Expertiza medicală şi

recuperarea capacităţii de
muncă
 Expertiza medicală a capacităţii de
muncă
• Formă de asistenţă medico- socială care
evaluează prin metode şi tehnici specifice
capacitatea de muncă a persoanelor cu
diferite tulburări morfologice şi funcţionale

Prestaţii de asigurări sociale

(medicina asigurărilor sociale)
Sitemul de securitate (protecţie) socială
• Are două componente care se completează şi
se susţin reciproc în cadrul reţelei de
securitate socială (safety net):
 Asigurările sociale (pensii, ajutor de şomaj,
accidente de muncă); sunt contributorii; pot fi
publice(de stat) sau private;
 Asitenţa socială(beneficii necontributorii,
destinate persoanelor cu grad ridicat de risc social);
 Domeniu. Terminologie. Definiţii

• Populaţia –ţintă (persoane aflate în diferite

condiţii de risc social care pot fi compensaţi prin
beneficii de asigurări sociale):
 concediu medical prelungit (ITM)
 solicită pensii de invaliditate
 persoane cu disabilităţi
 accidente de muncă şi boli profesionale
 Domeniu. Terminologie. Definiţii
(continuare)

• Domeniu de confluenţă în care se întâlnesc

elemente din arii diverse : medicină,
ergonomie, sociologie, psihologie, legislaţie.

• Profesioniştii: medici specializaţi în expertiza

medicală şi recuperarea capacităţii de muncă
prin rezidenţiat de 4 ani, numiţi medici experţi
ai asigurărilor sociale (medicine conseille,
insurance physician,etc.) şi asistenţi sociali.
 În expertiza medicală şi recuperarea
capacităţii de muncă se folosesc
terminologie şi tehnici de evaluare specifice:

•Diagnosticul funcţional
•Deficienţa funcţională
•Incapacitatea adaptativă
•Capacitatea de muncă
 1) Diagnosticul funcţional
specific expertizei medicale a capacităţii de muncă

• Se bazează pe elemente clinice şi

rezultatele investigaţiilor de laborator.
• Exprimă severitatea tulburărilor
funcţionale şi mecanismele prin care se
produc.
• Permite evaluarea restantului funcţional
şi a mecanismelor funcţionale care pot
interveni compensator.
• Se corelează cu incapacitatea adaptativă
şi gradul de invaliditate.
 2) Deficienţa funcţională
• este consecinţa unor tulburări
morfologice sau funcţionale variate
(boli,accidente, anomalii genetice) ;
• este cuantificabilă prin evaluări clinice şi
funcţionale standard;
• se regăseşte în formularea diagnosticului
funcţional;
• se corelează cu incapacitatea adaptativă
şi gradul de invaliditate;
 3) Incapacitatea adaptativă

• este generată de tulburări

morfologice şi funcţionale diverse ;
• exprimă limitele persoanei în efortul
de a se adapta la mediul natural şi
social;
• se exprimă procentual în cadrul unui
sistem de cuantificare;
 4) Capacitatea de muncă
• se defineşte prin posibilitatea desfăşurării
unei activităţi organizate prin care
persoana îşi asigură întreţinerea sa şi a
familiei;
• capacitatea de muncă se exprimă ca un
raport între posibilităţile biologice
individuale (evaluate strict din punct de
vedere medical) şi solicitarea profesională
(ca element medico-social);
• este determinată de abilităţile fizice şi
intelectuale, determinate genetic şi de
nivelul de integrare socio-profesională,
care ţine de pregătire şi experienţă;
Factorii care influenţează capacitatea de muncă
limitativ/ stimulativ
1. Factori biologici şi psiho- comportamentali
individuali;
2. Starea de sănătate
3. Factori sociali :
a. profesionali -pregătire profesională, cota socială
a profesiei, condiţia de muncă,sistemul de
retribuire, relaţii interumane,etc.
b.extraprofesionali-familie,locuinţă, transport,
obiceiuri nocive, viaţa socială, timp liber, etc.
 Relaţia” deficienţă funcţională- inacapacitate adaptativă-
grad de invaliditate „este reprezentată pe o scală
negativă care exprimă pierderea funcţională
Diagnostic funcţional Incapacitate adaptativă Grad de invaliditate

Fără deficienţă funcţională 0-19% nu determină invaliditate

Deficienţă uşoară 20-49% nu determină invaliditate

Deficienţă medie 50- 69% III

Deficienţă accentuată 70- 89% II

Deficienţă severă 90-100% I

 Gradele de invaliditate
• Invaliditatea de gradul I- pierderea totală a
capacităţii de muncă, a capacităţii de
autoservire – necesită asistent personal
permanent;
• Invaliditatea de gradul II –pierderea totală a
capacităţii de muncă, capacitate de
autoservire conservată;
• Invaliditatea de gradul III –pierderea a cel
puţin jumătate din capacitatea de muncă;
poate lucra cu program redus , în locuri de
muncă adecvate.
 Locul de muncă
 Spaţiul fizic în care se desfăşoară activitatea
profesională;
 Solicitări specifice :
• extrinseci profesiei–dotare tehnică, noxe,
ambianţa psiho- socială;

• intrinseci profesiei-exigenţe teoretice şi

practice,fizice (postură, gestualitate,nivel
energetic),neuro- psihice (concentrare,
atenţie , rezistenţă la stres).
 Expertiza medicală a capacităţii de muncă=
analiza medico- socială a cazului- OBIECTIVE
• Efectele unei anumite condiţii patologice
asupra participării individului la viaţa
comunităţii (socială, profesională);

• Care sunt prestaţiile de asigurări sociale

adedcvate prevăzute de lege ;

• Care sunt posibilităţile de recuperare a

capacităţii de muncă şi de reinserţie socio-
profesională;
 ETAPE
1. Evaluare clinică şi funcţională complexă;
2. Diagnostic funcţional, deficienţă funcţională,
incapacitate adaptativă (criterii medicale şi
funcţionale validate la nivel naţional);
3. Diagnosticul capacităţii de muncă (corelarea
nivelului funcţional restant cu exigenţele
profesiei şi ale locului de muncă);
4. Prognostic de recuperabilitate şi implementarea
unui program de recuperare medicală şi
profesională.(!)
 Evaluarea socială a cazului
(nu poate fi cuantificată în cadrul diagnosticului funcţional )

• Situaţia socială -persoană singură, susţinător de

familie,părinte unic,etc.;
• In/dependenţa materială -impactul reducerii
capacităţii de muncă asupra venitului;
• Gradul de accesibilitate la servicii;
• Relaţii sociale -cu familia, rudele, comunitatea;
• Condiţii de locuit, factori de mediu
nefavorabili, obiceiuri nocive, etc.
 Recuperarea capacităţii de muncă şi
reinserţia socio- profesională a persoanelor cu
dizabilităţi şi deficienţe funcţionale.

• Monitorizarea acţiunilor de recuperare a persoanelor

de vârstă activă este asigurată de reţeaua de expertiză
medicală şi recuperare a capacităţii de muncă.

• Aceste acţiuni se adresează persoanelor aflate în stare

de invaliditate sau în concediu medical prelungit
pentru incapacitate temporară de muncă.
Recuperarea capacităţii de muncă şi reinserţia socio-
profesională

Prin:
• Proiectarea programelor de recuperare(reabilitare)
profesională ↔ două coordonate:
 reabilitarea – refacerea structurilor morfo- funcţionale
alterate
 abilitarea – antrenarea structurilor neafectate

• Crearea şi consolidarea unor comportamente şi abilităţi noi

(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)

• RESTABILIRE FUNCŢIONALĂ ÎN DOMENIUL VOCAŢIONAL

 Tehnici :

◊orientarea/ reorientarea profesională

◊planul individual de carieră
◊adaptarea locului de muncă

• Rezultat :

Încadrarea efectivă pe un loc de muncă adecvat

 
 Eficienţă prin :
INTERDISCIPLINARITATE
SERVICII INTEGRATIVE
•  
•  
•  
•  
Prognosticul de recuperabilitate
• Criterii medicale – stadializarea
bolii,complicaţii, sechele,tulburări
funcţionale, tratamente cronice;
• Criterii psihologice – personalitate ,
percepţia asupra bolii, complianţa la
intervenţii,motivaţia pentru muncă, în
general, pentru profesie în special;
• Criterii sociale -
familie,recunoaştere socială, satisfacţie
profesională;
 Acţiuni de recuperare

1. Acţiuni medicale

2. Acţiuni educativ – formative

3. Acţiuni sociale
 Acţiuni medicale de recuperare
• Monitorizare prin serviciile de specialitate
• Intervenţii chirurgicale funcţionale şi recuperatorii
• Reeducare funcţională (kinetoterapie, fizioterapie)
• Protezare (proteze estetice, proteze
funcţionale,endoproteze)
• Ortezare
• Terapia ocupaţională
• Ergoterapia
 Acţiuni educativ - formative

• Orientare şi reorientare profesională

• Planul individual de carieră
• Profesionalizare – reprofesionalizare
• Adaptarea locului de muncă
 Acţiuni sociale

• Sprijin pentru viaţă independentă

• Colaborarea cu agenţiile şi serviciile speciale
• Sprijinirea membrilor familiei la nivel
instituţional
 Factorii care influnţează recuperarea capacităţii de
muncă şi reinserţia socio- profesională

• Potenţialul bio- psihic restant

• Posibilităţi de recuperare
• Motivaţia psihologică a deficientului pentru
reinserţia socio- profesională
• Posibilităţi tehnice şi practice
• Dinamica pieţei muncii, locuri de muncă
accesibile
Locurile de muncă recomandate deficienţilor prin diferite
afecţiuni, cu scădere uşoară sau moderată a capacităţii
funcţionale trebuie să corespundă anumitor criterii :

• Risc profesional scăzut

• Solicitări energetice şi psiho-senzoriale
corespunzătoare
• Condiţii de microclimat adecvate