Tuberculoza la copii

TB pulmonară:
Tuberculoza (TB) - boală infecţioasă provocată de complexul Mycobacterium tuberculosis, transmis Complexul primar; TB
de regulă pe cale aeriană, în cazuri extrem de rare - congenital sau prin laptele infectat cu M. bovis. pulmonară diseminată
Sursa principală de transmitere a TB este pacientul cu TBP. (miliară); TB pulmonară
nodulară;TB pulmonară
Notă: La copilul foarte mic se iau în infiltrativă ;TB pulmonară
considerare: semnele compresiei ganglio- fibro-cavitaă;TB traheo-
bronşice (tirajul, cornajul), bronșică
hepatosplenomegalia,
convulsiile,parezele/alte semne meningo- TB aparatului
respirator TB extrapulmonară:TB
encefalitice sugestive pentru diseminările ganglionilor limfatici
miliare. În majoritatea cazurilor de TBP se intercostali; Pleurizia
constată o discrepanţă accentuată între tuberculoasă, alte forme.
datele auscultative scunde sau lipsa lor şi
caracterul masiv al afecţiunilor pulmonare TB TB a SNC; TB a ochilui, a
Clasificarea
la examenul radiologic. extrarespira- urechii, a oaselor, a pielii
clinică TB
torie etc
Angularea Febră > Adenopa-tii Examen obiectiv
coloanei 38°C timp în regiunea
vertebrale de 14 zile cervicală Auscultație
Cutia toracică
Percuție Atenuare a
Participare murmurului
Sonoritate
Anorexie Transpiraţii asimetrică a vezicular,
pulmonară
deficit nocturne, hemitoracelor , respiraţie
Acuze: diminuată,
staturo- fatigabi- amplitudă redusă bronhială, raluri
submatitate, iar în
ponderal. litate. a cutiei toracice și subcrepitante, în
cazul pleureziei-
Implicare activă a cazul unei caverne
matitate, limite
muşchilor mari:
Tuse> 3 Paliditatea/ inferioare ale
Poziție respiratori hipersonoritate,
săpt. fără o cinanoza ariilor pulmonare
forțată. suplimentari în timpanită, suflu
etiologie tegumen- deplasate în jos.
Subnutrie actul respirator amforic.
confirmată telor
 Examenul paraclinic

Ex. Analiza Analiza Radiografia

Testul cutanat la
bacteriologic Testul la HIV generală a generală a organelor
tuberculină.
al sputei la TB urinei. sîngelui. cutiei toracice

Tratament Supraveghere
• Rifampicină Obligator p-u bolnavii cu TB Monitorizarea tratamentului
Medicamentelele • Izoniazidă
anti-TB esenţiale • Amikacină Observaţie și supreveghere
(prescrise de către • Capreomicină directă pe parcursul Evaluare clinică: creştere în greutate,
medicul specialist) afebrilitate, dispariţie a tusei.
• Pirazinamidă tratamentului.
• Etambutol
• Streptomicină

Monitorizarea reacţiilor Evaluare radiologică: la 2 - 3 luni şi

• Amikacină adverse la medicamente înainte de finalizarea tratamentulu
Medicamentele anti- • Capreomicină
TB de rezervă (de • Cicloserină
linia a doua • Etionamid
• PAS Referirea la specialistul
ftiziopneumolog, în scopul
• Levofloxacină Examenul bacteriologic
monitorizării, o dată în
lună

• PIRIDOXINĂ – 10 - 20 mg/zi, 2
Terapie - 3 săpt
complementară • KINETOTERAPIE: în special în
pleurezia TB, pentru prevenirea
dezvoltării aderenţelor pleurale.