BOALA CROHN

ROMANIUC SEBASTIAN
 Boala Crohn inflamaţia cronică transmurală
şi segmentară a tubului digestiv, care poate
interesa orice segment al acestuia: de la
cavitatea bucală pînă la anus, localizîndu-se
cu predilecţie la nivelul ileonului terminal
Ariile geografice cu incidenţă mare:
 America şi Europa de Nord
 Ariile geografice cu incidenţă mică :
 Europa de sud-vest, Orientul mijlociu, America
Latină,
 Africă - de 10 ori mai rar
Localizarea procesului în BC

 Intestinul subţire şi gros (ileită terminală, 50-

70%)
 Intestinul subţire (20%)
 Intestinul gros (20%)
 Afectări ano-rectale (2%)
 Esofag, stomac şi duoden (1%)
 Locul de trai:BC se întîlneşte mai des în zone urbane, înalt industrializate.
 Factori infecţioşi:
Bacterii: Mycobacterium paratuberculosis;
Listeria monocytogenes.
Viruşi: Paramixovirusuri
 Factori chimici:
Fumatul
Factori medicamentoşi
AINS
poartă risc utilizarea Izotretinoinei (Accutan) indicat în tratamentul acneei
[14].
 Factori alimentari:
 alimentaţie artificială precoce;
 alimentare iraţională:
 glucide uşor asimilabile,
 Coca – Cola
 insuficienţa fibrelor alimentare;
 deficitul acizilor graşi polinesaturaţi;
 Factori iritanţi (siliciul, talcul din pasta de dinţi)
 cei chimici, sînt capabili să inducă BC numai în
perioada copilăriei.
 Factorii psihosociali (stresul acut, stresul cronic,
surmenajul).
TABLOUL CLINIC
 Simptome locale(intestenale)  Simptome generale
 scădere ponderală;
 diaree > 4-6 sâptămâni ;
 dureri abdominale, mai  tulburări dispeptice;
frecvent postprandial  astenie;
(garguiment intestinal
meteorism) ;  febră;
 eliminarea sângelui cu scaunul  anemie;
(hematochezia, rectoragia);
 tahicardie.
 mucus şi/sau puroi în masele
fecale;
 afectări anorectale: fistule,
fisuri, abcese pararectale.

Simptoame extraintestenele
 Manifestările hepatobiliare ·
 Colangită sclerozantă primară;
 Pericolangită;
 Colelitiază;
 Hepatită granulomatoasă;
 Ciroză; Steatoză
Manifestările oculare
 Episclerită
 Sclerită
 Uveită
 Iridociclită
 Conjunctivită
 Manifestările articulare
 Artropatie periferică
 Spondilită anchilozantă
 Sacroileită
Manifestările cutaneo-mucoase
 Eritem nodos
 Piodermie gangrenoasă
 Stomatita angulară
 Stomatită aftoasă
 Acrodermatită enteropatică
 Alopeţie
 Candidiază digestivă
 Candidiază urinară
 Manifestările hematologice
 Anemie feriprivă;
 Anemie B12 deficitară;
 Anemie hemolitică autoimună;
 Trombocitoză;
 Anemie folivodeficitară
 Balneoterapia

Hidroterapie
- vasodilatatie locala si generala
- Scade spasmul muscular
- Creste pragul durerii
- Efect puternic analgetic prin stresul termic (stimul firbinte-eliminare
hormoni hipofizari si peptide opioide)
-eliminare citokine (scaderea citokinelor proinflamatorii circulante (IL)-1β si a
factorulii de necroza tumorala (TNF)-α)si a toxinelor implicate in pocesele
patologice

In faza acuta sunt contraindicate ,insa este indicata in faza cronica

 Crioterapia

Este indicate in faza acuta

1. Favorizeaza circulatia sangvina

2. Imbunatateste sistemului imunitar
3. Imbunatateste starea de energie si fortei
4. Diminuarea starii de oboseala
5. Scade procesul inflamator(Wim Hof)
6. Scade durerea si combate spasmele.
7. Combatrerea insomniei si oboselii psihice
 Tratamentul cu namol

 Efectele namolului sunt datorate nu numai efectului

termic , ci si continutului chimic. Acesta din urma
demonstreaza continut organic hidrofilic precum acizi
humic, fulmic si ulmic, dar si lipofilic, si anume acizi grasi.
 Namolul poate fi aplicat local sau total.
 Efectele aplicarii includ:
cresterea conductantei electrice membranare,
fenomenul de absorbtie,
hiperemie,
Reglarea activarea hormonala si enzimatica.
 Electroterapia

 Electroterapia este folosita sub diferite forme:

 curenti de joasa frecventa – galvanizari;
 ionizari cu novocaina, clorura de calciu, histamina;
 curenti cu impulsuri (TENS);
 curenti diadinamici;
 curenti interferentiali de medie frecventa;
 curenti de inalta frecventa (ultrasunetul,
magnetodiafluxul si ultrascurte).
Efecte

 vasodilatator(cronic)
 decontracturant
 antiinflamator
 efect termic(cronic)
 efect de difuzie;
 efecte analgezice;
 stimularea sistemului nervos vegetativ;
 efecte antiinflamatoare;
Tratamentul prin masaj

 Masajul: Reprezinta totalitatea manipulatiilor

manuale aplicate sistematic la suprafata
organismului in scop terapeutic si curativ .
 Provoaca o activare a circulatiei locale venoase si
limfatice. Prin actiunea locala se îmbunatateste
circulatia
 Produce o decongestionare reflexa a circulatiei
 Cel mai important mecanism de actiune a
masajului este reprezentat de mecanismul
reflex.
 Efectele masajului se exercita pe diferite
structuri anatomice:
 a) asupra tegumentului, care prin
receptorii sai poate primi si transmite
excitatiile mecanice ale masajului; dupa
masaj pielea devine mai supla, iar dupa
sedinte repetate creste atît elasticitatea
cît si rezistenta ei;
 b) asupra circulatiei si în primul rînd
asupra circulatiei de întoarcere veno-
limfatice; manevrele masajului, efectuate
ritmic, antreneaza procesul de golire-
umplere al venelor si limfaticelor
profunde;
 c) asupra muschilor efectul principal al
masajului este acela de combatere a
contracturii musculare prin scaderea
excitabilitatii; dar ameliorarea circulatiei
sanguine musculare obtinuta prin masaj
are un bun efect si în mentinerea unui
metabolism adecvat
 Kinetoterapia

Principalele obiective ale acestei terapii sunt

următoarele:
 ameliorarea stării generale;
 întârzierea sau oprirea progresiei bolii prin
combaterea durerii şi inflamaţiei;
 menţinerea şi corectarea posturii şi aliniamentului
corpului, supleţei articulare şi tonusului muscular;
 menţinerea şi creşterea volumelor respiratorii .
 Toate exercitiile se vor face la o intensitare joasa,
fara a pune stres fizic sau psihic asupra pacientului,
altminteri se poate risca sa se intre in perioada acuta.

 Se pot folosi tehnici de relaxare precum Jacobson

 Sporturi recreationale + ergoterapie
 Gimnastica medicala + gimnastica respiratorie(tai
chi)
 Stretching(yoga)
 Bibliografie
 Cozzi F, Podswiadek M, Cardinale G, Oliviero F, Dani L, Sfriso P, Punzi L. Mud-
bath treatment in spondylitis associated with inflammatory bowel disease--a
pilot randomised clinical trial
 Cozzi F, Ciprian L, Carrara M, Galozzi P, Zanatta E, Scanu A, Sfriso P, Punzi L.
Balneotherapy in chronic inflammatory rheumatic diseases-a narrative review.
Int J Biometeorol. 2018 Dec
 https://link.springer.com/article/10.1007/s00484-019-01761-7
 Lichtenstein, Gary R MD, FACG1; Loftus, Edward V MD, FACG2; Isaacs, Kim L
MD, PhD, FACG3; Regueiro, Miguel D MD, FACG4; Gerson, Lauren B MD, MSc,
MACG (GRADE Methodologist)5,†; Sands, Bruce E MD, MS, FACG6 ACG Clinical
Guideline: Management of Crohn's Disease in Adults, American Journal of
Gastroenterology: April 2018