Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INVESTIGAŢII
în urgenţă ELIMINĂ
Cefaleea de rebound la analgezice
DIFERENŢIAZĂ
Tratament Alte CEFALEI PRIMARE
(cefaleea de tensiune, algii vasculare ale feţei,
SUNCT, Thunderclap headache)
ERORI
în managementul migrenei
Mecanismul patogenic ipotetic al migrenei
HIPOTALAMUS
Factori exogeni / endogeni
TRUNCHI CEREBRAL
Serotonină Noradrenalină
CORTEX OCCIPITAL
Eliberare de neuromediatori
Vasodilataţie
Inflamaţie aseptică
SEROTONINĂ Depolarizarea fibrelor nociceptive
OXID NITRIC
Migrena hemiplegică familială
Formă clinică rar întâlnită, se caracterizează prin asocierea la aura tipică
perfect reversibilă a unui deficit motor de tip hemiparetic, de diferite
intensităţi, ce este relevat şi la unele rude de gradul I / II ale pacientului. Este
singura formă de migrenă ereditară dovedită, prezentând o transmitere
autosomal dominantă.
Atacurile migrenoase pot debuta de la vârsta de 1 an până la 51 de ani cu o
medie de 12 ani (Ducros). Stressul este factor trigger urmat de traumatismele
craniene minore.Deficitul motor unilateral este întotdeauna asociat cu
simptome vizuale (25 % nu au aură vizuală), sensitive şi tulburări de limbaj.
Crizele tipice se pot intrica cu atacuri cu aură fără hemiplegie. 33 % dintre
pacienţi prezintă semne motorii bilaterale
Definiţie:
Migrena cronică
Reprezentând frecvent o complicaţie a Migrenei fără aură, migrena
cronică se defineşte prin crize migrenoase cu durată ≥ 15 zile şi ≥ 3 luni
de zile, în absenţa unei Cefalei de supramedicaţie. Ea poate apare la
pacienţii cu istoric de câţiva ani şi la care cefalee îşi pierde progresiv
din caracterele entităţii iniţiale.
Statusul migrenos
Definiţie: crize de mare intensitante, invalidante, cu o durată
depăşind 72 de ore, fără a ţine cont de uşoarele ameliorările prin somn
sau prin medicaţie (IHS).
Mecanismul de bază al migrenei fiind incomplet cunoscut, singura
presupunere validă rămâne doar posibilitatea intensificării
mecanismului de bază al acesteia. Au fost luate în discuţie
posibilităţile asocierii migrenei cu cefaleea de tensiune şi depresia
anxioasă (cefalee cu pattern complex) sau existenţa unei intoxicaţii
medicamentoase cu preparate antimigrenoase .
Aură persistentă fără infarct
Criză de Migrenă cu aură la care cel puţin un simptom al aurei
persistă mai mult de o săptămână (uneori luni sau ani), fără modificări
de infarct la examenele neuroimagistice (IHS). Necesită investigaţii
complexe pentru excluderea altor entităţi.
Infarctul migrenos
Riscul pentru migrenă este mai mare pentru pacienţii cu crize parţiale
(RR = 1.3; 95% CI; 1.00–1.86).