ZIUA MONDIALĂ DE COMBATERE A

TUBERCULOZEI
THE CLOCK IS TICKING!
Valentina Vilc
Coordonator PNRT
 Noțiuni generale

• TB este o boală infecţioasă cu evoluție cronică, cu transmitere

aeriană cauzată de Mycobacterium tuberculosis complex
(bacilul Koch), o micobacterie cu creștere lentă pe medii și
organele bogate în sânge și oxigen
• Cu predilecție se instalează la nivelul plămânilor, însă poate să
afecteze toate organele corpului
 30 de țări cu povara mare TB MDR
Republica Moldova reprezintă țara cu prioritare înaltă în controlul
tuberculozei în Regiunea Europeană.
În plan național tuberculoza rămâne una dintre problemele prioritare
de sănătate publică, țara aflându-se printre 30 țări cu povară înaltă a
tuberculozei multidrogrezistente din lume
 File din istoria TB (1)

TB urmăreşte specia umană încă din epoca de piatră:

• Epoca de piatră – 5000 de ani pînă la era noastră
• Mimii egiptene – 2700 de ani pînă la era noastră
 File din istoria TB (2)
• Incepand cu 1600, epidemia de TB, cunoscuta sub denumirea
de “Ciuma Alba”, a devastat populația europeană timp de ~ 200
ani, ucigand fiecare al 7 locuitor
• Sfîrşitul secolului XVIII - secolul XIX: 30% din toate decesele
erau cauzate de TB
• Chiar și spre sf. secolului XIX: 10% din totalul deceselor erau
cauzate de TB
 File din istoria TB (3)
Bogaţia, succesul, faima şi norocul sunt neputincioase
în faţa TB
• Pentru aproape un secol, TB a fost cunoscuta drept
"boala romantica", batîndu-se cu sifilisul pentru
poziția de principala cauză a morții celor mai talentați
artiști din istorie
• Rand pe rand i-au cazut victime Chopin, Cehov, Byron,
Paganini, Ciprian Porumbescu, Vivien Lee
(“Унесенные ветром”), feciorul lui Napoleon,
Charlotte Bronte etc.
File din istoria TB (4)

• Iulia Hașdeu - fiica marelui filolof,

istoric si scriitor Bogdan Petriceicu
Hașdeu, a murit de TB la vîrsta de
aproape 19 ani
• Ea se pregatea de examenele de
doctorat, cu tema: "Literatura si
filozofia nescrisa a poporului
roman: metafizica, logica,
psihologia, etica“
• Ea urma sa devina, la varsta de 20
de ani, prima femeie care absolvea
Facultatea de arte la Sorbona.
 Istoricul descoperirii M.tuberculosis

• Bacteria descoperită de savantul

german Robert Koch la 24 martie
1882
• Suportă bine temperaturi joase
• Moare la expunere solară ~ 1,5 ore
• Raze UV ~ 2-3 min

Robert Koch
1843-1910
 Primul medicament cu acțiune pe M.tuberculosis

• Pe timpuri cînd Robert Koch a descoperit bacilul TB (24 martie

1882) TB era responsabilă pentru 1 deces din 7;
• Primul medicament cu acțiune pe bacilul Koch a fost
Streptomicina descoperită în 1943 de “tatăl antibioticelor”
Selman A.Waksman

Selman A.Waksman
1888-1973
Descoperirea medicamentelor antituberculoase
 Sursa principală de infecție (1)
 Persoana, bolnavă de TB pulmonară și/sau laringelui nediagnosticată și/sau
netratată;
 Alte modalități sunt de transmitere a infecției TB sunt excepționale - pe cale
digestivă (animalele bolnave de TB, care răspândesc infecţia prin produsele
alimentare (lactate) sau în timpul îngrijirii animalelor) și TB transmisă
congenital.
 Cel mai adesea se transmite pe calea aerului (90 - 95%), de la bolnavul de TB
la cea sănătoasă, prin inspirarea îndelungată a aerului contaminat cu
microparticule bacilifere eliminate prin tuse, strănut, vorbire şi scuipat.
Cum are loc transmiterea infecţiei
(contaminarea)?
• Transmiterea M. tuberculosis de
la om la om pe cale
aerogenă (90 - 95%)
• Particule nucleolice aerogene 1-
5mk
• Tuse (3500 M. tuberculosis)
• Strănut (1 mln. M.
tuberculosis)
• Vorbire ( 5 min - 3500 M.
tuberculosis)

Particulele nucleolice infecţioase

cad cu 1cm pe oră dacă nu este
circulaţie aeriană
 Cum are loc transmiterea infecţiei
(contaminarea)?

• În funcție de puterea impulsurilor de tuse și dimensiunea

picăturilor bacilii Koch se pot răspândi în aer la diferite distanțe:
în timpul tusei - până la 2 m,
în timpul strănutului - până la 9 m.
• Particulele sputei în mediu se împrăștie la o distanță de 1 m
direct în fața pacientului.
 “Riscul principal pentru contactarea infecţiei cu micobateria
tuberculoasă” îl prezintă - respiraţia.” Bloom and Murray, 1992
 Sursa principală de infecție (2)
 “Forma deschisă de TB” - bolnav cu TB pulmonară, care elimină în aer
M.tuberculosis prin tuse, strănut şi vorbire. O persoană sănătoasă se poate
infecta, dacă se află timp îndelungat în același spațiu (închis și neventilat)
cu un astfel de bolnav, în procesul comunicării verbale frecvente cu acesta.

 “Forma închisă de TB“ - bolnav cu TB pulmonară sau extrapulmonară, care

nu elimină în aer M.tuberculosis prin tuse, strănut şi vorbire.
 Risc de infectare
• Expunere îndelungată în încaperi neventilate (persoana respiră acelaşi aer
cu un pacient bolnav de TB)
• Spațiu mic împărţit cu un pacient bolnav de TB
• Lipsa ventilaţiei şi a razelor solare directe într-un spaţiu comun
• Număr crescut de bacili eliminaţi de pacientul cu TB
• În general, o persoană cu TB pulmonară sau laringiană nu mai este considerată
contagioasă dacă:
▪ a urmat câteva zile de tratament DOT
▪ prezintă ameliorarea simptomelor (reducerea febrei, creșterea în greutate,
diminuarea tusei, etc.).
 Rezultatele posibile după contactul cu M. tuberculosis
• Rămâne ne-infectat (sănătos)
• Este infectat, însă nu se îmbolnăveşte de TB (infecţie TB
latentă)
• Este infectat şi se îmbolnăveşte de TB
Simptomele tuberculozei
• Unul dintre argumentele cele mai convingătoare pentru diagnosticul
tuberculozei este creșterea constantă a simptomelor timp de câteva
săptămâni sau luni.
• Acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele generale: pierderea
ponderală, scăderea poftei de mâncare, oboseala și febra.
În cazul apariției semnelor clinice,
adresați-Vă la medic!
 Principiile de depistare a tuberculozei

• Depistarea pasivă – persoana se adresează de sinestătător la

medic pentru asistență medicală
• Depistarea activă - presupune identificarea activă a
persoanelor cu TB din grupurile cu risc sporit TB și vigilență
sporită
• Depistarea TB este sarcina MF
• Diagnosticul final este stabilit de medicul specialist -
ftiziopneumolog
• Pandemia COVID-19 amenință să inverseze progresele recente în reducerea
poverii globale a TB.
• La nivel global se atestă reducere substanțială de notificare a cazurilor de TB
• S-a modelat că, în cazul reducerii globale cu 25% a detectării TB am putea
aștepta la o creștere cu 26% a deceselor cauzate de TB, ceia ce ne va aduce
înapoi la nivelurile de mortalitate din TB înregistrate în 2012.
• Între 2020 și 2025, s-ar putea înregistra încă 1,4 milioane de decese de TB
ca o consecință directă a pandemiei COVID-19.
• În perioada pandemiei COVID-19, se constată o reducere cu 38,9% a
notificării cazurilor TB în RM (2019-2020)
 Diagnosticul tuberculozei
 La apariția primelor simptome sugestive de TB, adresați-vă la MF
 Vigilență sporită pentru rude, prieteni, colegi
 Căile de transmitere și măsurile de protecție în TB și COVID-19 sunt
similare

 Radiografia toracelui
 Examen microbiologic al sputei pentru depistarea M.tuberculosis
 Tratamentul eficient al TB reduce mult gradul de contagiozitate al
pacientului
 Cu cât mai devreme este depistată TB, cu atât mai ușor este tratată

Every hour
30 people
are diagnosed
with TB
 Tratamentul tuberculozei
 Tuberculoza este confirmată și tratată doar de medicul ftiziopneumolog
 Durata tratamentului depine de forma bacteriologică al TB
 Schema de tratament al TB este formată din cîteva preparate
antituberculoase, care se iau concomitent sub supravegherea lucrătorului
medical sau cu suport video
 Astăzi tuberculoza se vindecă, în cazul tratamentului regulat cu preparate
antituberculoase
 Tuberculoza nu poate fi vindecată cu remedii naturiste și „populare”, nu vă
inspirați din informații non-veridice pe internet, deoarece TB tratată
incorect poate cauza forme rezistente de TB
 Prevenirea tuberculozei
Se realizează printr-un complex de măsuri, care sunt complementare:
• Tratamentul sursei de infecție și întreruperea lanțului de transmitere
• Vaccinare BCG pentru prevenirea formelor avansate de TB la copii
• Examinarea contacților
• Ventilarea și aerisirea încăperilor
• Protecție individuală
• Modul sănătos de viață
• Consilierea privind consumul de alcool sau droguri
• Supravegherea persoanelor cu risc sporit TB
• Alimentație sănătoasă
 Mulțumesc pentru atenția acordată!

În Moldova diagnosticul şi tratamentul

tuberculozei sunt gratuite!