Recuperare membrului inferior

in sutura de menisc

Gurgu Andreea-Gabriela
Bfkt 3 grupa6
Genunchiul este cea mai mare articulatie a corpului
omenesc, caruia ii acordam o mare atentie deoarece este
mai putin acoperita si protejata de parti moi, este
solicitata foarte mult in statica si locomotie, ceea ce
determina uzura mai accentuata a elementelor sale.
Dintre leziunile traumatice care se produc la nivelul
genunchiului cel mai frecvent este afectat meniscul.
Meniscul este situat  intre femur si tibie, are rol in stabilizarea
genunchiului  fiind format dintr-un fibrocartilaj, actionand ca
un amortizor care transmite greutatea de la femur la tibie.
La nivelul fiecarui genunchi sunt prezente cate 2 meniscuri,
unul intern in forma de "C", si unul lateral in forma de "O".
Cel mai frecvent apar rupturi traumatice la nivelul meniscului
intern, deoarece acesta este mai putin flexibil.
Dintre toate patologiile articulatiei
genunchiului, deteriorarea meniscurilor – este cea
mai comuna si frecventa problema. Si, conform
statisticilor, femeile sunt de 2-4 ori mai putin
predispuse la aceasta boala decat barbatii. O astfel de
trauma poate aparea la orice varsta. Dar, deosebit de
vulnerabile sunt persoanele de la 20 la 40 de ani.
De obicei, trauma are loc în timpul miscarilor bruste de
torsiune sau rotatie ale trunchiului în timp ce talpa si
gamba se afla în pozitie fixa, sau miscarea nereusita
de flexie a piciorului la nivelul articulatiei genunchiului. 
 Simptomele leziunilor de menisc

• Îndata dupa accidentare, în regiunea genunchiului apare o

durere acuta, taioasa.
• Tumefierea poate sa apara imediat dupa injurie.
• În unele cazuri severe, se produce hemartroza, acumularea
sangelui la nivelul articulatiilor
• Miscarile membrului devin dificile si limitate, în timp ce
meniscul dimpotriva devine prea mobil.
• În timpul miscarii articulatiei genunchiului, durerea severa
apare cînd un fragment din menisc ramane strivit între
suprafetele osoase ale tibiei si femurului.
• În timpul miscarii articulatiei se simt clicuri, care produc o
durere destul de severa. 
 Sutura de menisc
Daca meniscul este rupt în urma unui accident sau din cauza uzurii,
interventia chirurgicala ar fi singura optiune de tratament. Scopul
interventiei chirurgicale este de a aduce meniscul din nou în conditii
stabile în articulatia genunchiului, pentru a preveni osteoartrita la
genunchi. Fara menisc, un important amortizor de soc în articulatia
genunchiului, oasele se freaca si provoaca durere.
Starea meniscului are o influenta importanta asupra riscului de artroza pe
termen lung.
Operatia de menisc este, de obicei, efectuata prin artroscopie minim
invaziva articulatiei genunchiului si dureaza in jur de 30-60 minute.
Doctorul introduce o sonda cu microcamera în articulatie prin doua incizii
mici ale pielii genunchiului, obtinand o imagine exacta a menistilor
deteriorati. O operatie meniscala deschisa este necesara numai daca,
în plus fata de ruperea meniscului, ligamentele si oasele articulatiei
genunchiului sunt ranite.
Reabilitarea membrului inferior dupa interventia chirurgicala

De regula, pacientul poate parasi clinica în ziua operatiei meniscale. În

functie de  forma de interventie chirurgicalale genunchiul trebuie
protejat de la cateva zile la cateva saptamani, prin utilizarea
ortezelor. Aceste orteze trebuie sa protejeze meniscul operat, pana
cand acesta se vindeca. Sportul este permis numai dupa consultarea
medicului, dupa aproximativ 2, 3 luni de la operatie.
Reabilitarea, în cele mai multe cazuri, se realizeaza printr-o terapie
fizica în combinatie cu tratamente de drenaj limfatic,crioterapia,
electrostimularile cvadricepsului, placile de echilibru, presele,
bicicleta .
Specialistii permit revenirea la activitati sportive usoare în saptamana
a 3-a pana la a 6-a dupa interventia chirurgicala la genunchi, numai
unde nu se inregistreaza complicatii.

 
 Obiectivele kinetoterapiei
• controlul precoce al durerii și edemului,
• încarcare precoce,
• obtinerea si mentinerea amplitudinii complete de
miscare
• recastigarea fortei musculare a cvadricepsului.
Perioada de gestatie a ortezei este de 6 saptamani
însotita de fizioterapie bine dozata fara stres. Începand
cu saptamana a 7-a, începe formarea.
 Programul de recuperare postoperatorie al
membrului inferior
Kinetoterapia poate incepe a doua zi postoperator.
1.Primele 2 saptamani dupa sutura mensicului :
• pacientul va adopta pozitia procliva a membrului inferior operat si va purta
orteza
• aplicatii locale reci
• incarcarea pe membrul inferior operat nu este permisa pentru a evita
deteriorarea suturii
• pentru combaterea durerii si a tumefactiei se recomanda administrarea de
AINS
Se va  efectua:
• izometrie pentru cvadriceps
• extensie completa
• flexie pana la 45
• reluarea mersului fara incarcare pe membrul inferior operat
2.Saptamanile 3-4 dupa operatia de sutura a meniscului
• flexie pana la 60 de grade
• pacientul continua sa poarte orteza limitata la un unghi de 60
• mentinerea extensiei complete
• izometrie pentru cvadriceps, tonifierea musculaturii
stabilizatoare a genunchiului
3.Saptamanile 4-6 de recuperare dupa sutura de mensic
• continua programul anterior
• flexie pana la 90
• dupa 6 saptamani este permisa incarcarea progresiva a
membrului inferior operat si renuntarea la orteza.
Pacientul poate reveni la munca dupa o luna daca desfasoara o
activitate de birou, daca desfasoara o activitate fizica intensa
revenirea se va face la recomandarea medicului ortoped.
 Ghid de exercitii
• Incalzire:
1)DD cu genunchii flectati aproximativ 10 grade.,trageti calcaiele spre
fesieri neridicandu-le de pe podea,mentinere 5 secunde si,apoi relaxare.
2)DV sub glezna (pe partea cu genunchiul operat) avand un prosop rulat.
Impingeti glezna in jos, incercand sa atingeti podeaua. Mentineti
pozitia de contractie pentru 5 secunde, apoi relaxare.
3)DD cu genunchiul sanatos indoit. Contractati genunchiul operat si
incepeti usor sa ridicati piciorul cu genunchiul intins (in extensie) pana
ajungeti la circa 15 cm de podea. Ramaneti in aceasta pozitie pentru 5
secunde. Apoi continuati ridicarea piciorului (cu genunchiul drept) inca
15 cm (in trepte). Mentineti pozitia 5 secunde de fiecare data. La final
faceti miscarea inversa pentru a ajunge la pozitia initiala.
4)DD, incordati muschii feselor pentru 5 secunde,5 secunde pauza, apoi
repetati.
• Exercitii cu grad mediu de dificultate:
1)DD cu un prosop sub forma de rola sub genunchi. Indreptati genunchiul (inca
sustinut de rola de prosop) si tineti-l asa 5 secunde. Reveniti incet la pozitia
initiala.
2)DD cu genunchiul sanatos indoit. Ridicati incet piciorul (cu genunchiul
intins) pana cand acesta ajunge la aproximativ 30 cm de podea. Coborati-l
incet pe podea si relaxati-va.
3)Sprijiniti-va cu mainile de spatarului unui scaun si tineti picioarele la o
distanta de aproximativ 15-30 cm de scaun. Indoiti genunchi si apropiati-va
de podea. Nu va lasati mai jos de un unghi de 90 de grade (flexia genunchilor
nu trebuie sa depaseasca 90 grade). Tineti spatele drept. Mentineti pozitia
coborata 5-10 secunde. Reveniti apoi incet si relaxati-va.
4)Stati in picioare cu genunchiul afectat/operat indoit si trageti usor calcaiul
spre fese pana cand o sa simtiti o intindere in partea din fata a coapsei. Tineti
asa timp de 5 secunde.
 Bibliografie
• https://clinicamasaya.ro/recuperare-dupa-sutur
a-de-menisc
• https://www.fortiusmedical.ro/blog/recuperare-
post-operatorie-menisc_48
• https://dr.codorean.ro/afectiuni/afectiuni-genu
nchi/ruptura-de-menisc/