*Hipertensiunea

arterială

.
*Hipertensiunea arterială
Tensiune arterială
persistent egală sau mai
mare ca 140/90 mmHg
în repaus la persoanele
adulte luate în condiţii
de cabinet medical.
 * Informaţia epidemiologică
OMS estimează, că:
*În lume sunt 600 milioane de persoane cu hipertensiune arterială.
*Tensiunea arterială înaltă cauzează 7,1 milioane de decese anual în
lumea întreagă,
*Cca 62 % de accidente cerebrovasculare şi 49 % de evenimente
acute cardiace sunt cauzate de hipertensiunea arterială.
*Hipertensiunea cauzează 5 milioane de decese premature anual în
lumea întreagă.
*Numai 39% fac tratament şi numai 7% fac tratament corect.
*În Republica Moldova prevalenţa hipertensiunii arteriale la
persoanele cu vîrstele cuprinse între 25 şi 64 ani constituie cca
30%, însă numărul cazurilor înregistrate conform statisticii
republicane este mult mai mic.
 *Clasificarea
. HIPERTENSIUNEA
ARTERIALĂ

Esențială Simptomatică
(primară) (secundară)

boală cu etiologie reprezintă un sindrom din

neidentificată definitiv, care se cadrul maladiilor
stabileşte prin excluderea unor  renale
cauze certe de majorare a  endocrine
valorilor tensiunii arteriale şi a  neurologice
maladiilor,  cardiovasculare
care ar putea genera instalarea  sarcină
hipertensiunii arteriale.  unele intoxicaţii
 * Clasificarea nivelurilor
tensiunii arteriale (mmHg)

Precizări:
* Cînd tensiunea sistolică şi diastolică a unui pacient se
încadrează în categorii diferite, se va aplica categoria mai
înaltă.
.

.
 .

*Notă: Riscul cardiovascular este stratificat în patru categorii. Riscul

mic, moderat, înalt şi foarte înalt se referă la riscul de evenimente
cardiovasculare fatale şi non-fatale la 10 ani. Termenul „adiţional“
indică faptul că pentru toate categoriile riscul este mai mare decît media
 *Manifestările clinice
*Cefalee
*Iritabilitate, anxietate, astenie
*Tulburările de vedere și auditive
*Grețuri
*Epistaxis
*Manifestările afectării organelor țintă
.
*Afectarea organelor țintă
 *Diagnosticarea
Se recomanda ca
diagnosticul de HTA sa
se bazeze pe cel putin
doua masuratori ale TA
pe consult, la cel putin
doua consulturi.
 * Identificarea leziunilor subclinice ale organelor
ţintă
1. Cord
* Electrocardiograma
* Ecocardiografia
2. Vase sangvine
* Evaluarea ultrasonografică a arterelor carotide
3. Rinichi
* Creatinina serică
* Proteinuria
* USG renală
4. Examenul fundului de ochi
5. Creier
* RMN sau CT.
* Testele cognitive
.

.
.
.

PROBLEME POTENȚIALE

ACUTE CRONICE

Criză hipertensivă Retinopatie hipertensivă

Astm cardiac Encefalopatie
Edem pulmonar hipertensivă
Accident Nefropatie hipertensivă
cerebrovascular Cardiopatie ischemică
 CRIZA HIPERTENSIVĂ
este determinată de intensitatea creşterii tensiunii arteriale, de afectarea stării
generale şi vasculare şi nu de nivelul tensiunii arteriale la momentul actual
D-stic de Obiectivul Intervențiile Evaluarea
nursing
P. Tulburări acute De a -Asigurarea repaosului fizic și psihic absolut Starea
de circulație. Criza reduce -Anunțarea medicului pacientului
hipertensivă. valorile -Efectuarea examenului primar s-a
E. Suprasolicitări
TA în -Oferirea poziției semișezinde cu ridicarea ameliorat
fizice și psihice,
erori alimentare, termen căt extrimității cefalice la 40⁰
erori în tratament, mai scurt -Monitorizarea funcțiilor vitale: Ps, TA, FR
factori climaterici -Monitorizarea stării generale: cunoștința,
S. Cefalee culoarea tegumentelor
occipitală, amețeli, -Efectuarea ECG
senzații de caldură, -Oxigenoterapie
tulburărea vederii -Administrarea medicamentelor oral:
și auzului, greață, a. Captopril sau;
vomă, dispnee,
creșterea cifrelor b.Metoprolol;
TA. c. Furosemid 40 mg oral.
.

.
 *Modificarea stilului de
viaţă

Scopul este scăderea TA, controlul altor factori de risc şi reducerea

numărului de doze de medicamente antihipertensive ce trebuie
administrate ulterior.
*renunţarea la fumat
*menţinerea masei corporale optime (IMC: 20-25 kg/m2)
*limitarea consumului de alcool
*exerciţiu fizic aerobic zilnic
*reducerea aportului de sare de bucătărie sub 6 g/zi (echivalent 2,4 g
Na+)
*creşterea aportului de fructe şi legume şi scăderea aportului de grăsimi
saturate (animaliere) şi totale
Combinaţiile posibile ale claselor
diferite de agenţi antihipertensivi
Liniile continue verzi:
combinaţii preferate;

linia verde оntreruptă:

combinaţie utilă (cu
cвteva limitări);

liniile negre оntrerupte:

combinaţii posibile, dar
puţin testate;

linia roşie: combinaţii

nerecomandate.