Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
t s . c om
T o rren
M e d
e d by
a s
Rele
COMELE
Estimarea profunzimii comei este rapidă, uşor de repetat. Un scor sub 7 estimează
coma propriu-zisă (stadiul II) iar un scor de 3 exprimă o comă gravă (stadiile III-IV).
Scara Glasgow la nou-născut şi sugari
• Examinări de laborator:
– Hemoleucogramă, coagulogramă, pH sanguin şi parametrii
Astrup, ionograma sanguină, glicemie, probe renale, probe
hepatice, amoniemie, osmolaritate sanguină, determinări
bacteriologice, virusologice, toxicologice, examen complet de
urină;
– Alte investigaţii specifice etiologiei stării comatoase.
• Puncţia lombară sau subdurală, cu examen LCR
• Examenul EEG
• Examenul oftalmologic
• Explorări imagistice: CT, RMN, eco-transfontanelară
• Alte investigaţii: scintigrafie, angiografie,
ventriculografie, măsurarea presiunii intracraniene, etc.
• Măsurarea presiunii intracraniene.
Măsuri terapeutice în stările
comatoase
• Măsuri comune, nespecifice în terapia
stărilor comatoase
– Menţinerea normală a funcţiei respiratorii şi
asigurarea unei saturaţii în O2 peste 95% necesară
unei oxigenări corespunzătoare prin:
• poziţie de securitate
• întreruperea alimentaţiei orale în cazul alterării stării de
conştienţă
• aspirarea secreţiilor bucofaringiene
• aspirarea secreţiilor gastrice
• drenaj postural
• administrarea de oxigen umidificat
• la nevoie (tulburări respiratorii de tip central, încărcare
traheobronşică importantă) intubaţie şi ventilaţie asistată
– Stabilizarea presiunii arteriale în limitele normale ale
vârstei pentru asigurarea unei PPC adecvate
• umplerea patului vascular (sânge, plasmă, serumalbumină
umană)
• administrarea de substanţe vasopresoare, dopamină,
noradrenalină, în perfuzie endovenoasă în ritm controlat
• monitorizarea diurezei: minim 0,5-1 ml/kg/oră
– Asigurarea necesarului energetic minim al celulei
nervoase:
• glicemia trebuie menţinută între 100-150 mg% prin perfuzii
de soluţii glucozate
– Menţinerea echilibrului hidroelectrolitic, acidobazic şi
a osmolarităţii normale
– Tratament anticonvulsivant, analgezic - sedativ
Tratamentul medical de fond în HIC: