoplazie mandibulară, agenezie de articulație
temporomandibulară
– Sdr. TREACHER - COLLINS – hipoplazie malară, fantă palpebrală
antimongoliană, fisuri palpebrale, ureche externă malformată,
hipoacuzie
 SINDROAME GENETICE CU ANOMALII
DENTARE
• ANOMALII DENTARE
– Osteodistrofia ereditara Albright, sdr Alpert, nanism cu cap de pasăre, sdr
Bloom, sdr Cornelia de Lange, Sdr Down, displazia ectodermală, sdr. Ellis v.
Creveld, boala Hallerman-Strieff, gargoilismul, microcefalia familială, boala
Morquio
• ABSENTA SAU ATROFIA DINTILOR
– Nanism cu cap de pasăre, displazia ectodermală, sdr Ellis v. Creveld, sdr.
Prader-Willi, picnodisostoza, boala Rieger
• CARII FRECVENTE
– Osteogeneza imperfectă, boala Prader-Willi
• DINȚI “INGHESUIȚI” ( ÎNCĂLECAȚI )
– Sdr. Apert
• ERUPȚIE ÎNTÂRZIATĂ
– Osteodistrofia ereditară Albright, hipotiroidism congenital, picnodisostoza
 SINDROAME GENETICE CU ANOMALII
DENTARE
• RUPTURI ȘI DECOLĂRI
– Osteogeneza imperfectă
• SMALȚ HIPOPLAZIC
– Sdr. Oculo-dento-digital, sdr. Oro-facio-digital, sindrom pterigium popliteal, boala
Rieger, boala Sjogren
• ABSENȚA INCISIVILOR SUPERIORI
– Boala Bloom
• INCISIVI MICI
– Sdr. Oculo-dento-digital
• MALPOZIȚIA DINȚILOR
– Sdr oro-facio-digital
• MOLARI CU ASPECT DE DUDĂ
– Sifilis congenital
• DINȚI ÎN FORMĂ DE CUI
– Displazia ectodermală, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hurler, sifilis congenital
 EVOLUȚIA DEZVOLTĂRII PSIHOMOTORII LA
COPIL

VÂRSTA COMPORTAMENTUL
Naștere Doarme în majoritatea timpului, se poate alimenta,
reacționează plângând la discomfort și tulburarea liniștii

6 săptămâni Privește obiectele din raza vizuală, începe să zâmbească

atunci când i se vorbește, stă întins pe abdomen, singur
își ține capul când este susținut în poziție sezândă

3 luni Zâmbește spontan, face vocalize și urmărește cu privirea

un obiect in mișcare; își ține capul când este așezat în
șezut, apucă obiectele plasate în mâna sa.
6 luni Stă în șezut sprijinit și se rostogolește, se menține
singur în poziție stând în picioare, trece un obiect
dintr-o mână în alta și gângurește între jucării
9 luni Stă bine în șezut, se târăște și încearcă prin propriile
puteri să stea în picioare, spune “mama” și “tata”, se
joacă de-a “bate palma”, face cu mâna “pa-pa” și își
ține biberonul
1 an Merge ținându-și mâinile sus, pronunță câteva
cuvinte și contribuie la propria îmbrăcare
18 luni Merge bine, poate urca scările cu sprijin, întoarce o
dată câteva pagini, pronunță aprox. 10 cuvinte, trage
jucăriile cu sfoara și se hrănește parțial singur
2 ani Aleargă bine, urcă și coboară scările fără sprijin, întoarce câte o
pagină la carte, se îmbracă singur cu haine simple, pronunță
propoziții de 2-3 cuvinte și comunică necesitatea de a merge la
toaletă

3 ani Merge pe tricicletă, se îmbracă ușor, exceptând nasturii și

șireturile, numără pâna la 10 si folosește pluralul, întreabă în
permanență și se hrănește singur fără dificultate

4 ani Urcă și coboară scările alternând picioarele, aruncă o minge în

sus, sare într-un picior, recunoaște cel puțin o culoare, se spală
pe față și pe mâini, se îngrijește de necesitățile fiziologice

5 ani Sare, prinde o minge ricoșată, copiaza un triunghi, recunoaște 4

culori, se îmbracă și se dezbracă fără ajutor