OBEZITATEA ŞI SARCINA

NOŢIUNE
 Obezitateaeste o unitate
nosologică separată, precum şi
simptom al diverselor patologii şi
reprezintă dereglarea schimbului
de substanţe metabolice
 ACTUALITATEA
Ca urmare a dezvoltării progresului
tehnico-ştiinţific ce s-a soldat cu:
 un mod hipodinamic de viaţă
 a folosirii drogurilor, alcoolului,
nicotinei
 Conform datelor literaturii de
specialitate, incidenţa gravidelor obeze
variază între 9 şi 24%
 ACTUALITATEA
Toţi aceşti factori au contribuit la
dezvoltarea în masă a hiperponderabilităţii,
care trebuie considerată ca boală a secolului
cu consecinţe de creştere a frecvenţei
afecţiunilor cardiovasculare, hepatice,
diabetului zaharat şi a patologiilor aparatului
locomotor
 Etiologia
 obezităţii
este complicată şi
insuficient studiată

 majoritatea autorilor sunt de părerea

că dezvoltarea obezităţii depinde
esenţial de factorul alimentar
 Etiologia
 la persoanele în cauză se observă
dereglarea motivaţiei apetitului care este în
legătură cu controlul menţinerii masei
corpului
 în aceste procese participă factori interni
(metabolici, genetici) şi externi
(psihosociali şi alţi factori ai mediului
extern)
 Etiologia
 Un factor predispozant este sarcina şi perioada
primului an după naştere

 S-a constatat că aproximativ la 50% din

gravidele obeze raţia zilnică depăşeşte
necesităţile fiziologice cu circa 1000 kcal

 Asocierea alimentaţiei în surplus, în special,

din contul glucidelor şi lipidelor, cu
hipodinamia provoacă dezvoltarea surplusului
ponderal
 Obezitatea se clasifică în trei
forme

 Alimentară - 70%
 Cerebrală - 10%
 Endocrină - 20%.

Conform clasificării, prin obezitate se

subînţelege surplusul ponderal de 10% şi
mai mult
 Obezitatea are 4 grade de
dezvoltare:

Gradul obezităţii este apreciat prin

adaos la masa corporală în următorul
mod:
 gradul I – 10 - 29%
 gradul II – 30 - 49%
 gradul III – 50 - 99%
 gradul IV – 100%
 Gradul obezităţii se determină
conform formulei Broca

M = H – 100

 unde M - masa necesară (kg)

 H - înălţimea (cm))
 Gradul obezităţii se determină
conform formulei Broca
 Este necesar de luat în considerație
vârsta și genul

 Pentru femeile de 18 – 45 ani indexul

este 110

 La 45 – 50 ani indexul este 100

 INDEXUL MASEI CORPORALE
 Greutatea în kg : la talia în metri la
patrat

 Ex: 70kg, înălțimea 180cm (1,8)

 70 : (1,8x1,8) = 21,6
 INDEXUL MASEI CORPORALE
 Dacă este mai mic de 19 – greutate
micșorată.
 19 – 24,9 greutate normală
 25 – 29,9 – surplus de greutate
 30 – 39,9 - obezitate
 Mai mult de 40 obezitate gravă.
 EVOLUŢIA SARCINII

 gestoze

 distonia vasculară atît de tip hipertonic,

cît şi hipotonic

 diabetul zaharat
 EVOLUŢIA SARCINII

 HTA pe fundal de obezitate se dezvoltă la

femeile de vîrstă tînără, valorile tensiunii
fiind dependente de grosimea stratului
adipos subcutanat de pe abdomen

 Această distribuţie topografică a grăsimilor

corespunde nivelului sporit de steroizi şi
valorilor înalte ale tensiunii arteriale
 EVOLUŢIA SARCINII

 Pe măsura progresiei gradului de

obezitate se observă şi o creştere a
frecvenţei cazurilor de preeclampsie

 Sarcina la gravidele obeze mai

frecvent se complică cu iminenţă de
întrerupere a sarcinii
 EVOLUŢIA NAŞTERII

 scurgerea precoce a lichidului amniotic

 la majoritatea femeilor obeze naşterea

se termină prin operaţie cezariană,
graţie complicaţiilor ce se asociază în
timpul travaliului la parturientele cu
masă supraponderală
 EVOLUŢIA NAŞTERII
 Distocia dinamică, ce survine în
travaliu, este determinată de
distrofia lipidică a muşchilor ce
participă în travaliu, localizarea
intraabdominală a grăsimilor la
prezenţa dimensiunilor normale
fetopelviene
 EVOLUŢIA NAŞTERII

 Hemoragiile la acest contingent

survin de 2 ori mai frecvent decît la
femeile normoponderale

 Un rol important se atribuie copiilor

născuţi de aceste femei, majoritatea
cărora au masa mai mult de 4000gr
 EVOLUŢIA NAŞTERII
 Aceşti copii mai des prezintă dereglări
ale circulaţiei cerebrale, sindrom
disadaptaţional şi asfixie

 Pierderile perinatale constituie 18%

(datele studiului SCM nr. 1), cauza
principală a mortalităţii fiind asfixia
gravă
 EVOLUŢIA NAŞTERII
 Situaţia obstetricală creată pe parcursul
sarcinii sau naşterii în majoritatea cazurilor,
atît în interesul mamelor cît şi al copilului,
dictează necesitatea de a da preferinţă
intervenţiei chirurgicale

 În acest caz o deosebită atenţie se acordă

perioadei postoperatorii, pentru a preveni
complicaţiile posibile ce pot apărea sau
agrava cele existente
 Asistenţa în perioada prenatală:

 diagnosticul la timp al patologiilor

extragenitale

 profilaxia gestozelor tardive

 alimentaţia raţională cu scop de profilaxie

a macrosomiei fetale, ce ar permite
diminuarea frecvenţei complicaţiilor în
sarcină şi travaliu
 Tratamentul profilactic al
gravidelor obeze

 aplicarea în complex a balneoterapiei

 Dietoterapiei

 regimului climatochinetic

 şi a altor factori naturali

 psihoterapie, ce asigură o acţiune benefică asupra

stării mamei şi fătului şi contribuie la restabilirea
mecanismelor adaptativ-compensatorii