MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI CERCETĂRII

ȘTIINȚIFICE

ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI CU
HERNIE DE DISC

ÎNDRUMĂTOR:
ABSOLVENT :

DOMENIUL: SĂNĂTATE ȘI ASISTENȚĂ

INTRODUCERE PRIVIND MOTIVAREA LUCRĂRII

 Având în vedere că principalii factori de risc sunt

sedentarismul, fumatul și obezitatea, hernia de
disc este o boală tot mai prezentă în viața
oamenilor de secol XXI.
 Goana dupa soluții instant cu efort minim a
împins opțiunile despre operație în capul listei de
priorități a pacienților diagnosticați cu hernie de
disc.
 Experienta ne-a dovedit, insă, ca hernia de disc se
vindeca mai bine atunci când nu ne folosim de
bisturiu, ci urmăm o serie de proceduri de
fiziokinetoterapie recomandate de specialist
 DEFINIȚIE
 Hernia de disc reprezintă o
afecțiune de natură neurologică ce
se caracterizează prin alunecarea
nucleului pulpos de-a
lungul maduvei spinării și coloanei
vertebrale, ceea ce clinic se traduce
prin apariția unor dureri de spate
foarte intense în zona respectivă.
 Aceasta afecțiune apare în
momentul în care o parte sau
întregul nucleu pulpos (zona moale
a discului intervertebral) herniază
printr-o zonă slabită a inelului
fibros a discului intervertebral.
 SIMPTOMATOLOGIE
Faza I: faza de instabilitate discală Faza a II-a de leziune discală
-durere în zona lombo-sacrată; -durerea debuteaza brusc;
-durerea iradiaza pe membrul -dureri lombosacrate unilaterale/
de pe partea afecțiunii; bilaterale;
-durerea are cauze mecanice -durerea are cauze mecanice;
și se calmează în repaus; -fără iradiere sau cu iradiere
până la deasupra genunchilor;
Faza a III-a: faza radiculară
Stadiul iritativ
Stadiul compresiv
Stadiul de întrerupere

Faza a IV-a: discopatia lombară

SIMPTOMATOLOGIA HERNIEI LOMBARE
 Spasm muscular;
 Hipotrofie sau atrofie
musculară în teritoriul
afectat;
 Durere iradiata de-a lungul
nervilor;
 Agravarea durerii la tuse,
strănut, râs (prin creșterea
presiunii în canalul
vertebral);
 Parestezii și alte tulburări
senzitive la nivelul membrului
inferior. 
 SIMPTOMATOLOGIA HERNIEI CERVICALE
Astenie musculară la nivelul
membrelor superioare;
Durere intensă la nivelul
umerilor și scapulelor;
Dureri în regiunea nucală;
Imposibilitatea de întoarce-
re a capului sau de efectuare a
mișcărilor bruște;
Durerei iradiate în umăr, braț, antebraț și mai rar la nivelul
palmei, degetelor;
Spasm al msuculaturii vertebrale superioare;
Durerea accentuata la râs, tușit, strănut.
 DIAGNOSTIC

1. Anamneza poate sugera o hernie de disc în

cazul în care medicul întreabă pacientul
amănunte referitoare la durere
2. Examenul fizic al pacientului
3. Discografia
4. Radiografia de coloana
5. Computer tomografia (CT)
6. Mielografia 
7.  Electromiograma
Diagnostic diferenţial
- întinderea musculară,
- leziunile tendoanelor și ligamentelor,
- sindromul articulației sacroiliace,
- durerea de coapsă,
- fractura de compresie,
- spondiloza,
- spondiloatropatia,
- sindrom Marfan,
- fibromialgia,
- durerea miofascială,
- dischită,
- boala neoplazică.
EVOLUȚIA
 Hernia de disc este  o boală degenerativă, cu evoluţie
imprevizibilă, în pusee.
 Puseele se remit iniţial sub tratament şi repaus fizic,
însă cu trecerea timpului ele sunt din ce în ce mai
dese, durerile mai intense şi nu se remit complet.
Apariţia lor este imprevizibilă.
 Manifestările neurologice denotă o suferinţă avansată
a rădăcinii nervului spinal şi tind să nu se recupereze
complet după un episod acut
 În formele grave, durerea poate dispărea dar nu şi
pareza şi amorţelile, care pot rămâne ca sechele şi
după operaţie.
TRATAMENT
Tratamentul farmacologic 
-analgezice de uz larg
  -opioide,
- relaxante musculare,
-antiinflamatoare,
-analgezice,
-sedative,
-glucocorticosteroizi,
-anticonvulsivante,
-antidepresivele.
 Injecții epidurale cu cortizon 
 Chemonucleoliza
 Suportul lombar
 Terapia fizică
 Tratamentul chirurgical 
OPTIUNI ALE TERAPIEI CHIRURGICALE
 discectomie (se numește și discectomie deschisă)
 laminotomia și laminectomia 
 discectomie percutană 
 neurotomia prin radiofrecvență 
 terapia electrotermică intradiscală
(anuliplastia electrotermică intradis-cală)
 discectomia cu laser
 nucleoplastia
METODE ALTERNATIVE DE TRATAMENT
PENTRU HERNIA DE DISC

 chiropractica 
 acupunctura
 masajul terapeutic 
 yoga
 CONCLUZII
Un factor de risc foarte important în aparitția herniei de disc este
reprezentat de fumat deoarece acesta interferă cu oxigenarea corecta a
coloanei și implicit a discului
Alti factori de risc sunt reprezentati de: 
- Vârsta;
- Activitatea fizică intensă la locul de muncă;
- Obezitate;
- Stil de viață sedentar;
- Vibrații excesive la care este supusă coloana;
- Malformații congenitale ale coloanei și canalului vertebral.
Pentru majoritatea pacienților cu hernie de disc tratamentul
conservator este cel mai indicat iar starea lor de sănătate se ameliorează
spectaculos
Unii pacienți pot preveni apariția acestei afecțiuni sau agravarea
simptomelor dacă sunt atenți și responsabili si isi tin greutatea sub control,
daca adopta o postura corecta, daca evita activitățile fizice foarte intense,
dacă opresc fumatul și dacă evită factorii agravanți și factorii de risc.
BIBLIOGRAFIE
 Borundel C. - Manual de Medicină Internă pentru Cadre Medii, Editura All,
Bucureşti, 2002
 Baciu Clement - Aparatul locomotor, Editura Medicală, 1981.
 Cezar Ionel - Compendiu de neurologie, Editura Medicală, 1982.
 Chiru F, Chiru G., Morariu L - Îngrijirea omului bolnav şi a omului sănătos,
Editura Cison, Bucureti 2003
 Domnişoru Leonard - Compendiu de medicină internă, Editura știinţifică,
Bucureşti, 1994
 Gogulescu N., Gogulescu B.A. - Ortopedie traumatologie vol I, Editura
Evrika, Brăila, 2002.
 Henderson V. - Principii fundamentale ale îngrijirii bolnavului, Danemarca,
Hardy Larsen, Ap. S, 1990.
 Mozeş C. - Tehnica îngrijirii bolnavului, Editura Media Sud, Bucureşti, 2004
 Popescu C. - Boli interne pentru cadre medii, Bucureși, Editura Medicală,
1980.
 Titircă L. - Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali,
Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2000.
 VĂ MULȚUMESC
PENTRU ATENȚIE !!