Megacolonul congenital

constipaţie cronică

hipertrofia colonului terminal

tulburări consecutive stazei fecale

Lipsa celulelor ganglionare de la nivelul

Plexurilor Meissner şi Auerbach
 Etiopatogenie - teorii

defect de migrare al celulelor nevoase

distugerea celulelor nervoase

micromediu extra celular anormal

 Anatomie patologică

zonă aparent normală (aganglionotică)

zonă intermediară (pâlnie)

porţiune dilatată
 Clinic

}
Constipaţie rebelă
Triada
Distensie abdominală
Hirschpung
Unde peristaltice vizibile

Vărsături
TR – ampula rectală goală sau cu fecaloame

Fecaloame palpabile uneori la nivelul FIS

 Examene paraclinice
Rx abdominală simplă

Irigografie – deosebit de importantă în

stabilrea dgn.

Biopsie mucoasă rectală – dgn certitudine

 Tratament
Medical:
nursing
laxative uşoare

Chirurgical:
Swenson
Soave
Duhamel
Malformaţiile ano-
rectale
Mezenchimul pericloacal
În profunzime
fasc. puborectal m. ridcător anal
La nivelul mb.cloacale
sfinct. extern anal - majoritatea
m. transvers profund
Supreficial
sfinct. extern anal – distal
m. Bulbocavernos
m. Transvers superficial
 La naştere pot exista trei
situaţii

Anus cu aspect normal

Anus absent sau anormal

Malformaţii asociate aparente/inaparente

Clasificarea Pesamosca

Malformaţii anale

Malformaţii rectale

Malformaţii anorectale

Fistule duplicaţii
Clasificarea Stephens
Malformaţii
suprasfincteriene
subsfincteriene
intermediare
 Clasificarea Stephens –
Vaysse - Yazbeck

Forme înalte – desupra ridicătorului anal

atrezie rectală
agenezie anorectlă fără fistulă
agenezie anorectlă fără fistulă
 Clasificarea Stephens –
Vaysse - Yazbeck

Forme intermediare
agenezie anală fără fistulă
agenezie anală cu fistulă
 Clasificarea Stephens – Vaysse -
Yazbeck
Forme joase
anus vulvar / perineal anterior
persistenţa membranei anale
anus acoperit complet de tegumente
anus acoperit incomplet de tegumente
- fistulă anocutană
- fistulă anovestibulară
Malformaţii asociate

Agenezie de sacru

Malformaţii cardiace

Malformaţii gastrointestinale

Malformaţii urinare
 Investigaţii paraclinice

Rx abdominală simplă

Rx Wangestein – Rice (reper metalic)