ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE

ACORDATE PACIENTULUI CU
INSUFICIENȚĂ RENALĂ ACUTĂ
ȘCOALA POSTLICEALĂ’’LOUIS PASTEUR” MUNICIPIUL CÂMPINA

COORDONATOR:
Adelina Dumitrache

ABSOLVENT:
Patulea Adela
Cuprins

❖ Ce este insuficiența renală acută (IRA)

❖ Cauzele apariției IRA
❖ Simptome
❖ Diagnosticarea IRA
❖ Dieta recomandată pentru bolile renale
❖ Tratament
❖ Factori de risc
❖ Îngrijirea bolnavului
❖ Prezentarea caz clinic
❖ Intervenții
 INSUFICIENTA RENALĂ ACUTĂ
insuficienta renală reprezintă diminuarea capacității de filtrare a
rinichilor asociată cu un dezechilibru al organismului in săruri si apă si
cu dificultăți de reglare a tensiunii arteriale .

insuficiența renală acută (ira) constă intr-o privare bruscă a

organismului de functia sa renală. spre deosebire de insuficiența renală
cronică, ira este in general reversibilă si se vindecă deseori fără
sechele .
 CAUZE

IRA poate apărea in cazul in care un pacient prezintă:

 Pierderi de sânge în cantități mari

 Deshidratarea datorată excesului de diuretice
 Afecțiuni cardiace severe precum insuficiență cardiacă, aritmie,
hipertensiune, endocardită
SEMNE SI SIMPTOME

Unele cazuri de insuficiență renală acută nu manifestă niciun

semn sau simptom, boala fiind detectată prin teste de
laborator (teste de sânge sau teste de urină).
 SIMPTOME

Bolnavii tipici prezintă următoarele simptome:

 diminuarea senzațiilor în special la nivelul mâinilor și picioarelor
 scăderea cantității de urină
 scaune sanghinolente
 respirație urât mirositoare
 oboseală
 amețeli
 vărsături
 dureri în piept sau presiune
 scăderea apetitului
DIAGNOSTICAREA IRA

 Pentru diagnosticarea IRA,  sunt efectuate

teste de sânge și urină pentru depistarea
unor anomalii în nivelul de uree, creatinină
și potasiu. Este de asemenea măsurată
cantitatea de urină emisă zilnic.
Dacă diagnosticul nu este cert pe baza acestor
teste, vom apela :

La RMN La ecografie abdominală

Sau la radiografie
 DIETA

 Insuficiența renală poate fi prevenită și

tratată prin intermediul unei diete alimentare
corespunzatoare, care să limiteze aportul
zilnic de proteine si sodiu.
 Pentru a îmbunătăți activitatea renală trebuie
să limităm cantitatea de proteine, pentru a
reduce nivelul de toxine din sânge și a ajuta
rinichii să funcționeze la parametrii normali.
Alimentele bogate proteic sunt reprezentate de
pește,carnea roșie, ouă…
Consumă mai puține alimente bogate în fosfor, precum: mazăre, fasole, soia,
produse lactate. În cazul insuficienței renale rinichii nu pot elimina
surplusul de fosfor din organism,
fapt ce afectează direct sănătatea
oaselor.

Redu cantitatea zilnică de sodiu prin evitarea sării de bucătărie și a unor

alimente precum: preparate din carne, murături. O cantitate marită de sodiu nu
afectează doar activitatea renală, ci poate provoca și hipertensiune arterială.
 TRATAMENT

Principalele obiective ale tratamentului IRA sunt:

 Restabilirea funcţiei renale
 Menţinerea funcţiilor vitale
 Prevenirea sau tratarea oricăror complicaţii cauzate de insuficienţa
renală acută
 Oprirea drogurilor nefrotoxice
 Menţinerea echilibrului hidro-electrolitic şi acido-bazic.
 Corectarea sau tratarea cauzei care stă la baza insuficienţei renale acute.
Tratamentul etiologic 

Urmăreşte ameliorarea sau îndepărtarea cauzei care a dus la producerea

IRA, ca de exemplu:  

❑ Afecțiuni renale
❑ Medicamente
❑ Intoxicații
❑ Volumul sangvin scăzut
❑ Obstrucție
 Factori de risc

 Insuficiența renală acută apare de obicei la

persoane care sunt deja bolnave grav și se află
în spital sau la terapie intensivă. Persoanele care
au avut o intervenție chirurgicală cardiacă sau
abdominală sau transplant de maduvă prezintă
un risc mai mare.  
Rolul asistentului medical îm îngrijirea
bolnavului

 Asigura repaus la pat

 Recoltare sânge pentru examinări de laborator
 Recoltaea urinei pentr examinări fizico-chimice
 Monitorizare functiile vitale si vegetative
 Efectuarea bilantului hidric
 Restabilirea diurezei
 Diminuarea catabolismului proteic prin epurare extrarenală
 PREZENTARE CAZ CLINIC

Pacient in vârstă de 72 de ani , se internează in secția de Boli Interne a Spitalului

Sinaia prin serviciul UPU, in data de 3 ianuarie 2020, ora 19:25 , pentru stare
generală influențată , febră ,grețuri, vărsături ,scaune diareice , dureri abdominale
colicative localizate în hipogastru si epigastru .
Examinări paraclinice –
L=11.200/mmc Glicemie=65mg%
Amilazeie=100U.L
Hg=10,4 gr% TGO 80 U/L
Uree=120 mg% TGP=60 U/L
Creatinină=2,7 mg% Cl=99 mmol/l
Na=135 mmol/l Urocultura =negativ
Coprocultura =negativ
 PREZENTARE CAZ CLINIC

 Pe baza examenului clinic si paraclinic, se pune diagnosticul de Enterocolită

acută.Sindromul de deshidratare. Insuficiența renală acută funcțională.
 Sub tratament cu : reechilibrare
hidroelectrolitică,antidiareice(HIDRASEC,NORMIX),antisecretorii gastrice
(RANITIDINĂ), dietă ,cură de diureză,simptomatice,evoluția este favorabilă.
 Se externează dupa 7 zile de spitalizare vindecat,cu recomandările :
• Dietă explicată pentru încă 3 zile
• Cură de diureză(1,5 l/zi)
• Consult la Nefrologie
 PREZENTARE CAZ CLINIC

DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE
 Deshidratare , legată de diaree,grețuri,vărsături;
Eliminare urină inaecvată,legată de deshidratare,manifestată prin
oligurie;
 Diaree,legată de un posobil proces infecțios;
 Alterarea circulației,legată de deshidratare,manifestată prin hipo TA și
tahicardie;
 Durere abdominală, legată de infecția abdominală.
 INTERVENȚII
 Asigur repaus fizic ;
 Izolez pacientul singur in
salon;
 Recoltez sânge pentru
laborator;
 Hidratare orală (20 ml la
15 min);
 PEV cu 2000ml/24 ore
(1000SF+1000 glucoză
5%);
 Bilanț INGESTA-
 Monitorizez diureza;
 Recoltez urocultura.  Administrez medicția
antidiareică(HIDRASEC
3x1/zi; NORMIX 3x2/zi
 Recoltez scaun pentru IBUTIN 2x1/zi;
coprocultură;
 Urmăresc aspectul si
 Asigur dieta pentru numărul scaunelor .
enterocolită;
 VĂ
MULȚUMESC!