APENDICITA ACUTA

Apendicita acuta este afectiunea in care apare o inflamatie

a apendicelui.
Fara tratament chirurgical, apendicele  inflamat se poate rupe
si infectia se extinde prin sange sau in cavitatea abdominala
conducand la peritonita.
Odata pornit procesul inflamator, acesta nu poate fi stopat
medicamentos, tratamentul acestei afectiuni fiind doar
chirurgical
 Clasificare

Apendicita acuta
Apendicita acuta
gangrenoasa
Apendicita acuta flegmonoasa
(necrotico-
catarala (congestiva): (supurata,
hemoragica): perete
apendice turgescent, purulenta): apendice
apendicular cu zone
congestionat, culoare mult marit de volum,
devitalizate cu aspect
rosie-violacee. in tensiune si foarte
flasc si culoare bruna
friabil.
(„frunza vesteda“).
CAUZELE APENDICITEI ACUTE
FACTORI DETERMINATI:
- enterogeni - obstructia lumenului apendicular: prin
coprolit (fosfat natural-de calciu), corp strain (sambure de
cireasa, etc.), vierme intestinal (de obicei ascarid),
hiperplazie limfoida (obisnuit la tineri), cicatrice fibroasa
consecutiva unui puseu inflamator  anterior sau prin bariu
compactat provenit de la explorari anterioare.
- hematogeni - justifica aparitia apendicitei în absenta
obstacolului lumenal prin diseminare sangvina in cursul
unei infectii a tractului respirator superior, sau al febrelor
eruptive. In acest caz, evolutia este obisnuita, mai putin
severa.
Manifestari clinice – dureri abdominale in partea dreapta, a abdomenului
inferior, care apar initial in capul pieptului, urmate de greata, varsaturi,
lipsa pofta de mancare, constipatie, diaree, subfebrilitate.
INVESTIGATII RADIOIMAGISTICE SI DE LABORATOR

- Hemoleucograma, Poteina C reactiva, VSH, Fibrinogen

 Sumar de urina

 Ecografie abdominala

 Tomografie computerizata

Diagnosticul de apendicita acuta

Analizele de sange arata o crestere a markerilor de inflamatie, ca
semn indirect al inflamatiei, fara a da vreun indiciu despre
localizarea acesteia. Sumarul de urina este de regula normal.
Ecografia abdominala ajuta in faza catarala, prin diferentierea de
alte boli, in special genitale si renale. In fazele avansate,
lichidul peritoneal este vizibil ecografic.
La femei tinere este obligatorie efectuarea testului de sarcina,
pentru eliminarea suspiciunii de sarcina extrauterina. In unele
cazuri este indicate tomografia computerizata.
 ACUTE ESTE STRICT
CHIRURGICAL.
Apendicectomia se poate face prin abord laparoscopic (de preferat,
datorita multiplelor avantaje) sau clasic.
 a) Apendicectomia prin abordare laparoscopica
Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie generala), chirurgul
incepe operatia prin realizarea a trei miniincizii la nivelul
abdomenului, unde se introduc instrumentele de lucru si un
laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de
lumina). Se evidentiaza apendicele inflamat si se indeparteaza.
In continuare, chirurgul inspecteaza zona in care a fost
apendicele pentru a se asigura ca nu exista complicatii, iar
miniinciziile sunt suturate, de obicei cu fire resorbabile.
Indicatii pentru abord laparoscopic: persoane supraponderale si
persoane de sex feminin, la varsta fertila pentru a exclude
intraopeator o patologie genitala (chist ovarian, inflamatii ale
trompelor uterine, etc.).
b) Apendicectomia prin abordare clasica
Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie rahidiana), chirurgul
incepe operatia prin realizarea unei incizii la nivelul abdomenului, in
partea dreapta, de cativa cm, dupa care se patrunde in cavitatea
abdominala. Se evidentiaza apendicele inflamat, se taie si se extrage
din cavitatea abdominala.
In continuare chirurgul inspecteaza zona in care a fost apendicele
pentru a se asigura ca nu exista complicatii, iar incizia este suturata, de
obicei cu fire resorbabile, pentru un rezultat estetic mai bun.