DOBOS MARIANA

CLASA I C AMG
Iti cunosti inima?
Inima - motorul organismulului

♥ Inima face parte din sistemul circulator, prin care circulă

sângele, deplasarea acestuia fiind conditionată de mai
mulţi factori.
♥ Sistemul circulator are, în pricipal, rolul de a duce oxigenul şi
substanţele nutritive la ţesuturi şi de a aduce dioxidul de
carbon şi produşii de metabolism.
Boli cardivasculare

Datele organizatiei mondiale ne demonstreaza ca

bolile de inima reprezinta principala cauza de
MORTALITATE la nivel mondial.
♥ 17,3 mil /an
♥ Mortalitatea ↑ de la 26%-28% (1990-2001)
♥ Mortalitate: -Africa 10%
-Europa VEST 38%
-Europa EST 58%
Factori de risc

♥ ↑ Colesterol “rau” (LDL)

♥ Hipertensiune Arteriala
♥ Diabet zaharat
♥ Fumat
♥ Obezitate
♥ Stres
♥ Alcool
Boli cardiovasculare:

- Ateroscleroza
- Cardiopatii ischemice
- Angina pectorala
- Infarct miocardic acut
- HTA
- Insuficienta cardiovasculara
 Ateroscleroza coronariana

 Afectiunile cardio-vasculare au cunoscut o creștere semnificativă în ultimele decenii în rândul

populației occidentale, dar și la noi în țară.
 Este bine cunoscut faptul că ateroscleroza reprezintă cauza principală a morbidității și a mortalității
cardio-vasculare. Afecțiunile aterosclerotice apar la vârste tot mai mici, indiferent de sex, chiar la 25-
20 ani. În multe cazuri, prima manifestare a bolii coronariene aterosclerotice, nediagnosticată și tratată
la timp, este chiar moartea subită, în special pentru pacienții tineri.
 Ateroscleroza coronariană este afecțiunea arterelor coronariene care se manifestă atunci când arterele
sunt stenozate, restrângând fluxul de la sânge spre miocard (“muschiul inimii”). În acest context,
inima este lipsită de oxigen și de substanțele vitale de care are nevoie ca să funcționeze în conditii
normale. Atunci când inima este privată de sânge, aceasta nu poate funcționa corect și se poate
declanșa angina pectorală sau infarctul miocardic.
 Arterele coronariene sunt vasele de sânge care transportă sângele spre mușchiul inimii; la un pacient
sănătos arterele sănătoase sunt flexibile. Stratul interior al arterelor este neted (numit “endoteliu”),
astfel ca sângele să poată circula cursiv, fără “restricții”. Ateroscleroza coronariană se dezvoltă în timp
si pe fondul unor depuneri neregulate la nivelul endoteliului arterial denumite “plăci de aterom”. 
 Ateroscleroza coronariana

 Simptomele pot fi insidioase sau se pot manifesta brusc, în ultimul moment, iar viața pacientului poate fi în
grav pericol. Afecțiunea coronariană majoră, respectiv infarctul miocardic acut, se poate manifesta prin
anumite simptome specifice. Durerea retrosternală, cu durata de cca 20 minute, intensă, aparută în repaus,
cu zonă de iradiere extensivă, cu “senzația de moarte iminentă”, însoțită de transpirații și de anxietate
(senzația de frică) ar trebui să atragă atenția unei urgențe majore și pacientul (sau familia) să cheme
Serviciul Medical de Urgență.
 Aceste manifestări clinice pot fi atenuate la bolnavii cu diabet zaharat sau/și la vârstnici, dar și aceștia pot
semnala o modificare bruscă a stării generale.
 Boala coronariană ischemică cronică se manifestă, în principal, sub forma Anginei Pectorale; pacientul
acuză senzația de presiune sau strângere retrosternală (tipic la nivelul mijlocului sternului), cu durată de 1-
2 minute, cu iradiere la baza gâtului, a umărului, pe brațul superior stâng, până la ultimele 2 degete sau/și
în spate, între omoplați; se pot adăuga și alte simptome de alarmă: palpitații, dispnee (oboseală) la efort
altadată suportat, transpirații, etc. Se impune ca pacientul să se prezinte, de îndată, la medicul cardiolog
 pentru a se identifica, dacă este o boală cardio-vasculară, asociată sau nu, cu alte afecțiuni care și ele se cer
diagnosticate și tratate; de cele mai multe ori, Hipertensiunea Arterială este această boala asociată care,
dacă nu este tratată corect, va conduce la agravarea stării bolnavului, la alte complicații nedorite.
 Cardiopatii ischemice

 Boala arteriala coronariana (BAC) este cunoscuta si sub denumirea de cardiopatie

ischemica (CI). Ischemie inseamna ca fluxul sanguin (si oxigenul) sunt restrictionate sau
reduse intr-o parte a corpului, iar ischemia cardiaca este denumirea pentru reducerea
fluxului sanguin si a oxigenului catre muschiul inimii.
 BAC sau CI se dezvolta atunci cand vasele de sange majore care alimenteaza inima cu
sange, oxigen si substante nutritive (arterele coronare) sunt afectate sau se imbolnavesc.
Depozitele de colesterol (placa de aterom) de la nivelul arterelor impreuna cu inflamatia
sunt de obicei responsabile de boala arteriala coronariana. Cand placa de aterom se
formeaza, aceasta ingusteaza arterele coronare, reducand fluxul de sange catre inima. In
final, fluxul de sange scazut poate sa provoace durere in piept (angina), dificultate in
respiratie, precum si alte semne si simptome ale bolii arteriale coronariene. Un blocaj
complet poate provoca un infarct de miocard acut (IMA).
 Boala arteriala coronariana se dezvolta pe parcursul a cateva decenii si, prin urmare, poti sa
nu observe o problema pana cand nu ai un blocaj semnificativ sau un infarct de miocard.
Insa, stilul de viata sanatos poate avea un impact semnificativ.
Cardiopatii ischemice

Simptomatologie:
Durere in piept (angina). Poti simti presiune sau stransoare in piept, ca si
cand cineva ar sta pe pieptul tau. Aceasta durere, denumita angina, se
produce de obicei in mijlocul sau pe partea stanga a pieptului. Angina este
in general declansata de un stres fizic sau emotional. Durerea trece de
obicei in cateva minute de la incheierea activitatii stresante. La unele
persoane, in special la femei, durerea poate fi ascutita si trecatoare,
resimtita la nivelul gatului, bratului sau spatelui.
Respiratie sacadata. Atunci cand inima nu pompeaza suficient oxigen
pentru a acoperi nevoile organismului, poti avea respiratie sacadata sau
oboseala extrema la efort.
Infarct de miocard. O artera coronara complet blocata va provoca un
infarct de miocard. Semnele si simptomele clasice includ presiune in piept,
durere in umar sau brat si, uneori, respiratie sacadata si transpiratie.
Femeile pot experimenta simptome mai putin tipice, precum durere la
nivelul gatului sau maxilarului. Afla mai multe despre simptomele
infarctului de miocard la femei, de aici. Uneori, un infarct de miocard se
produce fara semne sau simptome evidente.
 Cardiopatii ischemice

Cauze
Se considera ca boala arteriala coronariana debuteaza cu o afectarea sau la nivelul invelisului
intern al unei artere coronare, uneori devreme, in copilarie. Afectarea poate fi determinata de
diversi factori, precum:
Fumatul

Hipertensiunea arteriala
Nivelul crescut al colesterolului
Diabetul sau rezistenta la insulina
Stilul de viata sedentar
 Cardiopatii ischemice

Factorii de risc pentru boala arteriala coronariana sunt:

Varsta

Genul

Istoricul familial
Fumatul

Hipertensiunea arteriala
Niveluri ridicate ale colesterolului
Diabetul

Obezitatea

Sedentarismul

Stresul crescut
Alimentatia nesanatoasa
Apneea de somn.
Proteina C-reactiva (PCR) cu sensibilitate inalta
Trigliceridele crescute
Homocisteina
 Angina pectorala

 Se defineste ca o  durere sau disconfort, localizat de cele mai multe ori  retrosternal, datorat bolii ischemice cardiace,  in momentul cand muschiul cardiac nu
este aprovizionat cu  cantitatea  sange de care are nevoie, ca urmare a ingustarii sau blocarii uneia sau ale mai multor artere coronare.
 Durerea se poate exprima ca apasare, arsura, ghiara, cu localizare precordiala sau disconfort la baza gatului, maxilarelor, umerilor, mainilor, spatelui.
 Durerea sau disconfortul apare de obicei la efort, dureaza aproximativ 5 minute, cedeaza la oprirea efortului sau dupa nitroglicerina.
 Durerea se  poate manifesta si ca o balonare sau indigestie in zona abdominala superioara, poate iradia din zona toracelui spre maini, umeri, maxilare, spate.
 Factorii declansatori ai anginei pectorale stabile pot fi si emotiile puternice, expunerea la caldura sau frigul excesiv, excesele alimentare, fumatul etc.
 Factorii de risc sant colesterolul crescut, HTA, diabetul, obezitatea, sedentarismul fumatul, varsta > 45 ani la barbati si > 55 ani la femei, antecedente familiale. 
Durerile care pot mima angina pectorala pot fi  datorate trombembolismul pulmonar, disectiei de aorta, cardiomiopatiei hipertrofice obstructive, pericarditei,
atacului  de panica, bolilor osteoarticulare.
 Daca la barbati angina pectorala apare de cele mai multe ori prin blocajul aterosclerotic ale arterelor coronare, la femei in 50% din cazuri , mai ales la cele tinere
, este o boala neobstructiva ( coronare normale la coronarografie), microvasculara. De aceea la femei putem sa consideram echivalente de angina si disconfortul
respirator, greata, varsaturile, durerea abdominala, durerea ascutita, lancinanta, in piept.
 Spre deosebire de angina pectorala stabila putem avea angina instabila varianta de angina ( Prinzmetal), angina microvasculara.
 Orice durere sau disconfort in zona precordiala sau o durere care se repeta necesita prezentarea la medic pentru evaluare. Medicul cardiolog poate sa discearna
intre durerea de cauza cardiaca si extracardiaca avand la dispozitie anamneza, ex clinic, ecg de repaos, holterul ekg, analizele  de laborator specifice,  ecografia
cardiaca de repaos sau de stress, ekg de efort, coronarografia, angio CT etc.
 Inlaturarea sau tinerea sub control ale factorilor de risc si ale factorilor favorizanti previn rata de imbolnavire, tratamentul adecvat si administrat  la timp de catre
medicul cardiolog si nu dupa ureche previn IMA si moartea subita cardiaca in majoritatea cazurilor.
 Infarct miocardic acut

 Infarctul miocardic reprezinta o urgenta medicala, care

are ca substrat blocarea unei artere de la nivelul inimii, cel
mai frecvent de catre un cheag de sange. Oprirea brusca a
fluxului arterial la nivelul muschiului inimii, duce la
distrugerea acestuia si poate determina decesul
pacientului.
 Simptomele infarctului miocardic :
 dureri la nivelul toracelui, brusc instalate, tip opresiune
sau strangere, care pot iradia la nivelul mandibulei, in
brate sau in spate
 lipsa brusca de aer (dispnee)
 senzatie brusca de slabiciune sau ameteala
 transpiratii reci, paloare
 Daca aceste simptome dureaza mai mult de 10 - 15
minute, este de recomandat sa apelati serviciul 112.
 Hipertensiunea arteriala (HTA)

 Hipertensiune arteriala (HTA) reprezinta un factor de risc cardiovascular major cu incidenta in continua crestere si se
defineste drept cresterea valorilor tensionale >140/90 mmHg.
Simptome
 Pot fi urmatoarele:
 cefalee occipitala, dispnee, adinamie, vertij, durere retrosternala, amorteala si greata, care sunt nespecifice dar cu conditia sa fie
asociate cu valori tensionale inalte
Factori de risc
 Valorile mari ale tensiunii arteriale sistolice si diastolice
 varsta (barbati > 55ani si femei > 65ani)
 fumatul
 dislipidemia: colesterol >190 mg/dl sau trigliceride > 150mg/dl
 glicemia > 102-125 mg/dl
 alterarea tolerantei la glucoza
 obezitatea abdominala: circumferinta taliei la barbati>102 cm si la femei >88 cm). Afla ce spune circumferinta abdominala
despre sanatatea ta de aici.
 Hipertensiunea arteriala (HTA)

Forme clinice de HTA:

HTA esentiala
HTA secundara-renala, endocrina, neurogena, cardiovasculara
HTA refractara -se defineste ca persistenta valorilor tensionale inalte (dupa administrarea a cel putin 3 medicamente antihipertensive si
dupa ce sunt efectuate modificari ale stilului de viata)
HTA maligna - este un sindrom cu cresterea severa a TA>140/90 mmHg asociata cu leziuni vasculare ca hemoragii retiniene, exsudate
si edem papilar
Urgentele hipertensive
encefalopatie hipertensiva
HTA +IVS ( insuficienta ventriculara stanga)
HTA +IMA (infarct miocardic acut)
HTA +disectie de aorta
HTA severa cu hemoragie subarahnoidiana sau cu AVC cerebrovascular
criza hipertensiva asociata cu feocromocitomul
crize hipertensive dupa amfetamine, LSH, cocaina, LSD
preeclamsia sau eclampsia
Hipertensiunea arteriala (HTA)

Diagnostic
Masurarea valorilor tensiunii arteriale impune masuratori
repetate ( cel putin 2 masuratori/vizita) pe perioada lungi de
timp (cel putin 2-3 vizite la interval de 2-3 saptamani), Atunci
cand masurarea tensiunii arteriale este sever crescuta,
diagnosticul se poate pune numai pe o masuratoare .
Monitorizarea Holter a valorilor TA (monitorizare automata
pe 24h) permite o verificare mai buna a valorilor tensionale in
functie de ritmul diurn-nocturn si activitatile pacientului .
 Insuficiența cardiacă

Semnele insuficienței cardiace pot fi diferite de la un pacient la altul, în funcție de

gravitatea bolii:

Stare generală de oboseală și slăbiciune

Palpitații (tremur la nivelul pieptului) sau bătăi neregulate ale inimii (prea lente sau prea rapide)
Edemul membrelor inferioare (din cauza întoarcerii lichidului)
Edemul abdomenului (ascită)
Intoleranță la efort (pacientul obosește repede în timpul activității fizice)
Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic
Creșterea în greutate (din cauza retenției de lichide)
Tuse
Lipsa apetitului
Dureri sau amorțeli ale membrelor în timpul efortului fizic
Amețeli
Leșin
Respirație scurtă
Durere în piept
Simptomele severe (spre exemplu, o durere toracică care depășește 10 minute și nu se ameliorează la repaus sau
pierderea stării de conștiență) trebuie să trimită pacientul direct la urgențe. În cazul insuficienței cardiace, există
un risc crescut de infarct de miocard și accident vascular cerebral.
Factori protectori

♥ Alimentatie sanatoasa
♥ Activitate fizica (min 30 min/zi)
♥ Consum moderat alcool
Vin rosu: ♀ - 100 ml/zi
♂ - 200 ml/zi
♥ Evitare stress psihosocial
Ce poti face pentru INIMA ta?

♥ Foloseste scarile - atat pentru urcat, cat si pentru coborat - in locul liftului.
Incepi cu cate un etaj si mareste gradat;
♥ Daca folosesti mijloacele de transport in comun coboara cu o statie sau doua
inainte de locul in care cobori de obicei si deplaseaza-te pe jos pana la
destinatia dorita;
♥ In loc sa mananci un desert bogat in grasimi si colesterol, opteaza pentru o
plimbare rapida prin imprejurimi;
♥ Actvitatile casnice te ajuta sa arzi caloriile;
♥ Nu uita de exercitii in timp ce te uiti la televizor: ridica greutati, pedaleaza la
bicicleta sau fa exercitii usoare;
♥ In timpul zilei acorda-ti cateva minute de destindere. Ridica-te de pe scaun,
intinde-te, oferind muschilor si mintii ocazia de a se relaxa.
"Prevenim ca sa
nu fie nevoie sa
intervenim"