SANGELE

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011
 SANGE
 Singurul tesut fluid din organism

 usor vascos, opac, rosu

 microscopic- contine

 Componenta celulara si lichidiana.

 Tesut conjunctiv – celulele= elemente figurate suspendate in

fluid= plasma

 Nu contine colagen/fibre elastice- dar proteinele dizolvate

devin vizibile FIBRINA- COAGULARE
 SANGE

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

 HEMATOCRIT

• Fractiunea procentuala din volumul sangvin reprezentata

exclusiv de eritrocite

• Procentul volumului de eritrocite raportat la volumul total de

sange obtinut in urma centrifugarii

• RECOLTARE SANGE!!!!

• Valori normale

• Barbati 47% ± 5%;

• femei 42% ± 5%

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

 HEMATOCRIT

• Variatii fiziologice
1. Sex
2. Varsta
3. Altitudine
4. Locul recoltarii- capilare, capilare splenice
5. Pozitia pacientului-

Variatii patologice
Scade- anemii
Creste-poliglobulii
CARACTERISTICI FIZICE ALE SANGELUI

• Fluid lipicios, opac cu gust metalic

• Rosu- in functie de cantitatea de oxigen

• Densitate mai mare decat a apei

• pH intre 7.35- 7.45.

• 8% din greutatea corporala

• Volum mediu la adult- 5–6 L barbati fata de femei 4–5 L

 FUNCTIILE SANGELUI

• TRANSPORT- respirator, nutritiv, excretor

• REGLARE- hormoni, temperatura, ph, mentinere volum

plasmatic

• PROTECTIE- coagulare, imuna

 VOLUM SANGVIN VOLEMIE

• 70 kg- APROXIMATIV 5.5 l.

• 45% VOLUM eritrocitar = 0.45 × 5.5 L = 2.5l

• volum plasma = 5.5 l – 2.5 l = 3.0 l

• 5% din sange- capilare- asigura aprovizionarea cu

nutrienti, hormoni, indeparteaza produsii finali
Fox SR. Human Physiology 2011
 VOLUM SANGVIN VOLEMIE

• Valori normale barbati 5-5.5 l

femei 4.3-4.5 l

77 ml/kg
66 ml/kg

3100 ml/m²
 VOLUM SANGVIN VOLEMIE

1. Sex 1. clino-ortostatism
2. Varsta 2. transpiratii
3. Sarcina abundente
4. Altitudine 3. Persoane obeze
5. Persoane antrenate
6. Post ingestie de
lichide
 VOLUM SANGVIN VOLEMIE

• Variatii patologice • Anemii

• Poliglobulii • Hemoragii
• hipertiroidism • Starile de soc
(vasodilatatie paralitica)
• mixedem
 VOLUM SANGVIN VOLEMIE

• REPAUS o parte din masa sangvina a corpului stagneaza în

teritorii venoase și capilarele din ficat, splina și țesutul
subcutanat= volumul sangvin stagnant sau de rezerva, în
cantitate de 2 litri.

• Restul de 3 litri îl reprezinta volumul circulant.

• Raportul dintre volumul circulant și volumul stagnant nu este

fix, ci variaza în funcție de condițiile de existența.

• In cursul efortului fizic sau termoreglator are loc

mobilizarea sîngelui de rezerva, crescînd volumul circulant.
 REGLAREA VOLEMIEI

• Reglarea- diferit pentru volumul plasmatic și pentru

cel globular.

• I. Reglarea volumului plasmatic :

• - mecanisme reflexe
1. BAROCEPTOR
2.VOLORECEPTOR
• - mecanisme umorale
 REFLEX BARORECEPTOR

• (1) BARORECEPTORI- crosa aortica si sinus

carotidian

• (2) CENTRII VASOMOTORI SI CARDIACI din bulb

• (3) NERVII EFECTORI PARASIMPATIC SI

SIMPATIC- cord si vase
 REFLEX BARORECEPTOR

• RECEPTORII
• Sensibili la destindere
• Sunt activi in mod constant
• Initiaza Potentiale de Actiune in neuronii senzitivi

• CRESTEREA PA- creste frecventa Potentialelor de

actiune

• REDUCEREA PA- determina reducerea frecventei

Potentialelor de actiune
Fox SR. Human Physiology 2011
 REFLEX BARORECEPTOR

- Nervii IX si X (IX)- transmit informatia trunchi

cerebral

- centrul vasomotor-sistem nervos autonom- regleaza

gradul de vasoconstructie/vasodilatatie,

• Centrul cardiac- regleaza frecventa cardiaca

 REFLEX BARORECEPTOR

 SCADEREA PA- determina  CRESTEREA PA-

cresterea activitatii  determina reducerea activitatii
sistemului SNS si diminuarea SNS si cresterea activitatii
activitatii SNPS SNPS

 CRESTE Debit cardiac

 SCADEREA Debit cardiac
 Vasoconstrictie arteriola
aferenta-  vasodilatatie
↓filtrarea
↓ diureza
• CRESTE PA  SCADE PA
Fox SR. Human Physiology 2011
Fox SR. Human Physiology 2011
REGLAREA REFLEXA VOLORECEPTORI

• VOLORECEPTORI ATRII

• STIMUL- CRESTEREA VOL SANGVIN

• Nerv X- bulb-neuroni intercalari-HIPOTALAMUS- inhiba

secretia de ADH

1. RENAL tubi colectori si contort distal- PIEREDREA APEI

PRIN URINA- CRESTE DIUREZA
2. Scade tonusul simpatic- vasodilatatie periferica

3. SCADE VOLUMUL SANGVIN

 REGLAREA UMORALA

• 1. PROTEINELE PLASMATICE (6-8 g%)

• - presiunea coloidosmotica

• Reducerea valorilor proteinelor- scade P

coloidosmotica – apa trece in tesuturi

• SCADE VOLUMUL SANGVIN

• EDEM
Fox SR. Human Physiology 2011
Fox SR. Human Physiology 2011
 REGLAREA UMORALA

• 2. HORMON Antidiuretic (ADH) VASOPRESINA

• SINTEZA- neuroni din hipotalamus- transportat pe

cale axonica in HIPOFIZA POSTERIOARA – eliberat
de la acest nivel ca raspuns la stimularea hipotalamica

• Cresterea presiunii osmotice- dezhidratare sau

ingestie crescuta de sare
• STIMULAREA OSMORECEPTORILOR DIN
HIPOTALAMUS- elibarare de ADH
Fox SR. Human Physiology 2011
Fox SR. Human Physiology 2011
 REGLAREA UMORALA

•Consum crescut de apa

fara a fi asociat cu
consum de sare?
 REGLAREA UMORALA

• NU DETERMINA O CRESTERE PRELUNGITA A

VOLUMULUI DE SANGE SI A PRESIUNII

• Apa intra in sange si creste volumul de sange pe

moment DAR

• SANGELE ESTE DILUAT

• APA= diuretic —INHIBA ELIBERAREA DE ADH

 REGLAREA UMORALA

• 3. ALDOSTERON

• Aldosteron- MINERALOCORTICOID

• - tub contort distal si colector- reabs de NA si H2O

• NU DILUEAZA SANGELE!!!!
Fox SR. Human Physiology 2011
 REGLAREA UMORALA

• 4. Factorul natriuretic atrial (FNA)

• Cresterea volumului sangvin- creste intoarcerea

venoasa- destinde atriile- stimulare a eliberarii de
FNA
Widmaier EP, Raff H, Strang K Vander’s Human Physiology 2014
REGLAREA VOLUMULUI GLOBULAR

• Gradul de hipoxie a tesuturilor

• HIPOXIA- STIMULEAZA ERITROPIOEZA

• HIPEROXIA- INHIBA ERITROPOIEZA

 REACTIA SANGELUI

• pH definitie

• pH arterial 7.4
• pH venos 7.35 ACIDOZA FIZIOLOGICA

• Variatii compatibile cu viata 7.1-7.8

• pH intracelular acid!! Acumulare de cataboliti

 MENTINEREA CONSTANTA A PH

PRODUSI AI METABOLISMULUI- eliberarea de ioni H

Descompunerea proteinelor ce contin fosfor- acid

fosforic

Respiratia aneroba- glucoza acid lactic

Metabolism lipidic- formarea de corpi cetonici

Transport CO2 sub forma de HCO3

 MENTINEREA CONSTANTA A PH

• Sisteme tampon- intervin intr-o fractiune de secunda

• Acid slab si sarea lui cu o baza tare- se opune acizilor

• Baza slaba si sarea ei cu un acid tare- se opune

bazelor

• Plasma
• eritrocite
 MENTINEREA CONSTANTA A PH

• H2 CO3/NaHCO3
• Proteina acida/proteinat de baza
• NaH2Po4/Na2HPO4

HbH/Hemoglobinat de baza
HHbO2/KHbO2
KH2PO4/K2HPO4
 MENTINEREA CONSTANTA A PH

• Mecanism respirator

• Rinichi

• Aparat digestiv

• Ficat

• Sistem circulator
• piele
 VARIATII

• Fiziologice
• - varsta
• - nastere fat pH redus
• - prematuri- acidoza
• - Parcursul zilei
• - Fazele digestiei
• - Effort fizic
• - altitudine
 VARIATII

• Patologice