Abcesul regiunii submandibulare

Loja submandibulara este un spatiu anatomic ce

apartine planseului oral,avand o forma triunghiulara

Limite:
• Lateral –marginea bazilara a corpului
mandibular
• Medial –venterele m. digastric
• Superior – m. milohioid
• Inferor – fascia proprie cervicala

1
 Anatomia topografica a spatiului
submandibular:
• Glanda salivara submandibulara
• Artera si vena faciala
• Ganglioni limfatici
• N. hipoglos,lingual
• Artera linguala
• Tesut subcutan adipos

2
 Triungiul submandibular comunica cu:

• Posterior,in sus si lateral cu loja glandei parotide prin hiatusul

lui Juvara
• Posterior,in jos si lateral,cu loja marilor vase
Medial si posterior cu spatiul latero-faringian si pterigo-
mandibular,care este despartit de m.pterigoidian intern
Anterior si in sus,de la nivelul recesului comunica cu loja
sublinguala
• Anterior si in jos(superficial) cu loja submentoniera

3
 Etiologia:
• Diverse forme de periodontite ale dintilor
molari inferiori
• Pericoronaritele molarilor 3 inferiori
• Osteomielita mandibulei
• Patologia glandelor salivare (sialodenite,
sialodochite, sialolitiaza)
• Inflamatia ganglionilor limfatici din loja
• Inflamatiaglandei submandibulare
• Difuziunea puroiului din celelalte loji cu care
comunica 4
 Patogenia:
• In unele cazuri procesul debuteza cu
inflamarea si necroza ganglionilor
submandibulari mariti sub forma de
adenoflegmon.
• In cazul cind infectia patrunde direct in tesutul
adipos subcutan se dezvolta flegmonul tipic
(banal).

5
 Tabloul clinic:
• Dureri pronuntate in regiunea submandibulara
• Edem pronuntat
• Limitarea deschiderii cavitatii bucale (trism)
• Dureri la deglutitie si miscarea mandibulei
• Starea generala alterata, cefalee, insomnie,
inapetenta, intoxicare endogena, febra majorata
• Asimetrie faciala vadita
• Pielea in regiunea afectata in tensiune, hipermiata,
in cuta nu se stringe, lucioasa, pastoasa
6
• In unele cazuri trism pronuntat, alteori mai slab evident,
datorita localizarii epicentrului flegmonos – cu cit
procesul se afla mai aproape de muschii masticatori cu
atit contractura lor este mai pronuntata.
• Palpator se determina un infiltrat brusc dureros, in
cazurile avansate – cu fluctuatie in reg. epicentrului
• Ganglionii limfatici mariti dar in urma infiltratiei
tesuturilor, imposibil de palpat
• Se observa pastezitatea tesuturilor, palpator ramin
amprente digitale
• Starea generala a bolnavului de obicei grava sau de
gravitate medie, cu febra inalta (39 C si mai mult), in singe
devieri pronuntate, in urina pot aparea proteine e.t.c.

7
 Diagnostic diferential:
• Limfadenita acuta nespecifica supurata
• Submaxilita supurata
• Sialoliteaza.
• Adenopatiile cronice specifice
• Abcesul peribazilar in faza subcutanata
• Abcesul de loja submentoniera
• Abcesul de loja sublinguala
• Flegmonul planseului oral
• Actinomicozele
8
 Tratament:
• Incizia pielei, tes. subcutan si platismei in
lungime de 6-7 cm, inferior cu 1-2 cm de
marginea bazilara a corpului mandibulei si
paralel cu ea.
• In profunzime tesuturile se indeparteaza bont.
• Plaga obligator se dreneaza cu tuburi, prin care
focarul se iriga cu sol. antiseptice.
• Administrarea tratamentului complex general.

9
10
11
12
13
14
15
16
17