Probleme de sănătate identificate la

nivelul județului Brașov rasovG

STUDENT: OLARIU NADIA

FACULTATEA DE MEDICINA-PROGRAMUL
AMG
ANUL III-GRUPA VIII
A) Probleme de sanatate identificate la nivelul judetului Brasov

1. Cancerul de prostata (adenocarcinomul);

2. Tuberculoza pulmonara;
3. Cardiopatia ischemica ( sindromul coronarian)
 B ) Ierarhizarea problemelor de sanatate identificate in
judetul Brasov
( decizile majore din sanatate sunt in general politice )
Problema de Incidenta , Prevalenta
sanatate cazuri noi la 100000
la 100000 locuitori 1. Cardiopatia ischemica ( sindromul coronarian);
locuitori
2. Tuberculoza pulmonara;
Cardiopatia 963.1 9157.7
ischemica 3. Cancerul de prostata (adenocarcinomul);
Tuberculoza 30.7 86.0 Ierarhizarea este in functie de incidenta cazurilor noi de boala
pulmonara
luate individual pentru fiecare afectiune la nivelul judetul
Cancerul de 20,5 Brasov.
prostata
 A . A m p l oa rea p ro b le m e i: sco r de la 0 l a 1 0
B . S eve r i tate a prob l e me i : sco r d e l a 0 la
C . Efi ca c itate a so l u ţ i il o r : s cor de l a 0 , 5 l a 1 , 5
D. Feza b i li tatea i nte r ve nţ i e i : co efi c ie nt u l PEA R L –
0 sa u 1 p e nt r u fi e ca re d im e n siu n e a
Metoda Hanlon co efi c i e nt u l ui . A p oi se ca l c ul e a ză co efi c ie nt u l
PEA R L p ent r u fi e ca re prob l e mă .
În fi n a l se ca l c u l e a ză sco r u l to ta l o bţ in u t d e
fi eca re p ro b l em ă , u ti li zâ n d fo rm u la :
S = ( A + B ) X C X D, u n d e : D = P X E X A X R X L
Cancerul de prostata (adenocarcinomul)
A- amploarea problemei
In anul 2016 - Incidenta anuala 29.0 la 100000 locuitori la nivel national
- Incidenta anuala in Brasov 20.5 la 100000 locuitori
B- severitatea problemei- costuri ridicate destinate pentru terapie:
a) sedintele de radioterapie;
b) Sedinte de chimioterapie;
c) Terapia cu hormoni;
- investigatii costisitoare: RMN transrectal; Scintigrafie osoasa;
 C- eficacitatea solutiilor,conform specialistilor testarea markerului
PSA, scade rata de deces cu 20%; screeningul persoanelor de sex
masculine cu varsta cuprinsa intre 40 ani- 65 ani cu antecente
familiale de cancer de prostata; obezi; alimente bogate in carne
rosie; fumatul; sedentarismul. Screningul consta in efectuarea
testului din sange PSA ( antigen specific de prostata)

Cancerul de prostata D- fezabilitatea interventiei

( adenocarcinomul) Coeficientul PEARL
P- pertinent: este oportun sa prioritizam resursele in sensul
elaborarii unui program de profilasie primara avand in vedere ca
incidenta anuala de cancer de prostate este de 20.5 la 100000
locuitori -prin screeningul persoanelor care prezinta factori de risc
,efectuarea testului PSA si ecografie pelvina
Cancerul de prostata ( adenocarcinomul)
D- eficientizarea solutilor
Coeficientul PEARL
E- fezabilitate din punct de vedere economic: costuri scazute testului PSA ( 50 Ron),
ecografie pelvina ( 130 Ron)/persoana sex masculine care prezinta factori de risc,
A- acceptabilitate: pacientii de sex masculine cu varsta cuprinsa intre 40 ani- 65 ani
care prezinta factori de risc
R- resurse disponibile: medic de familie, medic urolog, CNAS
L- fezabilitate din punct de vedere legal, asigurarea obligatorie de sanatate, asigurarea
facultativa de sanatate, obligativitate legala ordin de la Ministerul Sanatatii.
 A- amploarea problemei: - Incidenta prin tuberculoza in anul
2015 la nivel national 60,3 la 100000 locuitori

- Incidenta prin tuberculoza in anul 2015 la nivelul judetului

Brasov este de 30,7 la 100000 locuitori

- Prevalenta prin tuberculoza in anul 2015 la judetul Brasov

este de 86,0 la 100000 locuitori
Tuberculoza B-severitatea problemei: - o boala infecto- contagioasa
pulmonara reprezentand o problema prioritara pentru sanatatea publica;

- decesul prin tuberculoza , in Brasov s-au inregistrat 11 cazuri in

anul 2015;

- rezistenta la medicamente anti-TB: MDR-TB ( multidrog

rezistenta) au XDR-TB ( chimiorezistenta extensa)

- costuri ridicate cu zilele de spitalizare si CM (incapacitatea

temporara a individului de a lucra)
Tuberculoza pulmonara
C- eficacitatea solutilor: screeningul populatiei vulnerabile prin politici, strategi si
standarde pentru prevenirea TB, respectiv Radiografie pumonara si test Quantiferon Gold
D- fezabilitaea interventiei-coeficientul PEARL
P- optim, avand in vedere incidenta de tuberculoza de 30,7 la 100 000 locuitori,
E- fezabil din punct de vedere economic, radiografia pulmonara si test quantiferon gold
ar costa in jur de 420 Ron/persoana vulnerabila, fata de costurile de ingrijire medicale
plus hoteliere la care se mai adauga investigatiile necesare pentru sustinerea
diagnosticului.
A- persoane vulnerabile: copiii, contacti ai pacientilor cu TB, pupulatia din inchisori,
aziluri, persoane fara adapost.
 Tuberculoza pulmonara
D- fezabilitatea interventiei, coeficientul PEARL
R- resurse disponibile: medici de familie, medici pneumologi
L- programul OMS, Strategia Nationala de Control a tuberculozei- Programul
National de Control al tuberculozei
 A- amploarea problemei:
• Incidenta nationala in 2016 prvind boala ischemica a inimii
Cardiopatia este de 923,7 cazuri noi la 100000 locuitori
• Incidenta anuala pe Brasov in ceea ce priveste sindromul
ischemica coronarian este de 963,1 cazuri noi la 100000 locuitori
(sindromul •Prevalenta pe Brasov , s-a inregistrat 9157.7 cazuri la 100000
coronarian) locuitori
Cardiopatia ischemica (sindromul coronarian)
B- severitatea problemei: am luat urmatorii indicatori pentru a prezenta cat de severa
este aceasta maladie;
- in 2016 la nivel national, prin boala ischemica s-a inregistrat 30% de decese
influentabile (amenable) si 26% de decesuri prin boala ischemica ce ar fi putut fi
evitate prin interventii de sanitate publica. In Brasov rata mortalitatii prin boli
ischemice ale inimii la grupul de varsta 0-64 ani este de 43,8 cazuri la 100000 locuitori
- spitalizari prin infarct acut miocardic in Brasov, s-a inregistrat un
numar de 117,1 cazuri la 100000 locuitori
- interventii de bypass coronarian la nivel national s-a inregistrat un
numar de 160 cazuri la 100000 locuitori, iar pe Brasov 0,5 cazuri la 100000 locuitori
Cardiopatia ischemica ( sindromul coronarian)
C- eficientizarea solutiilor; diagnostic precoce prin screening la persoanele cu
hipercolesterolemie, fumatoare, obezitate, sedentarism, antecedente heredo
colaterale de cardiopatie ischemica, diabet zaharat.;prin monitorizarea TA, probe de
laborator , consult cardiologic,
D- fezabilitatea interventiei, coeficientul PEARL
P- este pertinenta interventia daca luam in calcul incidenta de cazuri noi pe Brasov de
923,7 cazuri la 100000 locuitori, si ca rata de mortalitate este 43,8 cazuri la 100000
locuitori
E- fezabilitate economica; costul redus al programului de screening este fezabil, avand
in vedere categoria de grup de varsta afectata 0-64 ani, prin decesul acestei categorii
de varsta ,scade resursa umana utila.
Cardiopatia ischemica ( sindromul coronarian)
A- acceptabilitate: grupul de persoane care au factori de risc de boala ischemica
coronariana: isoric familial de boala coronariana (adica prezenta manifestarilor
aterosclerotice la rudele de gr I, la femei < 65 ani si barbati < 55 ani
R- resurse disponibile: medicul de familie, medic cardiolog
L- fezabilitate din punct de vedere legal, program elaborat de OMS
 Metoda Hanlon
Problema de sanatate A B C P E A R L D SCOR
CARDIOPATIA ISCHEMICA 10 10 9 1 1 1 1 1 1 180

TUBERCULOZA PULMONARA 6 8 9 1 1 1 1 1 1 126

CANCERUL DE PROSTATA 3 5 8 1 1 1 1 1 1 64
Concluzie
In urma evaluarii expertilor, problema majora pentru sanatate o reprezinta
sindromul coronarian la grupa de varsta 0-64 de ani, scorul fiind de
180,comparativ cu tuberculoza pulmonara si cancerul de prostata care au
obtinut scoruri mai mici.
Pentru problemele aduse in prim plan nu s-a inregistrat niciun scor
negativ, ceea ce inseamna ca toate problemele de sanatate sunt
importante, dar se pune accent pe cea cu scorul cel mai mare datorita
implicarilor pe care le are atat la nivel de individ, cat si la nivelul societatii.
Avand in vedere categoria de varsta afectata, este esential sa se elaboreze
strategii de prevenire, profilaxie a acestei maladii, intrucat rata de deces
de 43,8% este semnificativa, aceasta avand un impact negativ asupra
economiei, prin scaderea resursei umane si cresterea varstei de
pensionare, deoarece nu mai exista sustinere financiara pentru alocarea
pensiilor.
Bibliografie
Dr. Maria Alexandra Cucu, “Raportul Național al stării de sănătate a populației”, 2017