Îngrijirea pacienților cu

pancreatită acută
STUDENT: OCNEANU ELENA
 CUPRINS
1. Noțiuni de anatomie si fiziologie
2. Noțiuni de semiologie
3. Explorarea funcțională a pancreasului
4. Culegerea datelor
5. Problemele pacientului
6. Obiective
7. Intervenții
 1. Noțiuni de anatomie și fiziologie
• Organ glandular situat retroperitoneal, transversal, la nivelul primelor două
vertebre lombare.
• Are trei părți: capul, corpul și coada.
• Prezintă doua canale: Wirsung, care se deschide in duoden unde se uneste cu
canalul accesoriu Santorini, desprins din Wirsung la nivelul corpului si canalul
coledoc la nivelul ampulei lui Vater.
• Din punct de vedere histologic este alcatuit din:
 pancresul endocrin-alcatuit din insulele Langerhans a caror celule secreta
insulina, hormonul lipocaic si glucagonul.
 Pancreasul exocrin-alcatuiti din acini ce secreta fermenti digestivi in mod ritmat
in functie de ingerarea alimentelor. Secretia externa este reglata neuroumoral
atat de secretina duodenala cat si de relatiile nervoase cu scoarta cerebrala.
• Sucul pancreatic este un lichid incolor care contine trei fermenti: tripsina,
amilaza si lipaza.
 2. Noțiuni de semiologie
• Îmbolnavirile sunt deseori secundare unor factori cauzali:boli ale cailor
biliare, boli ale ficatului, bolile gasroduodenale, starile septice, malaria, boli
infectioase( febra tifoida, hepatita epidemica, parotidita epidemica).
• Sdr dispeptic pancreatic este caracterizat prin : anorexie fata de paine,
grasimi si carne, greata sialoree si uneori bulimie.Exista uneori diaree cu
scaune abundente, pastoase sau lichide, galben albicioase cu fibre musculare
vizibile la microscop.
• Durerile sunt violente, rebele, cu sediul in epigastru, supraombilical, cu
iradieri spre hipocondrul stang.
• Crizele sunt puternice cu durata de 2-4 zile.
• Simptome: hiperinsulinism, senzatie de foame, stare de neliniste tulburari
neuro-psihice, tremuraturi, transpiratii, cu hiperglicemie si glicozurie.
• Semne: meteorism, edeme ale membrelor pelviene, dureri violente cu
fenimene de colaps.
 Explorarea functionala
• Examenul materiilor fecale
 Se apreciaza viteza tranzitului
 Se apreciaza aspectul microscopic
• Cercetarea fermentilor pancreatici
 Proba katsch
 Proba cu secretina
 Determinarea amilazemiei prin procedeul wohlgemuthsau metodasomogy
 Explorarea functionala a pancreasului prin cercetarea glicemiei si glicozuriei
sau proba glicemiei provocate.
• Examenul radiologic poate decela tumori sau chisturi de dimensiuni mari.
Cele mai relevante sunt semnele indirecte:deplasari spre dreapta, largirea
cadranului duodenal, staza duodenala, hipotonie duodenala, calculi sub
forma unor opacitati localizate pe cele doua parti ale coloanei vertebrale.
 Culegerea datelor
Circumstente de aparitie
• Pesoane cu afectiuni ale cailor biliare, in special calculi biliari.
• Alcoolici
• Persoane care prezinta infectii
• Pesoane care au efectuat colangiu pancreatografie endoscopica
• Pacientii tratati cu glucocorticoizi
Manifestari de dependenta
• Debuut brusc cu dureri violente , constante, in abdomenul superior, in
bara iradiid in spate
• Greturi, varsaturi, meteorism abdominal
• Retentie de fecale si gaze
• Febra, tahicardie, Rareori ascita si revrsat pleural
 Problemele pacientului
• Disconfort abdominal
• Alterarea eliminarii intestinale
• Risc de deshidratare
• Hipertemie
• Risc de soc hipovolemic
 Obiective

• Ameliorarea durerilor abdominale

• Pacientul sa fie echilibrat hidroelecrolitic
• Sa prezinte eliminari intestinale normale
 Interventii

• Asistenta:
 Asigura repaos la pat post alimentar si de lichide
 Aplica punga cu gheata in regiunea epigastrica
 Aplica la indicatia medicului substitutia volemica parenterala cu
glucoza sau Ringer
 Reia alimentarea pe cale naturala dupa 3-10 zile de la incetarea
durerilor cu 400-500 ml ceai in 24 ore, supa de zarzavat strecurata,
biscuiti, ulterior regimul se imbogateste treptat
 Sunt interzise cafeaua, alcoolul, grasimile
 Administraza tratamentul simptomatic prescris de medic
 Urmareste raportul ingesta-excreta
 Monitorizeaza semnele vitale si presiunea venoasa centrala
 Interventii

• Introduce sonda gastrica pentru aspiratia continua

• Recolteaza produse patologice pentru cercetarea
glicemiei, amilazemiei, ureei, creatininei, testelor
de coagulare si amilazurie
• Pregateste pacientul pentru interventia
chirurgicala, daca medicul decide asta
• Educa pacientul sa evite pranzurile copioasse,
alcoolismul, sa combata obezitatea si sa faca
trtamentul corect in cazul tuturor infectiilor.
 Bibliografie

1. Medicina interna pentru cadre medii.

Corneliu Borundel.
2. Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre
asistentii medicali. LucretiaTitirca.