MEDICATIA

ANTIDIABETICA
DZ = boala metabolica cr. – tulburarea
majora este hiperglicemia care are la baza
deficitul absolut /relativ de Insulina
DZ tip I Insulinodependent
 Debut => 40 ani

DZ tip II Noninsulinodependent
 Debut 40 ani =>
 INSULINA

Hormon sintetizat de celulele  din pancreas

 utilizat in DZ tip I
ACTIUNE FARMACODINAMICA:
Efectele biologice ale Insulinei
a. metabolism GLUCIDIC:
↓ glicemia: - ↓ GLICOGENOLIZA
- ↓ GLICONEOGENEZA
- ↑ GLICOGENOGENEZA
- ↑ TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G
b. metabolism LIPIDIC: - ↓ LIPOLIZA
- ↑ SINTEZA AGL
- ↑ SINTEZA TG
- ↑ CONSUMUL CC (MUSCULAR)
c. metabolism PROTEIC:
- ↑ ANABOLISMUL PROTEIC HEPATIC SI MUSCULAR
- ↓ CATABOLISMUL PROTEIC (↓ UREEA)
EFECTE ADVERSE:

a. HIPOGLICEMIA ( frecvent intalnit):

transpiratii, paloare, foame, anxietate, tremor
b. ALERGIA LA INSULINA – rar;
c. LIPODISTROFIA dupa administrarea
insulinei in acelasi loc mult timp
TIPURI DE INSULINA
I. ORIGINE

a. I. ANIMALA: porc si bovine

b. I. MONOCOMPONENTA (MC): I animale cu
purificare cromatografica
c. I. UMANA (HM) obtinuta prin inginerie
genetica cu toleranta superioara, fara impuritati
II. DUPA INSTALAREA SI DURATA
EFECTULUI HIPOGLICEMIANT

a. I. cu ACTIUNE RAPIDA, de SCURTA DURATA

!!! s.c..; debut 30’; durata 6-8 ore;
ACTRAPID; HUMULIN R, APIDRA,
NOVORAPID
b. I. cu ACTIUNE INTERMEDIARA
!!! s.c.; debut 1 – 2 ore; durata 12 – 16 ore
INSULINA NOVO SEMILENTA;
HUMULIN N, INSULATARD,INSUMAN
BAZAL
 Insuline cu durata lunga de actiune – analogi cu
durat lunga de actiune LANTUS, LEVEMIR
debut – 2 ore , actiune- 24 ore
 Insuline premixate

- amestecuri 20/80 ;30/70 ; 40/60; de insulina cu

actiune scurta şi NPH - HUMULIN M3
MIXTARD 30HM, INSUMAN COMB
25,INSUMAN COMB 50 – debut 30 minute,
actiune-16 ore
- amestecuri analogi cu actiune rapida si NPH
HUMALOG MIX 25,HUMALOG MIX 50,
NOVOMIX 30; debut - 25 minute, act.-10 ore
REGULI DE
ADMINISTRARE:
 introducerea aerului in flacon
( cite unităţi urmează a fi extrase)
 fixarea dozei de insulina prin

aspirarea acesteia lent pentru a nu se

forma bule
 nu se antiseptizeaza locul injectării

 scoaterea acului fara a se comprima

regiunea dupa aceea

 Seringa de insulina- 100U/ml,

cu ac de 12, 8, 6 mm ce pot fi
refolosite până produc disconfort
la înţepare sau timp de 7 zile
 Reguli de administrare
 Cunoaşterea locurilor de injectare - injectie
subcutanată (braţ, coapsă, abdomen, fesă );
 Alternarea locului de administrare pentru prevenirea
lipodistrofiei;
 Alternarea regiunii de administrare pentru a preveni
variaţiile de absorbţie şi riscul hipoglicemiilor
tardive;
 Evitarea administrării insulinei în regiuni ce urmează
a fi solicitate imediat prin efort fizic intens (creşterea
absorbţiei insulinei, eu risc de hipoglicemie);
 Reguli de administrare
 Condiţii de păstrare:
- evitarea temperaturilor extreme si expunerea
directa la razele soarelui
- păstrarea la temperatura camerei - 14-30 zile
- flaconul deschis se păstrează la 2-8°C maxim
1-2 luni
- flaconul inchis se păstrează la 2-8°C pina la
expirare
Cunoaşterea căilor de administare
a) s.c. profund in regiunea : - deltoidiana
- coapse
- peretele abdominal
 - cu stiloul injector portabil
- cu cateter subcutanat (modern, pompe de
insulina)

b) i.v. in coma ceto-acidoza

 Cunoaşterea dozelor de insulina
 Cunoaşterea reacţiilor adverse ale insulinoterapiei:

- hipoglicemia - injectarea insulinei in locuri ce

urmează a fi solicitate imediat prin efort fizic;
- abateri de la dieta

- lipodistrofia
- alergia la insulina- practic . eliminate prin folosirea
insulinelor umane
- edeme; tulburări de vedere; creştere in greutate
- durere prin : injectarea cu ac uzat, resturi de alcool pe
piele, injectare intradermica,
- folosirea insulinei reci de la frigider
 După injectare:
1.Prevenirea eventualelor hipoglicemii (zahăr,
bomboane);
2. In caz de dubiu privind hipo- sau hiperglicemia
este preferabilă tratarea cazului ca hipoglicemie;
3. In cazul pacienţilor hipoglicemici care nu pot
înghiţi se va administra glucagon s.c, folosind
seringa de insulina;
4.Pacientul va purta întotdeauna asupra sa un
document medical care îl identifică drept diabetic
şi menţionează tipul şi dozele de insulina necesare.
 Momentul administrării insulinei
 Insulinele umane: se
administrează cu 30-45 min
înainte de masă
 Analogii de insulină: se
administrează chiar înainte de
masă
 Pentru insulinele umane sunt
necesare 3 mese principale/zi si 3
gustări
 Pentru analogii de insulină nu
sunt necesare de obicei, gustările.
B. MODUL DE ADMINISTRARE
I. TRATAMENTUL CLASIC

a) 3 doze /24 h
- dimineata (D1) – cea mai mare
- pranz (D2) – mai mica decat D1
- seara – comparabila cu D1
b) 2 doze/24 h
- dimineata – 2/3 din D/24
- seara 1/3 din D/24
 II. TRATAMENTUL INTENSIFICAT
(FIZIOLOGIC)
• Individualizarea necesarului de I in functie de
valorile glicemiei si/sau glicozuriei
• FOARTE EFICIENT !!!
• Dezavantaje: - frecventa ↑ a hipoglicemiilor
- tendinta de ↑ in greutate
- cost ↑